术中电切治疗P-S综合征1例
作者：唐丽安 张熙纯 王志明 舒畅
单位：湖南医科大学湘雅医院 长沙 410008
关键词：电切治疗；P-S综合征
中国内镜杂志000250 分类号 R573
1 病例资料
患者 女，19岁，住院号44319，因口唇手指色素沉着19年，腹痛1年，便血半年于1999年4月26日入院。患者曾于1998年10月在我院胃镜下行息肉电切，切除息肉6个，最大为2.5cm×2.5cm×2cm。4月29日行肠镜检查，肠镜发现结肠多发息肉，最大为4.0cm×4.5cm×4.0cm，由于息肉较大未行电切而转外科手术治疗。在转外科后第2天即出现急性肠梗阻表现，并于当天晚上行急诊手术，术中发现距屈氏韧带2cm处有一炎性粘连带箍住肠管内息肉，部分扭转，距屈氏韧带0.5m处肠管向近端套叠入1.6m，并有肠坏死，术中将坏死的小肠切除1.2m后，发现两端肠管仍有多发息肉，并有再发生肠套叠的可能，术中将纤维肠镜分别插入肠管远端及近端，将右半结肠内2处大的息肉5.0cm×4.0cm×4.0cm及3.0cm×4.0cm×3.0cm息肉切除，将空、回肠内较大息肉4.0cm×5.0cm×4.0cm～4.0cm×3.0cm×3.0cm的8处息肉切除，共切除息肉10枚。在术中操作时，由于息肉较大，圈套器无法套入息肉，就由手术者在肠腔外协助将圈套器套入息肉并取得电切成功。术中电切功率为4.0～3.5W，先电凝后电切。术后13d病人痊愈出院。
2 讨论
P-S综合征又名色素沉着-息肉综合征，此综合征病因不明[1]，有明显家族性，系显性遗传，表现为皮肤及口唇粘膜色素沉着以及胃肠道多发息肉[2]，本综合征的主要症状和并发症皆由息肉所致。据报道，慢性腹痛及不适占77.3%，急性肠梗阻占40.9%，肠套叠31.8%，便血占45.4%，此外有个别癌变报道。本例即为胃至结肠均有多发息肉，且并发肠梗阻，肠套叠及出血，由于肠道内息肉多发且大，致小肠受累，故单纯在内镜下无法完成电切，在手术中发现多发的息肉，本例术中已切除小肠1.2m，再不能更多地切除小肠，也不能将肠腔全打开来切除息肉，本例在术中配合纤维肠镜下电切并肠腔内外配合进行圈套，取得满意的治疗效果。目前，对此治疗尚未见国内文献报道，我们认为在肠道多发息肉的治疗中可以推广。
参 考 文 献
1，林丽蓉主编.医学综合征大全.北京：中国科学技术出版社，1994：194
2，汪志杰.Peoutz-Jeghers综合征的诊断和X线检查.中华医学杂志，1986；66(4)：217
(1999-12-21收稿), 百拇医药
单位：湖南医科大学湘雅医院 长沙 410008
关键词：电切治疗；P-S综合征
中国内镜杂志000250 分类号 R573
1 病例资料
患者 女，19岁，住院号44319，因口唇手指色素沉着19年，腹痛1年，便血半年于1999年4月26日入院。患者曾于1998年10月在我院胃镜下行息肉电切，切除息肉6个，最大为2.5cm×2.5cm×2cm。4月29日行肠镜检查，肠镜发现结肠多发息肉，最大为4.0cm×4.5cm×4.0cm，由于息肉较大未行电切而转外科手术治疗。在转外科后第2天即出现急性肠梗阻表现，并于当天晚上行急诊手术，术中发现距屈氏韧带2cm处有一炎性粘连带箍住肠管内息肉，部分扭转，距屈氏韧带0.5m处肠管向近端套叠入1.6m，并有肠坏死，术中将坏死的小肠切除1.2m后，发现两端肠管仍有多发息肉，并有再发生肠套叠的可能，术中将纤维肠镜分别插入肠管远端及近端，将右半结肠内2处大的息肉5.0cm×4.0cm×4.0cm及3.0cm×4.0cm×3.0cm息肉切除，将空、回肠内较大息肉4.0cm×5.0cm×4.0cm～4.0cm×3.0cm×3.0cm的8处息肉切除，共切除息肉10枚。在术中操作时，由于息肉较大，圈套器无法套入息肉，就由手术者在肠腔外协助将圈套器套入息肉并取得电切成功。术中电切功率为4.0～3.5W，先电凝后电切。术后13d病人痊愈出院。
2 讨论
P-S综合征又名色素沉着-息肉综合征，此综合征病因不明[1]，有明显家族性，系显性遗传，表现为皮肤及口唇粘膜色素沉着以及胃肠道多发息肉[2]，本综合征的主要症状和并发症皆由息肉所致。据报道，慢性腹痛及不适占77.3%，急性肠梗阻占40.9%，肠套叠31.8%，便血占45.4%，此外有个别癌变报道。本例即为胃至结肠均有多发息肉，且并发肠梗阻，肠套叠及出血，由于肠道内息肉多发且大，致小肠受累，故单纯在内镜下无法完成电切，在手术中发现多发的息肉，本例术中已切除小肠1.2m，再不能更多地切除小肠，也不能将肠腔全打开来切除息肉，本例在术中配合纤维肠镜下电切并肠腔内外配合进行圈套，取得满意的治疗效果。目前，对此治疗尚未见国内文献报道，我们认为在肠道多发息肉的治疗中可以推广。
参 考 文 献
1，林丽蓉主编.医学综合征大全.北京：中国科学技术出版社，1994：194
2，汪志杰.Peoutz-Jeghers综合征的诊断和X线检查.中华医学杂志，1986；66(4)：217
(1999-12-21收稿), 百拇医药