东菱克栓酶治疗急性缺血性脑血管病20例分析
作者：王淑荣 于海华
单位：王淑荣(北京市顺义区医院神经内科)；于海华(北京市顺义区医院神经内科)
关键词：
北京医学000216 早期溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方法。我院1997年10月～1998年6月用东菱克栓酶治疗20例急性缺血性脑血管病患者，取得较好疗效，现报告如下。
临床资料
本组20例，男15例，女5例；年龄34～73岁。既往有高血压病史者13例，有糖尿病病史者5例，有高脂血症者2例。偏瘫肢体肌力0～Ⅲ级10例，Ⅳ级6例，短暂脑出血(TIA)发作时肌力I～Ⅳ级4例；发病时间2～72小时。
入选病例均经详细询问病史、神经系统检查及头颅CT确诊。根据第二届全国脑血管学术会议修订的标准，严格掌握禁忌证，有下列情况之一者不入选：①有慢性出血及活动性溃疡者；②近期做过大手术者；③有严重的心、肾功能损害者；④实验室检查血常规及出凝血时间异常者；⑤年龄在73岁以上者。
治疗方法：患者入院后，分别于第1、3、5日给予东菱克栓酶(日本东菱公司生产)10U、5U、5U，溶于0.9%生理盐水200ml中静脉滴注，1小时内滴完。另外给予低分子右旋糖酐500ml及其它脑细胞活化剂，有脑水肿者加用20%甘露醇，用药期间未发现不良反应。
结 果
本组基本治愈5例，显效8例，进步6例，无效1例，总有效率为85%，无一例死亡。
讨 论
文献报道，脑梗塞患者在缺血2小时内可不出现梗塞灶，而2小时以上者，梗塞逐渐扩大，如在早期(6小时内)或超早期(3小时内)进行溶栓治疗，可使血管再通、局部脑缺血恢复供血。神经功能的恢复主要为半暗区域的恢复，而缺血半暗区仅仅几小时，因此溶栓治疗越早越好。我们认为，发病6小时或至少24小时，影像学无改变的效果较好，并发出血的可能性也小，而发病72小时以上者，治疗效果则较差。此外，东菱克栓酶还有降低血液粘度、抑制红细胞聚集、降低血管阻力和改善微循环等作用。但该药能在发病后早期投入治疗者仍居少数，因此，能否放宽溶栓治疗时间，放宽多少为宜，远期疗效如何，这些仍需进一步探讨。
(收稿：1998-09-24 修回：1999-02-24), http://www.100md.com
单位：王淑荣(北京市顺义区医院神经内科)；于海华(北京市顺义区医院神经内科)
关键词：
北京医学000216 早期溶栓是急性脑梗塞最有效的治疗方法。我院1997年10月～1998年6月用东菱克栓酶治疗20例急性缺血性脑血管病患者，取得较好疗效，现报告如下。
临床资料
本组20例，男15例，女5例；年龄34～73岁。既往有高血压病史者13例，有糖尿病病史者5例，有高脂血症者2例。偏瘫肢体肌力0～Ⅲ级10例，Ⅳ级6例，短暂脑出血(TIA)发作时肌力I～Ⅳ级4例；发病时间2～72小时。
入选病例均经详细询问病史、神经系统检查及头颅CT确诊。根据第二届全国脑血管学术会议修订的标准，严格掌握禁忌证，有下列情况之一者不入选：①有慢性出血及活动性溃疡者；②近期做过大手术者；③有严重的心、肾功能损害者；④实验室检查血常规及出凝血时间异常者；⑤年龄在73岁以上者。
治疗方法：患者入院后，分别于第1、3、5日给予东菱克栓酶(日本东菱公司生产)10U、5U、5U，溶于0.9%生理盐水200ml中静脉滴注，1小时内滴完。另外给予低分子右旋糖酐500ml及其它脑细胞活化剂，有脑水肿者加用20%甘露醇，用药期间未发现不良反应。
结 果
本组基本治愈5例，显效8例，进步6例，无效1例，总有效率为85%，无一例死亡。
讨 论
文献报道，脑梗塞患者在缺血2小时内可不出现梗塞灶，而2小时以上者，梗塞逐渐扩大，如在早期(6小时内)或超早期(3小时内)进行溶栓治疗，可使血管再通、局部脑缺血恢复供血。神经功能的恢复主要为半暗区域的恢复，而缺血半暗区仅仅几小时，因此溶栓治疗越早越好。我们认为，发病6小时或至少24小时，影像学无改变的效果较好，并发出血的可能性也小，而发病72小时以上者，治疗效果则较差。此外，东菱克栓酶还有降低血液粘度、抑制红细胞聚集、降低血管阻力和改善微循环等作用。但该药能在发病后早期投入治疗者仍居少数，因此，能否放宽溶栓治疗时间，放宽多少为宜，远期疗效如何，这些仍需进一步探讨。
(收稿：1998-09-24 修回：1999-02-24), http://www.100md.com