妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭一例报告
作者：钟国蓉 郝文利 杜会山
单位：钟国蓉(北京市潞河医院神经内科)；郝文利(北京市潞河医院神经内科)；杜会山(北京市潞河医院神经内科)
关键词：
北京医学000227 患者，女，28岁，停经32周，血压升高3个月，昏迷3小时。头颅CT示左基底节出血破入脑室，尿蛋白(
)，于1998年6月17日收住我科。检查：血压24/19.5kPa，深昏迷，潮式呼吸。瞳孔直径左3.5mm，右2.0mm，光反射(-)，眼底视乳头水肿，A∶V=1∶2。肌力0°，双侧Babinski征(+)，胎心率148次，微弱不规则宫缩。诊断：妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭。经抢救病情有所缓解，23日静滴小剂量催产素终止妊娠后意识转清楚，肌力渐恢复正常。7月10日复查头颅CT示出血已完全吸收，7月11日痊愈出院。
讨 论
妊高征是一种产科常见疾病，并发脑血管意外临床不多见，但死亡率甚高。当平均动脉压≥18.7kPa时，易致脑出血、脑疝，是死亡的主要原因。我们认为：①加强围产期保健，积极防治妊高征。②加强妊高征患者的监护，警惕其并发症。③重度妊高征合并脑出血、脑疝等危及生命的并发症时，应在及时抢救、降低颅内压、控制血压的同时，及早终止妊娠，去除病因。④关于催产素的使用问题，国内报道认为妊高征合并脑出血时，应在紧急处理之后，迅速行剖宫产术，但禁用缩宫素，以免进一步加重或出现新的出血。本例使用催产素引产成功而病情并未加重，且引产后病情渐改善，表明临床医师可根据具体病情选择相应的措施。关于妊高征终止妊娠能否使用催产素，尚待进一步研究。
(收稿：1998-07-27 修回：1998-10-26), 百拇医药
单位：钟国蓉(北京市潞河医院神经内科)；郝文利(北京市潞河医院神经内科)；杜会山(北京市潞河医院神经内科)
关键词：
北京医学000227 患者，女，28岁，停经32周，血压升高3个月，昏迷3小时。头颅CT示左基底节出血破入脑室，尿蛋白(
)，于1998年6月17日收住我科。检查：血压24/19.5kPa，深昏迷，潮式呼吸。瞳孔直径左3.5mm，右2.0mm，光反射(-)，眼底视乳头水肿，A∶V=1∶2。肌力0°，双侧Babinski征(+)，胎心率148次，微弱不规则宫缩。诊断：妊高征合并脑出血、脑疝、呼吸衰竭。经抢救病情有所缓解，23日静滴小剂量催产素终止妊娠后意识转清楚，肌力渐恢复正常。7月10日复查头颅CT示出血已完全吸收，7月11日痊愈出院。讨 论
妊高征是一种产科常见疾病，并发脑血管意外临床不多见，但死亡率甚高。当平均动脉压≥18.7kPa时，易致脑出血、脑疝，是死亡的主要原因。我们认为：①加强围产期保健，积极防治妊高征。②加强妊高征患者的监护，警惕其并发症。③重度妊高征合并脑出血、脑疝等危及生命的并发症时，应在及时抢救、降低颅内压、控制血压的同时，及早终止妊娠，去除病因。④关于催产素的使用问题，国内报道认为妊高征合并脑出血时，应在紧急处理之后，迅速行剖宫产术，但禁用缩宫素，以免进一步加重或出现新的出血。本例使用催产素引产成功而病情并未加重，且引产后病情渐改善，表明临床医师可根据具体病情选择相应的措施。关于妊高征终止妊娠能否使用催产素，尚待进一步研究。
(收稿：1998-07-27 修回：1998-10-26), 百拇医药