大力开展心血管疾病的康复治疗
作者：郭兰 孙家珍
单位：510080 广州市，广东省心血管病研究所
关键词：
实用医学杂志000201
心脏康复(cardiac rehabilitation)是60年代美国心脏病学家Wenger把康复医学的概念引入心脏病学，从而使康复医学派生了心脏康复医学这一重要分支。1972年Wenger等提出了以运动疗法为基础的急性心肌梗死康复疗法14步程序，后又改为7步程序，经美国心脏学会康复医学会审定于1982年发表。从此，急性心肌梗死康复疗法开始程序化，并为更多的人所接受，心脏康复医学开始进入更快的发展时期。
心脏康复的内容包括医学康复、教育康复、心理社会康复、职业康复。心脏康复的目的在于不仅改善器官功能，更重要的是改变不良习惯，解除因患病而产生的心理负担及各种焦虑、抑郁和恐惧等，以控制易患因素，提高社会适应能力，降低病死率，高质量回归社会。1992年美国心脏康复学会对评定心脏康复结果的方法，明确了三个测量领域，即临床、健康和行为。临床结果包括功能性能力、吸烟、血脂、血压、心理、社会；健康相关的结果主要是生活质量的评估；行为结果包括饮食、运动和药物的使用。
, 百拇医药
随着现代心脏康复医学的发展，早期以急性心肌梗死为代表的康复治疗发展至今已应用于心脏病手术患者、心功能不全及有冠脉粥样硬化高危因素的健康人，对急性心肌梗死的康复治疗已由无并发症者扩展到有心力衰竭、心律失常及老年心肌梗死患者。近10年来我国医务人员对心脏康复治疗重要性的认识有很大提高，开展了心血管康复预防、医疗、功能评定、心脏手术康复等工作。1994年中国康复医学会心血管专业委员会正式制定和公布了“中国心肌梗死康复方案”，1997年又制订了“心脏分级运动试验结果判定标准”(试行稿)，至此，全国心脏康复技术进入了规范化、标准化的新发展时期，心脏康复技术在全国顺利推广。到1997年底，全国开展心脏病康复的省市自治区由1985年的3个增加到17个，而且技术也有很大的提高。
多年来的研究证明了康复治疗可明显改善心血管病患者的功能状态和预后，增强内外科疗效。康复运动治疗可降低冠心病死亡率20%～25%、猝死率37%，运动容量增加15%～25%。矫正危险因素，建立合理生活方式，能防止冠心病的进展，甚至可使动脉粥样硬化斑块病变消退。
, 百拇医药
目前，根据运动医学与临床心血管的特点，建立了不同的心血管病患者及病后不同阶段的运动试验和终身试验的指征。开展了冠心病气体代谢的检查，将峰值摄氧量和无氧阈值作为评估耐力运动水平和生活质量的指标，用以选择运动强度。康复运动治疗对心血管作用的机制研究已从整体器官、细胞和分子水平进行了广泛和深入的研究，运动提高心脏泵血能力的中心适应性机制得到进一步阐述。一些实验发现运动训练可引起冠状动脉结构适应性变化和冠脉扩张的储备能力增加与运动促进活性物质的释放有关。一些研究发现冠脉成形术后运动训练可促进心肌缺血和缺血分数明显减少，冠脉成形术后运动训练可延缓和改善冠脉病变的进展。多年来心脏康复运动采用等张运动为主要方式，近年来注意到等长运动对心血管的训练作用，具有相对安全性和一定的临床价值。
虽然国内外的心脏康复医学取得了不少成绩，但是心脏康复工作的深度和广度仍不够，即使是医学发达的欧美国家，心脏病人接受治疗和教育也不到40%。在我国更需要加强宣传，激励更多的心血管工作人员和病人参加这项工作，共同提高心血管病的治疗水平。
郭兰，女。1962年出生，医学博士，1984年中山医科大学医疗系本科毕业。1991年于中山医科大学获康复医学硕士学位。曾于1997年在美国进修心血管病康复治疗专业，现为广东省心血管病研究所心内科心脏康复专业副主任医师。曾在国内外多家医学专业期刊发表多篇学术论文，参予过多项省级以上科研课题，现任《心血管康复医学杂志》编委，主要研究方向为冠心病的运动治疗，风心病患者换瓣术后的康复治疗，冠心病一级、二级预防研究，心功能不全的康复治疗与运动评估。, http://www.100md.com
单位：510080 广州市，广东省心血管病研究所
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实用医学杂志000201
心脏康复(cardiac rehabilitation)是60年代美国心脏病学家Wenger把康复医学的概念引入心脏病学，从而使康复医学派生了心脏康复医学这一重要分支。1972年Wenger等提出了以运动疗法为基础的急性心肌梗死康复疗法14步程序，后又改为7步程序，经美国心脏学会康复医学会审定于1982年发表。从此，急性心肌梗死康复疗法开始程序化，并为更多的人所接受，心脏康复医学开始进入更快的发展时期。
心脏康复的内容包括医学康复、教育康复、心理社会康复、职业康复。心脏康复的目的在于不仅改善器官功能，更重要的是改变不良习惯，解除因患病而产生的心理负担及各种焦虑、抑郁和恐惧等，以控制易患因素，提高社会适应能力，降低病死率，高质量回归社会。1992年美国心脏康复学会对评定心脏康复结果的方法，明确了三个测量领域，即临床、健康和行为。临床结果包括功能性能力、吸烟、血脂、血压、心理、社会；健康相关的结果主要是生活质量的评估；行为结果包括饮食、运动和药物的使用。
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随着现代心脏康复医学的发展，早期以急性心肌梗死为代表的康复治疗发展至今已应用于心脏病手术患者、心功能不全及有冠脉粥样硬化高危因素的健康人，对急性心肌梗死的康复治疗已由无并发症者扩展到有心力衰竭、心律失常及老年心肌梗死患者。近10年来我国医务人员对心脏康复治疗重要性的认识有很大提高，开展了心血管康复预防、医疗、功能评定、心脏手术康复等工作。1994年中国康复医学会心血管专业委员会正式制定和公布了“中国心肌梗死康复方案”，1997年又制订了“心脏分级运动试验结果判定标准”(试行稿)，至此，全国心脏康复技术进入了规范化、标准化的新发展时期，心脏康复技术在全国顺利推广。到1997年底，全国开展心脏病康复的省市自治区由1985年的3个增加到17个，而且技术也有很大的提高。
多年来的研究证明了康复治疗可明显改善心血管病患者的功能状态和预后，增强内外科疗效。康复运动治疗可降低冠心病死亡率20%～25%、猝死率37%，运动容量增加15%～25%。矫正危险因素，建立合理生活方式，能防止冠心病的进展，甚至可使动脉粥样硬化斑块病变消退。
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目前，根据运动医学与临床心血管的特点，建立了不同的心血管病患者及病后不同阶段的运动试验和终身试验的指征。开展了冠心病气体代谢的检查，将峰值摄氧量和无氧阈值作为评估耐力运动水平和生活质量的指标，用以选择运动强度。康复运动治疗对心血管作用的机制研究已从整体器官、细胞和分子水平进行了广泛和深入的研究，运动提高心脏泵血能力的中心适应性机制得到进一步阐述。一些实验发现运动训练可引起冠状动脉结构适应性变化和冠脉扩张的储备能力增加与运动促进活性物质的释放有关。一些研究发现冠脉成形术后运动训练可促进心肌缺血和缺血分数明显减少，冠脉成形术后运动训练可延缓和改善冠脉病变的进展。多年来心脏康复运动采用等张运动为主要方式，近年来注意到等长运动对心血管的训练作用，具有相对安全性和一定的临床价值。
虽然国内外的心脏康复医学取得了不少成绩，但是心脏康复工作的深度和广度仍不够，即使是医学发达的欧美国家，心脏病人接受治疗和教育也不到40%。在我国更需要加强宣传，激励更多的心血管工作人员和病人参加这项工作，共同提高心血管病的治疗水平。
郭兰，女。1962年出生，医学博士，1984年中山医科大学医疗系本科毕业。1991年于中山医科大学获康复医学硕士学位。曾于1997年在美国进修心血管病康复治疗专业，现为广东省心血管病研究所心内科心脏康复专业副主任医师。曾在国内外多家医学专业期刊发表多篇学术论文，参予过多项省级以上科研课题，现任《心血管康复医学杂志》编委，主要研究方向为冠心病的运动治疗，风心病患者换瓣术后的康复治疗，冠心病一级、二级预防研究，心功能不全的康复治疗与运动评估。, http://www.100md.com