指端损伤皮瓣修复15例
作者：刘银军
单位：528403 广东省中山市博爱医院
关键词：
实用医学杂志000255 我院自1998年1月～1999年3月采用三角式皮瓣修复15例指端损伤，效果满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，男6例，女9例，年龄19～30岁。机器切割伤10例，其他损伤5例；指端缺如8例。其中拇指指端损伤2例，食指5例，中指3例，无名指3例，小指2例。指端Ⅰ区损伤7例，Ⅱ区5例，Ⅲ区3例。
1.2 方法 指间神经阻滞麻醉下，清创后，切取伤指自身带血管神经蒂三角形皮瓣，皮瓣的底边为缺损区掌侧截面的宽度，直边切口在手指侧中线，远端与底边相交，近端与斜边切口形成三角形的顶角；直边切口与底边的长度为2～2.5∶1，可超过或接近近侧指横纹。沿设
计线切开皮肤、皮下组织，紧靠屈肌腱纤维鞘锐性剥离，仔细将带有血管神经蒂的皮瓣掀起，确定有血供后，向指端提升覆盖创面。术后无菌敷料包扎，8～10 d拆除缝线。配合抗生素治疗预防感染。皮瓣有血运障碍者，加丹参注射液、低分子右旋糖苷静脉滴注，内服阿司匹林或三七总甙片以扩张血管，降低血液粘稠度，保证患指皮瓣血供。轻度感染者，部分拆线，抗生素湿敷。皮瓣边缘坏死者，拆除部分缝线，定期换药，直至愈合。
1.3 结果 10例皮瓣全部成活，4例皮瓣大部分成活，1例大部分坏死，6例有轻度感染。其中优(皮瓣完全成活，患指感觉功能恢复或接近正常，外形美观者)10例；良(皮瓣大部分成活，有少许瘢痕组织填塞，感觉功能接近正常，外观尚可者)4例；可(皮瓣小部分成活，瘢痕明显，影响外观和感觉功能者)1例。
2 讨论
应用解剖特点：每个手指均有两侧指动脉和神经伴行向远端延伸，指动脉在指甲半月线处相互交汇，形成指动脉横弓和动脉网，利用一侧指动脉和神经为蒂形成岛状三角皮瓣，用于修复指端皮肤缺损。
利用三角式皮瓣修复指端损伤创面，是处理本病的有效方法。特点是：手术简单易行，覆盖创面完善，能最大限度地保持手指长度，日后指腹丰满，外形美观，感觉功能恢复满意，不影响手指功能。
术后观察皮瓣血运甚为重要。发现血供欠佳，立即查找原因，有感染者加用有效抗生素。缝合口牵拉过紧者间断拆线，同时配合应用扩血管药物，降低血液粘稠度，经及时处理，6例有轻度感染及4例皮瓣边缘少许坏死者均皮瓣成活，仅1例大部分坏死，瘢痕愈合。, http://www.100md.com
单位：528403 广东省中山市博爱医院
关键词：
实用医学杂志000255 我院自1998年1月～1999年3月采用三角式皮瓣修复15例指端损伤，效果满意，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组15例，男6例，女9例，年龄19～30岁。机器切割伤10例，其他损伤5例；指端缺如8例。其中拇指指端损伤2例，食指5例，中指3例，无名指3例，小指2例。指端Ⅰ区损伤7例，Ⅱ区5例，Ⅲ区3例。
1.2 方法 指间神经阻滞麻醉下，清创后，切取伤指自身带血管神经蒂三角形皮瓣，皮瓣的底边为缺损区掌侧截面的宽度，直边切口在手指侧中线，远端与底边相交，近端与斜边切口形成三角形的顶角；直边切口与底边的长度为2～2.5∶1，可超过或接近近侧指横纹。沿设
计线切开皮肤、皮下组织，紧靠屈肌腱纤维鞘锐性剥离，仔细将带有血管神经蒂的皮瓣掀起，确定有血供后，向指端提升覆盖创面。术后无菌敷料包扎，8～10 d拆除缝线。配合抗生素治疗预防感染。皮瓣有血运障碍者，加丹参注射液、低分子右旋糖苷静脉滴注，内服阿司匹林或三七总甙片以扩张血管，降低血液粘稠度，保证患指皮瓣血供。轻度感染者，部分拆线，抗生素湿敷。皮瓣边缘坏死者，拆除部分缝线，定期换药，直至愈合。
1.3 结果 10例皮瓣全部成活，4例皮瓣大部分成活，1例大部分坏死，6例有轻度感染。其中优(皮瓣完全成活，患指感觉功能恢复或接近正常，外形美观者)10例；良(皮瓣大部分成活，有少许瘢痕组织填塞，感觉功能接近正常，外观尚可者)4例；可(皮瓣小部分成活，瘢痕明显，影响外观和感觉功能者)1例。
2 讨论
应用解剖特点：每个手指均有两侧指动脉和神经伴行向远端延伸，指动脉在指甲半月线处相互交汇，形成指动脉横弓和动脉网，利用一侧指动脉和神经为蒂形成岛状三角皮瓣，用于修复指端皮肤缺损。
利用三角式皮瓣修复指端损伤创面，是处理本病的有效方法。特点是：手术简单易行，覆盖创面完善，能最大限度地保持手指长度，日后指腹丰满，外形美观，感觉功能恢复满意，不影响手指功能。
术后观察皮瓣血运甚为重要。发现血供欠佳，立即查找原因，有感染者加用有效抗生素。缝合口牵拉过紧者间断拆线，同时配合应用扩血管药物，降低血液粘稠度，经及时处理，6例有轻度感染及4例皮瓣边缘少许坏死者均皮瓣成活，仅1例大部分坏死，瘢痕愈合。, http://www.100md.com