超声乳化吸除及人工晶体植入治疗硬核白内障
作者：章爱武
单位：312030 浙江省绍兴第四医院
关键词：
实用医学杂志000249 应用超声乳化吸除及折叠式人工晶体植入治疗硬核白内障，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例，术前均经散瞳裂隙灯下按LocsⅡ分级，晶体核硬度为Ⅳ级者，其中男28例，女17例，年龄59～81岁，术前视力光感-0.2。
1.2 手术方法 用布比卡因、利多卡因1∶1混合作球周麻醉，用钻石角膜刀在颞侧透明角膜作一梯形隧道切口，外口长约3.2 mm，前房注入viscoat或ocucoat粘弹剂，用25号针做破囊针环形撕囊，直径约6 mm，核与皮质间水分离，用空碗翻转法[1]碎核，平均吸力7.33 kPa，平均能量29.7%，平均时间192 s。吸出核和皮质，前房及囊袋内注入相同粘弹剂，用晶体植入器将折叠式人工晶体植入囊袋内，吸出前房及囊袋中的粘弹剂，前房注入卡米可林，在切口两端角膜注水，使切口自动闭合，如切口仍漏水，则缝合一针。
2 结果
2.1 术后视力 见表1。术后视力恢复较好，术后1周视力≥0.5者占95.6%，术后1个月及以上视力≥1.0者占97.8%。
表1 术后视力2.2 角膜散光 术前平均散光(0.75±0.80)D，术后1周(0.94±0.60)D，术后1个月及3个月散光分别为(0.81±0.59)D和(0.76±0.57)D。2.3 并发症 术后均有轻或中度的角膜水肿，一般3～7 d消退，未有发生持续性角膜水肿者。后囊破裂1例，经处理后仍植入晶体。术后未有切口漏水、前房积血等并发症。
3 讨论
在我国白内障患者中，硬核者比例较高，以往对超声乳化治疗硬核白内障报道不多。从本组病例分析，术后1周视力≥0.5者占95.6%，角膜散光术后1周高于术前0.19 D，1个月和3个月与术前相差0.06 D和0.01 D，角膜水肿发生率较高，但不影响视力恢复。手术技术方面：(1)采用颞侧透明角膜切口，便于操作，术野清晰，且手术时间缩短。切口不缝合，仅有3例术中因切口漏水缝合一针，因此术后几乎不产生新的散光。(2)控制好超声乳化条件，设定能量80%，吸力8 kPa，灌注25 ml/min。(3)碎核在原位进行，对角膜影响较小，水肿消退较快。
本组资料表明，应用超声乳化吸除及折叠式人工晶体植入治疗硬核白内障，值得推广普及。
参考文献
1，蓝 平，范忠义. 超声乳化术治疗白内障104眼. 中国实用眼科杂志，1998，2：80～81., 百拇医药
单位：312030 浙江省绍兴第四医院
关键词：
实用医学杂志000249 应用超声乳化吸除及折叠式人工晶体植入治疗硬核白内障，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组45例，术前均经散瞳裂隙灯下按LocsⅡ分级，晶体核硬度为Ⅳ级者，其中男28例，女17例，年龄59～81岁，术前视力光感-0.2。
1.2 手术方法 用布比卡因、利多卡因1∶1混合作球周麻醉，用钻石角膜刀在颞侧透明角膜作一梯形隧道切口，外口长约3.2 mm，前房注入viscoat或ocucoat粘弹剂，用25号针做破囊针环形撕囊，直径约6 mm，核与皮质间水分离，用空碗翻转法[1]碎核，平均吸力7.33 kPa，平均能量29.7%，平均时间192 s。吸出核和皮质，前房及囊袋内注入相同粘弹剂，用晶体植入器将折叠式人工晶体植入囊袋内，吸出前房及囊袋中的粘弹剂，前房注入卡米可林，在切口两端角膜注水，使切口自动闭合，如切口仍漏水，则缝合一针。
2 结果
2.1 术后视力 见表1。术后视力恢复较好，术后1周视力≥0.5者占95.6%，术后1个月及以上视力≥1.0者占97.8%。
表1 术后视力2.2 角膜散光 术前平均散光(0.75±0.80)D，术后1周(0.94±0.60)D，术后1个月及3个月散光分别为(0.81±0.59)D和(0.76±0.57)D。2.3 并发症 术后均有轻或中度的角膜水肿，一般3～7 d消退，未有发生持续性角膜水肿者。后囊破裂1例，经处理后仍植入晶体。术后未有切口漏水、前房积血等并发症。
3 讨论
在我国白内障患者中，硬核者比例较高，以往对超声乳化治疗硬核白内障报道不多。从本组病例分析，术后1周视力≥0.5者占95.6%，角膜散光术后1周高于术前0.19 D，1个月和3个月与术前相差0.06 D和0.01 D，角膜水肿发生率较高，但不影响视力恢复。手术技术方面：(1)采用颞侧透明角膜切口，便于操作，术野清晰，且手术时间缩短。切口不缝合，仅有3例术中因切口漏水缝合一针，因此术后几乎不产生新的散光。(2)控制好超声乳化条件，设定能量80%，吸力8 kPa，灌注25 ml/min。(3)碎核在原位进行，对角膜影响较小，水肿消退较快。
本组资料表明，应用超声乳化吸除及折叠式人工晶体植入治疗硬核白内障，值得推广普及。
参考文献
1，蓝 平，范忠义. 超声乳化术治疗白内障104眼. 中国实用眼科杂志，1998，2：80～81., 百拇医药