耳源性破伤风1例
作者：龙金海
单位：525200 广东省高州市妇幼保健院儿科
关键词：
实用医学杂志000269 患儿女，11个月。因发热、右耳流脓12 d，牙关紧闭、抽搐2 d于1999年1月9日入院。患儿患病初期在卫生院按中耳炎治疗，症状好转。第10天始出现进食困难，进而牙关紧闭，抽搐，双手握拳，下肢伸直，强直性痉挛，可缓解，发作次数较频繁。无外伤史。未接种破伤风疫苗。入院体检：T 38.5℃，P 112次/min，R 28次/min，体重8.5 kg。神志清，苦笑面容、刺激时角弓反张。皮肤、粘膜无黄染、无溃疡。右颌下可扪及几粒黄豆样大淋巴结，活动。前囟平软，右耳道见脓性分泌物，量少。牙关紧闭，颈项强直，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣。心腹正常。肌张力增高，双膝反射及病理反射未引出。实验室检查：血常规Hb 100 g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 10.5×109/L，Plt 180×109/L。血电解质正常。胸片示：心肺无异常。入院诊断：(1)耳源性破伤风，(2)化脓性中耳炎。予青霉素、灭滴灵抗感染，破伤风抗毒素中和毒素，安定、鲁米那交替止痉等治疗，住院13 d，病情好转出院。
讨论 本例患儿因右中耳感染，流脓，堵塞外耳道，造成局部缺氧环境，而破伤风杆菌广泛存在于自然界中，一旦侵犯患儿中耳，能迅速孳生并产生外毒素，导致破伤风发生。因此，应提倡易感人群接种破伤风疫苗。, http://www.100md.com
单位：525200 广东省高州市妇幼保健院儿科
关键词：
实用医学杂志000269 患儿女，11个月。因发热、右耳流脓12 d，牙关紧闭、抽搐2 d于1999年1月9日入院。患儿患病初期在卫生院按中耳炎治疗，症状好转。第10天始出现进食困难，进而牙关紧闭，抽搐，双手握拳，下肢伸直，强直性痉挛，可缓解，发作次数较频繁。无外伤史。未接种破伤风疫苗。入院体检：T 38.5℃，P 112次/min，R 28次/min，体重8.5 kg。神志清，苦笑面容、刺激时角弓反张。皮肤、粘膜无黄染、无溃疡。右颌下可扪及几粒黄豆样大淋巴结，活动。前囟平软，右耳道见脓性分泌物，量少。牙关紧闭，颈项强直，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣。心腹正常。肌张力增高，双膝反射及病理反射未引出。实验室检查：血常规Hb 100 g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 10.5×109/L，Plt 180×109/L。血电解质正常。胸片示：心肺无异常。入院诊断：(1)耳源性破伤风，(2)化脓性中耳炎。予青霉素、灭滴灵抗感染，破伤风抗毒素中和毒素，安定、鲁米那交替止痉等治疗，住院13 d，病情好转出院。
讨论 本例患儿因右中耳感染，流脓，堵塞外耳道，造成局部缺氧环境，而破伤风杆菌广泛存在于自然界中，一旦侵犯患儿中耳，能迅速孳生并产生外毒素，导致破伤风发生。因此，应提倡易感人群接种破伤风疫苗。, http://www.100md.com