腹膜第二苗勒系统病变的病理诊断
作者：周晓军
单位：南京军区南京总医院病理科 210002
关键词：
诊断病理学杂志000202分类号：R711.1 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)02-0084-03 女性盆腔及下腹腔腹膜与女性生殖器官有十分密切的关系，它们不仅与女性苗勒管上皮发生来源相同，即都来自于体腔上皮及其邻近的间充质，还具有向苗勒管上皮及其间质分化的潜能。因此，目前将这部分具有很强化生能力的腹膜苗勒管上皮及间质称为第二苗勒系统(Secondary mullerian system)[l,2]。近年来，已揭示不少由女性腹膜发生的病变，其组织结构及抗原表达与女性苗勒管发生的病变相同。这些病变分为上皮性及间叶性二大类。上皮性病变包括浆液性、宫内膜样、粘液性及移行上皮等类型，间叶性病变包括腹膜蜕膜异位，宫内膜间质肉瘤，腹膜平滑肌瘤病等。1 腹膜子宫内膜异位症
, 百拇医药
常发生于盆腔腹膜及下腹部脏器浆膜面，如子宫直肠凹、输卵管和子宫浆膜、子宫韧带、胃肠道及膀胱、输尿管、肾脏浆膜面等[3,4]。根据发生的时间不同，大体可为红色、红棕色或白色结节或团块，偶而盆腔宫内膜异位症可表现为多发性息肉状组织充塞于盆腔，酷似恶性肿瘤[5]。镜下可见子宫内膜腺体和间质，有时间质萎缩或缺乏。受激素的影响这些腺体及间质的形态也有相应的改变。应与间皮增生、转移癌、输卵管内膜异位症、肉芽肿炎等鉴别。2 腹膜输卵管内膜异位症
腹膜输卵管内膜异位症指输卵管以外的组织中存在有组织学良性的输卵管样上皮，几乎只发生于生育期妇女(平均年龄29.7岁)，偶而见于绝经后妇女。异位的输卵管内膜常常是偶然发现的，但有报道在手术切除的网膜中检出率可达12.5～20%[6]。其发生来源多认为与间皮化生有关，但也可能与慢性输卵管炎时异位输卵管上皮种植有关。 输卵管内膜异位最常见覆盖部位为子宫、输卵管、卵巢、子宫直肠凹的盆腔腹膜，少见部位为盆腔壁层腹膜、网膜、膀胱及肠浆膜、腹主动脉周围及皮肤内(包括剖腹术后疤痕)。病灶通常很小，不易发现，偶而可是囊性，直径达1cm，镜下为多个单纯的腺体，常呈囊性扩张，排列单层类似正常输卵管上皮(全文详见pdf)
, 百拇医药
参考文献：
[1]Mira JL，Fenoglio-Preiser CM，Husseinzadch-N.Malignant mixed mullerian tumor of the extraovarian secondary mullerian system.Report of two cases and review of the English literature.Arch Path Lab Med.1995,119:1044-1049
[2]Lauchlan SC.The secondary mullerian system.Obstet Gynecol Surv.1972，27:133-146
[3]Nisolle M，Donnez J.Peritoneal endometriosis，ovarian endometriosis，and adenomyotic nodules of the rectovaginal septum are three different entities.Fertil Steril.1997,68:585-596
, http://www.100md.com
[4]Bontis JN，Vavilis DT.Etiopatholoy of endometriosis.Ann N Y Acad sci.1997,816:305-309
[5]Cautor JO，Fenogilio CM，Richart RM.A case of extensive abdominal endometriosis.Am J Obstet Gynecol.1979,134:846-847
[6]Zinsser KR，Wheeler JE.Endosalpingiosis in the omentum：a study of autopsy and surgical material.Am J Surg Pathol.1982,6:109-117
[7]Bell DA，Scully RE.Serous borderline tumors of the peritoneum.Am J Surg Pathol.1990,14:230-239
, http://www.100md.com
[8]王美清，张廷国，徐彩珍，等.女性腹膜原发癌的诊断及鉴别诊断.中华病理学杂志.1999,28:16～19
[9]Truong LD，Maccato ML，Awalt H，et al.Serous surface carcinoma of the peritoneum：a clinicopathologic study of 22 cases.Hum Pathol,1990,21：99-110
[10]Shah IA,Jayram L，Gani OS，et al.Papillary serous carcinoma of the peritoneum in a man:a case report.Cancer.1998,82:860-866
[11]Park U，Ham KC，Chang HK，et al.A primary mucinous cystadenocarcinoma of the retroperitoneum.Gynecol Oncol.1991,42:64-67
, http://www.100md.com
[12]Hampton HL，Huffman HT，Meeks GR.Extraovarian Brenner tumor.Obstet Gynecol.1992,79:844-846
[13]Lee KR，Verma U，Belinson J.Primary clear cell carcinoma of the peritoneum.Gynecol Oncol.1991,4l:259-262
[14]Clement PB，Yong RH,Scully RE.Peritoneum.In：Stemherg SS，ed.Diagnostic Surgical Pathology.2nded，vol 2.New York：Raven Press，1994，2299-2328
[15]Valente Pt.Leiomyomatosis peritonealis disseminata.A report of two cases and review of the literature.Arch Pathol lab Med.1984,108:669-672
收稿日期：1999-11-29, 百拇医药
单位：南京军区南京总医院病理科 210002
关键词：
诊断病理学杂志000202分类号：R711.1 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)02-0084-03 女性盆腔及下腹腔腹膜与女性生殖器官有十分密切的关系，它们不仅与女性苗勒管上皮发生来源相同，即都来自于体腔上皮及其邻近的间充质，还具有向苗勒管上皮及其间质分化的潜能。因此，目前将这部分具有很强化生能力的腹膜苗勒管上皮及间质称为第二苗勒系统(Secondary mullerian system)[l,2]。近年来，已揭示不少由女性腹膜发生的病变，其组织结构及抗原表达与女性苗勒管发生的病变相同。这些病变分为上皮性及间叶性二大类。上皮性病变包括浆液性、宫内膜样、粘液性及移行上皮等类型，间叶性病变包括腹膜蜕膜异位，宫内膜间质肉瘤，腹膜平滑肌瘤病等。1 腹膜子宫内膜异位症
, 百拇医药
常发生于盆腔腹膜及下腹部脏器浆膜面，如子宫直肠凹、输卵管和子宫浆膜、子宫韧带、胃肠道及膀胱、输尿管、肾脏浆膜面等[3,4]。根据发生的时间不同，大体可为红色、红棕色或白色结节或团块，偶而盆腔宫内膜异位症可表现为多发性息肉状组织充塞于盆腔，酷似恶性肿瘤[5]。镜下可见子宫内膜腺体和间质，有时间质萎缩或缺乏。受激素的影响这些腺体及间质的形态也有相应的改变。应与间皮增生、转移癌、输卵管内膜异位症、肉芽肿炎等鉴别。2 腹膜输卵管内膜异位症
腹膜输卵管内膜异位症指输卵管以外的组织中存在有组织学良性的输卵管样上皮，几乎只发生于生育期妇女(平均年龄29.7岁)，偶而见于绝经后妇女。异位的输卵管内膜常常是偶然发现的，但有报道在手术切除的网膜中检出率可达12.5～20%[6]。其发生来源多认为与间皮化生有关，但也可能与慢性输卵管炎时异位输卵管上皮种植有关。 输卵管内膜异位最常见覆盖部位为子宫、输卵管、卵巢、子宫直肠凹的盆腔腹膜，少见部位为盆腔壁层腹膜、网膜、膀胱及肠浆膜、腹主动脉周围及皮肤内(包括剖腹术后疤痕)。病灶通常很小，不易发现，偶而可是囊性，直径达1cm，镜下为多个单纯的腺体，常呈囊性扩张，排列单层类似正常输卵管上皮(全文详见pdf)
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参考文献：
[1]Mira JL，Fenoglio-Preiser CM，Husseinzadch-N.Malignant mixed mullerian tumor of the extraovarian secondary mullerian system.Report of two cases and review of the English literature.Arch Path Lab Med.1995,119:1044-1049
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[7]Bell DA，Scully RE.Serous borderline tumors of the peritoneum.Am J Surg Pathol.1990,14:230-239
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[8]王美清，张廷国，徐彩珍，等.女性腹膜原发癌的诊断及鉴别诊断.中华病理学杂志.1999,28:16～19
[9]Truong LD，Maccato ML，Awalt H，et al.Serous surface carcinoma of the peritoneum：a clinicopathologic study of 22 cases.Hum Pathol,1990,21：99-110
[10]Shah IA,Jayram L，Gani OS，et al.Papillary serous carcinoma of the peritoneum in a man:a case report.Cancer.1998,82:860-866
[11]Park U，Ham KC，Chang HK，et al.A primary mucinous cystadenocarcinoma of the retroperitoneum.Gynecol Oncol.1991,42:64-67
, http://www.100md.com
[12]Hampton HL，Huffman HT，Meeks GR.Extraovarian Brenner tumor.Obstet Gynecol.1992,79:844-846
[13]Lee KR，Verma U，Belinson J.Primary clear cell carcinoma of the peritoneum.Gynecol Oncol.1991,4l:259-262
[14]Clement PB，Yong RH,Scully RE.Peritoneum.In：Stemherg SS，ed.Diagnostic Surgical Pathology.2nded，vol 2.New York：Raven Press，1994，2299-2328
[15]Valente Pt.Leiomyomatosis peritonealis disseminata.A report of two cases and review of the literature.Arch Pathol lab Med.1984,108:669-672
收稿日期：1999-11-29, 百拇医药