高分化胎儿型肺腺癌
作者：郭爱桃 韦立新
单位：解放军总医院 北京 100853
关键词：
诊断病理学杂志000257 1 临床资料
患者女，48岁。因间断性咯血伴胸闷近2周来我院就诊。胸部X摄片及CT显示：食管奇静脉窝内见一软组织影，边缘光滑，密度均匀，大小为3.8cm×2.8cm×7.0cm。考虑“右后下纵隔肿瘤可能性大”。行纤维支气管镜检查未见异常。食管腔内超声示：距门齿25～30cm食管壁外有一偏强回声肿块，边界尚清，与食管关系不密切。术中探查胸腔无粘连及胸水，肿瘤位于右肺下叶背段，大小为8cm×6cm×4cm，紧贴纵隔邻近食管，中间段支气管旁见数枚肿大淋巴结，互相融合成团，行右中、下肺叶切除及局部淋巴结清扫术。
2 病理检查
2.1 巨检 送检右肺下叶及中叶，下叶大小为15cm×14cm×4cm，肺膜表面光滑，支气管断端长0.5cm，剪开段支气管，距支气管断端0.5cm处于背段可见一结节状肿物，大小为6cm×5cm×3cm，肿物切面灰白色，质韧，侵犯支气管，似累及肺膜，肿物与周围肺组织分界清楚。于支气管旁检出淋巴结2枚，大小分别为1cm×0.8cm×0.8cm及0.5cm×0.5cm×0.5cm，切面均为灰黑色。中叶大小为llcm×7cm×3cm，未见著变；另送支气管旁淋巴结4枚，大者1.5cm×1.5cm×1.5cm，小者0.5cm×0.5cm×0.5cm，切面均为灰黑色。
2.2 镜检 肿瘤与肺组织分界清楚，但无包膜，由管状或分枝管状结构组成，部分管腔内充以粘液性物质，局部见有菊形团样小腺体，肿瘤性腺体基部或腺体间可见桑椹状细胞团，部分腺上皮可见核下空泡。肿瘤细胞胞浆丰富，透亮或弱嗜酸性，核卵圆或圆形，异型性不明显，核分裂象少见。间质量少，无恶性表现。肿瘤侵及下叶支气管壁和肺膜，支气管断端和中叶肺组织未见肿瘤转移，检出之中叶支气管旁淋巴结及送检支气管旁淋巴结均未见肿瘤转移(图1～5)。
2.3 免疫组织化学 肿瘤细胞keratin(+++).CEA(-)，AFP(-)；部分腺体上皮细胞，特别是桑椹状细胞团CgA(+++).Syn(+++)，NSE(+)；间质细胞：actin(+++)，vimentin(+)。
2.4 病理诊断 右肺下叶高分化胎儿型肺腺癌。
3 讨论
高分化胎儿型肺腺癌(Well-differentiated Pulmonary Adenocarcinoma of Fetal type)也称肺内胚层瘤(Pulmonary Endodermal Tumor)。是肺母细胞瘤的一种亚型，也称上皮型肺母细胞瘤。80年代初由Kradin和Kodana提出，肿瘤组织主要由幼(全文详见pdf)
参考文献：
[1]Nakatani Y，et al.Am J Surg Pathol，1998,22:399-411, http://www.100md.com
单位：解放军总医院 北京 100853
关键词：
诊断病理学杂志000257 1 临床资料
患者女，48岁。因间断性咯血伴胸闷近2周来我院就诊。胸部X摄片及CT显示：食管奇静脉窝内见一软组织影，边缘光滑，密度均匀，大小为3.8cm×2.8cm×7.0cm。考虑“右后下纵隔肿瘤可能性大”。行纤维支气管镜检查未见异常。食管腔内超声示：距门齿25～30cm食管壁外有一偏强回声肿块，边界尚清，与食管关系不密切。术中探查胸腔无粘连及胸水，肿瘤位于右肺下叶背段，大小为8cm×6cm×4cm，紧贴纵隔邻近食管，中间段支气管旁见数枚肿大淋巴结，互相融合成团，行右中、下肺叶切除及局部淋巴结清扫术。
2 病理检查
2.1 巨检 送检右肺下叶及中叶，下叶大小为15cm×14cm×4cm，肺膜表面光滑，支气管断端长0.5cm，剪开段支气管，距支气管断端0.5cm处于背段可见一结节状肿物，大小为6cm×5cm×3cm，肿物切面灰白色，质韧，侵犯支气管，似累及肺膜，肿物与周围肺组织分界清楚。于支气管旁检出淋巴结2枚，大小分别为1cm×0.8cm×0.8cm及0.5cm×0.5cm×0.5cm，切面均为灰黑色。中叶大小为llcm×7cm×3cm，未见著变；另送支气管旁淋巴结4枚，大者1.5cm×1.5cm×1.5cm，小者0.5cm×0.5cm×0.5cm，切面均为灰黑色。
2.2 镜检 肿瘤与肺组织分界清楚，但无包膜，由管状或分枝管状结构组成，部分管腔内充以粘液性物质，局部见有菊形团样小腺体，肿瘤性腺体基部或腺体间可见桑椹状细胞团，部分腺上皮可见核下空泡。肿瘤细胞胞浆丰富，透亮或弱嗜酸性，核卵圆或圆形，异型性不明显，核分裂象少见。间质量少，无恶性表现。肿瘤侵及下叶支气管壁和肺膜，支气管断端和中叶肺组织未见肿瘤转移，检出之中叶支气管旁淋巴结及送检支气管旁淋巴结均未见肿瘤转移(图1～5)。
2.3 免疫组织化学 肿瘤细胞keratin(+++).CEA(-)，AFP(-)；部分腺体上皮细胞，特别是桑椹状细胞团CgA(+++).Syn(+++)，NSE(+)；间质细胞：actin(+++)，vimentin(+)。
2.4 病理诊断 右肺下叶高分化胎儿型肺腺癌。
3 讨论
高分化胎儿型肺腺癌(Well-differentiated Pulmonary Adenocarcinoma of Fetal type)也称肺内胚层瘤(Pulmonary Endodermal Tumor)。是肺母细胞瘤的一种亚型，也称上皮型肺母细胞瘤。80年代初由Kradin和Kodana提出，肿瘤组织主要由幼(全文详见pdf)
参考文献：
[1]Nakatani Y，et al.Am J Surg Pathol，1998,22:399-411, http://www.100md.com