2例颅内胶质肉瘤伴有骨肉瘤成分
作者：赵海滨 印洪林 何建芳 周晓军
单位：赵海滨 印洪林 周晓军(南京军区南京总医院病理科 210002)；何建芳(广东省东莞市东华医院病理科)
关键词：
诊断病理学杂志000224分类号：R739.4l 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)02-0135-01 胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤，文献已有报告[1,2]，其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等。而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见，现将我们遇到的2例报告如下。l 临床资料
例1男，52岁。因头痛伴左侧肢体无力25天入院。查体：生命体征正常，左侧鼻唇沟浅，双侧视乳头水肿，肢体肌力增高，左下肢戈登试验，欧本汉姆试验+，检查身体其它部位未发现原发病灶。CT检查示右侧大脑半球广泛低密度影，中线左移，增强扫描示右侧大脑半球多个大小不等增强的结节和环状阴影形成，右侧脑室受压变窄，CT诊断为右大脑半球占位。术中见肿瘤位于右颞顶叶，直径约5.5cm，与周围脑组织分界清，并与硬脑膜有3.Ocm×3.Ocm大小病灶不能分离。术后第4天复查CT见原病灶区有散在斑片状环状高密度影，提示肿瘤尚未切除干净。术后接受放疗及化疗，随访3个月后死亡。
例2男，49岁。因左侧肢体间断抽搐1年余入院。查体：神清，左眼视乳头水肿，CT及MRI示右颞顶部有lOcm×10cm×5.5cm占位，呈等密度和高密度混合性病灶已侵犯胼胝体、右侧脑室和第三脑室并跨越中线累及左侧脑室前部，病变边界不清，术中见肿瘤巨大，越过大脑镰至中线左侧，行肿块大部切除，术后辅以放疗。2 病理检查
2例肿瘤组织大小分别为4.Ocm×3.5cm×3.Ocm和4.0cm×2.5cm×2.Ocm，呈灰白色斑块状或鱼肉状。镜下两肿瘤改变相似均由三部分组成：一是胶质母细胞瘤。瘤细胞呈片状或弥散排列，大都呈卵圆形，胞浆不清互相融合，少数核周空淡，核大圆或梭形，可见瘤巨细胞，部分核深染，核分裂象易见(图1)。瘤细胞间血管丰富，少数呈肾小球样改变，内皮细胞明显增生，并见坏死及出血，周围瘤细胞呈栅栏状排列。二是骨肉瘤区域。瘤细胞大小不一，排列紧密，异型明显，胞浆丰富，伊红染，核大圆或多边形，可见马蹄形核及巨核，核膜厚，染色质粉尘样，少数核呈空泡状，病理性核分裂象多见。瘤细胞形成多量不规则梁状或条索状排列的骨样基质和骨组织(图2)。三是在上述两种成分间可见多量梭形细胞。其胞浆丰富，伊红染，核有异型，核膜厚，核分裂象可见，少数可见居中核仁。另见少许星网状排列的泡沫样细胞。瘤组织内三种成分互相移行，周围胶质细胞有增生。免疫组化结果：胶质母细胞瘤区域GFAP(+)(图3)，Vim(全文详见pdf)
参考文献：
[1]赵 兰，卢德宏，徐庆忠，等.胶质肉瘤的组织病理学和免疫组织化学的研究.中华病理学杂志,1996,25:10-12
[2]李南云，钱源澄，马恒辉，等.胶质肉瘤的临床病理研究.中华病理学杂志,1996,25:129
收稿日期：1999-09-07
修稿日期：2000-02-25, 百拇医药
单位：赵海滨 印洪林 周晓军(南京军区南京总医院病理科 210002)；何建芳(广东省东莞市东华医院病理科)
关键词：
诊断病理学杂志000224分类号：R739.4l 文献标识码：A
文章编号：1007-8096(2000)02-0135-01 胶质肉瘤是极为少见的恶性肿瘤，文献已有报告[1,2]，其间叶成分一般为恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤或肌源性肉瘤等。而原发性胶质肉瘤同时合并骨肉瘤者极为罕见，现将我们遇到的2例报告如下。l 临床资料
例1男，52岁。因头痛伴左侧肢体无力25天入院。查体：生命体征正常，左侧鼻唇沟浅，双侧视乳头水肿，肢体肌力增高，左下肢戈登试验，欧本汉姆试验+，检查身体其它部位未发现原发病灶。CT检查示右侧大脑半球广泛低密度影，中线左移，增强扫描示右侧大脑半球多个大小不等增强的结节和环状阴影形成，右侧脑室受压变窄，CT诊断为右大脑半球占位。术中见肿瘤位于右颞顶叶，直径约5.5cm，与周围脑组织分界清，并与硬脑膜有3.Ocm×3.Ocm大小病灶不能分离。术后第4天复查CT见原病灶区有散在斑片状环状高密度影，提示肿瘤尚未切除干净。术后接受放疗及化疗，随访3个月后死亡。
例2男，49岁。因左侧肢体间断抽搐1年余入院。查体：神清，左眼视乳头水肿，CT及MRI示右颞顶部有lOcm×10cm×5.5cm占位，呈等密度和高密度混合性病灶已侵犯胼胝体、右侧脑室和第三脑室并跨越中线累及左侧脑室前部，病变边界不清，术中见肿瘤巨大，越过大脑镰至中线左侧，行肿块大部切除，术后辅以放疗。2 病理检查
2例肿瘤组织大小分别为4.Ocm×3.5cm×3.Ocm和4.0cm×2.5cm×2.Ocm，呈灰白色斑块状或鱼肉状。镜下两肿瘤改变相似均由三部分组成：一是胶质母细胞瘤。瘤细胞呈片状或弥散排列，大都呈卵圆形，胞浆不清互相融合，少数核周空淡，核大圆或梭形，可见瘤巨细胞，部分核深染，核分裂象易见(图1)。瘤细胞间血管丰富，少数呈肾小球样改变，内皮细胞明显增生，并见坏死及出血，周围瘤细胞呈栅栏状排列。二是骨肉瘤区域。瘤细胞大小不一，排列紧密，异型明显，胞浆丰富，伊红染，核大圆或多边形，可见马蹄形核及巨核，核膜厚，染色质粉尘样，少数核呈空泡状，病理性核分裂象多见。瘤细胞形成多量不规则梁状或条索状排列的骨样基质和骨组织(图2)。三是在上述两种成分间可见多量梭形细胞。其胞浆丰富，伊红染，核有异型，核膜厚，核分裂象可见，少数可见居中核仁。另见少许星网状排列的泡沫样细胞。瘤组织内三种成分互相移行，周围胶质细胞有增生。免疫组化结果：胶质母细胞瘤区域GFAP(+)(图3)，Vim(全文详见pdf)
参考文献：
[1]赵 兰，卢德宏，徐庆忠，等.胶质肉瘤的组织病理学和免疫组织化学的研究.中华病理学杂志,1996,25:10-12
[2]李南云，钱源澄，马恒辉，等.胶质肉瘤的临床病理研究.中华病理学杂志,1996,25:129
收稿日期：1999-09-07
修稿日期：2000-02-25, 百拇医药