甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例
作者：高超 严庆汉 李保玉 慕小京 金瑞 高颖
单位：北京铁路总医院 100038
关键词：
诊断病理学杂志000252分类号：R736.1 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)02-0152-0l 患者女，68岁。发现左侧颈部肿块3周，质地硬，活动度差，界限不清，无压痛，近期肿块增大明显，2天来感呼吸困难。查体：左颈肿大，气管向左偏移，颈前左侧可触及约5cm×4cm肿块，质硬，界欠清，随吞咽移动，左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚，大者4cm×3cm，小者lcm×lcm，质硬，界不清。CT和B超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断：甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大，与周围组织有粘连。
病理检查 左甲状腺呈结节状8cm×5cm×3cm；5cm×4cm大，灰粉红色，切面呈鱼肉状，灰白色间暗褐色。淋巴结l枚，lcm×lcm，切面灰白色。另外送检右甲状腺组织3cm×2cm，灰粉红色，质软，未见硬结。镜检：左甲状腺部分结构残存，大部结构为弥漫成片的肿瘤细胞所占据，瘤细胞呈圆形和椭圆形，浆较少，核圆形，核染色质较细，偶见病理性核分裂(图1)。送检淋巴结结构几乎全部破坏，淋巴结被膜增厚，部分呈结节状，中央有许多梭形的上皮样细胞散在，边缘散在少数郎罕氏巨细胞和小淋巴细胞组成大小不等的结核结节(图2)。淋巴结大部分为弥漫成片的肿瘤细胞，淋巴结结构破坏，淋巴窦闭锁，肿瘤细胞比正常淋巴细胞偏大，瘤细胞呈圆形，椭圆形，核染色质颗粒较细。淋巴结内的肿瘤细胞形态和甲状腺内肿瘤细胞的细胞形态一致(图3)。送检右甲状腺组织结构正常存在，未见肿瘤组织侵犯。切片经免疫组化染色：LCA(+)；CD20(+)；CD45RO(-)；特染PAS(-)。(全文详见pdf)
收稿日期：1999-05-23
修稿日期：1999-06-24, http://www.100md.com
单位：北京铁路总医院 100038
关键词：
诊断病理学杂志000252分类号：R736.1 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)02-0152-0l 患者女，68岁。发现左侧颈部肿块3周，质地硬，活动度差，界限不清，无压痛，近期肿块增大明显，2天来感呼吸困难。查体：左颈肿大，气管向左偏移，颈前左侧可触及约5cm×4cm肿块，质硬，界欠清，随吞咽移动，左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚，大者4cm×3cm，小者lcm×lcm，质硬，界不清。CT和B超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断：甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大，与周围组织有粘连。
病理检查 左甲状腺呈结节状8cm×5cm×3cm；5cm×4cm大，灰粉红色，切面呈鱼肉状，灰白色间暗褐色。淋巴结l枚，lcm×lcm，切面灰白色。另外送检右甲状腺组织3cm×2cm，灰粉红色，质软，未见硬结。镜检：左甲状腺部分结构残存，大部结构为弥漫成片的肿瘤细胞所占据，瘤细胞呈圆形和椭圆形，浆较少，核圆形，核染色质较细，偶见病理性核分裂(图1)。送检淋巴结结构几乎全部破坏，淋巴结被膜增厚，部分呈结节状，中央有许多梭形的上皮样细胞散在，边缘散在少数郎罕氏巨细胞和小淋巴细胞组成大小不等的结核结节(图2)。淋巴结大部分为弥漫成片的肿瘤细胞，淋巴结结构破坏，淋巴窦闭锁，肿瘤细胞比正常淋巴细胞偏大，瘤细胞呈圆形，椭圆形，核染色质颗粒较细。淋巴结内的肿瘤细胞形态和甲状腺内肿瘤细胞的细胞形态一致(图3)。送检右甲状腺组织结构正常存在，未见肿瘤组织侵犯。切片经免疫组化染色：LCA(+)；CD20(+)；CD45RO(-)；特染PAS(-)。(全文详见pdf)
收稿日期：1999-05-23
修稿日期：1999-06-24, http://www.100md.com