源自卵巢囊性成熟性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例
作者：张俐雅 胡宏慧 郑亚群
单位：上海市第一人民医院妇产科200080
关键词：
诊断病理学杂志000248分类号：R737.4 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)02-0138-01 患者女性，83岁。绝经40年。40年前妇科检查发现盆腔内有一鸡蛋大肿块，未作处理。近10多年来自觉下腹部渐隆起，时有腹胀。就医前1月症状加重，伴间歇性腹痛、尿频、尿急及排尿不畅而就诊。患者既往体健，否认外科手术史。B超和妇科检查：盆腔右侧巨大弹性包块，表面光滑，无明显触痛，子宫及左附件无异常，杜氏窝空虚，未及结节。直肠肛指检查正常。全身浅表淋巴结不肿大，皮肤粘膜未见色斑及结节。剖腹探查所见：右卵巢巨大囊性肿瘤29cm×18cm×l6cm大，表面光滑，与周围组织无粘连；腹腔内未见腹水，肠壁、盆壁、肝、隔肌表面均无结节；子宫萎缩，左附件未见异常。肿瘤完整摘除。术中冷冻报告为卵巢畸胎瘤有恶变，遂行全子宫双附件切除。患者术后7个半月死亡。
病理检查 巨检：已剖开囊性肿物19cm×l2cm×l2cm，囊内外壁光滑，内容物已流失。其中有7cm×5cm范围大囊壁明显增厚，最厚处达2cm。该区内面灰白、灰黑色，切面灰白色，质嫩，鱼肉状。距增厚区lcm处囊内壁见3.5cm×2.5cm×2cm丘状突起，表面有少量毛发油脂，切面含脂肪及少量骨质。囊外附输卵管一条，肉眼未见异常。镜检：卵巢囊性肿瘤内衬皮肤鳞状上皮，丘状突起处表皮下见大量皮脂腺、脂肪，组织成熟。增厚区内衬鳞状上皮明显变薄，部分上皮已被肿瘤组织摧毁。瘤细胞多边形、圆形、短梭形，明显异形(图1)；胞浆丰富，嗜双色性，核圆大，异形，核膜厚，染色质粗，可见明显核仁，核分裂象多见。瘤细胞丰富，弥漫片状分布，部分瘤细胞在血管周围呈假乳头状排列。瘤细胞与皮肤表皮连接，小片残存表皮内见数小堆瘤细胞浸润。部分瘤(全文详见pdf)收稿日期：1999-06-23
修稿日期：1999-09-27, 百拇医药
单位：上海市第一人民医院妇产科200080
关键词：
诊断病理学杂志000248分类号：R737.4 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)02-0138-01 患者女性，83岁。绝经40年。40年前妇科检查发现盆腔内有一鸡蛋大肿块，未作处理。近10多年来自觉下腹部渐隆起，时有腹胀。就医前1月症状加重，伴间歇性腹痛、尿频、尿急及排尿不畅而就诊。患者既往体健，否认外科手术史。B超和妇科检查：盆腔右侧巨大弹性包块，表面光滑，无明显触痛，子宫及左附件无异常，杜氏窝空虚，未及结节。直肠肛指检查正常。全身浅表淋巴结不肿大，皮肤粘膜未见色斑及结节。剖腹探查所见：右卵巢巨大囊性肿瘤29cm×18cm×l6cm大，表面光滑，与周围组织无粘连；腹腔内未见腹水，肠壁、盆壁、肝、隔肌表面均无结节；子宫萎缩，左附件未见异常。肿瘤完整摘除。术中冷冻报告为卵巢畸胎瘤有恶变，遂行全子宫双附件切除。患者术后7个半月死亡。
病理检查 巨检：已剖开囊性肿物19cm×l2cm×l2cm，囊内外壁光滑，内容物已流失。其中有7cm×5cm范围大囊壁明显增厚，最厚处达2cm。该区内面灰白、灰黑色，切面灰白色，质嫩，鱼肉状。距增厚区lcm处囊内壁见3.5cm×2.5cm×2cm丘状突起，表面有少量毛发油脂，切面含脂肪及少量骨质。囊外附输卵管一条，肉眼未见异常。镜检：卵巢囊性肿瘤内衬皮肤鳞状上皮，丘状突起处表皮下见大量皮脂腺、脂肪，组织成熟。增厚区内衬鳞状上皮明显变薄，部分上皮已被肿瘤组织摧毁。瘤细胞多边形、圆形、短梭形，明显异形(图1)；胞浆丰富，嗜双色性，核圆大，异形，核膜厚，染色质粗，可见明显核仁，核分裂象多见。瘤细胞丰富，弥漫片状分布，部分瘤细胞在血管周围呈假乳头状排列。瘤细胞与皮肤表皮连接，小片残存表皮内见数小堆瘤细胞浸润。部分瘤(全文详见pdf)收稿日期：1999-06-23
修稿日期：1999-09-27, 百拇医药