派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察
作者：王美娜 高玉雪 赵晔
单位：大连医科大学附属第二医院皮肤科，116023
关键词：
临床皮肤科杂志000222
派瑞松霜为西安杨森制药公司生产的一种抗炎抗菌复方制 剂。我科于1999年3月～6月，对派瑞松霜外用治疗皮炎湿疹类皮 肤病的临床疗效及抗菌作用进行观察，现将结果报告如下。
1病例选择
1.1入选标准：同意参加本观察的任何年龄的男女患者；患 皮炎湿疹类皮肤病(包括急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、 接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、自身敏 感性皮炎、传染性湿疹样皮炎、尿布皮炎)。
1.2不入选标准：对益康唑或曲安奈德过敏者；皮损广泛且 合并严重内脏疾病者；1个月内接受过全身抗生素、抗真菌药 或皮质类固醇治疗者；1周内使用过局部抗生素、抗真菌或皮 质类固醇治疗者。
, http://www.100md.com
1.3剔除标准：不按规定用药或复诊者；自动终止治疗者及 治疗期间合并使用其他药物者。
1.4验证病例的一般资料：共收集门诊皮炎湿疹类皮肤病57例 ，剔除15例，已完成病例42例。其中男性20例，女性22例；年龄 2.5～60岁，平均29.56岁。病期3天～13年，≤1个月15例，≤6个月 12例，≤1年2例，>1年13例。42例中，急性湿疹5例、亚急性湿 疹11例、慢性湿疹3例、接触性皮炎8例、脂溢性皮炎6例、神经 性皮炎6例、异位性皮炎3例。
2给药方法
嘱患者将派瑞松霜薄薄地涂抹于患处，轻揉片刻，早、晚 各1次。疗程2～3周，最长不超过4周。
3疗效评价标准
3.1临床疗效评价标准：治疗前、治疗1周、2周、3周后，对 患者的自觉症状(瘙痒)和客观症状(包括红斑、丘疹、渗液、糜 烂、浸润或苔藓化及鳞屑等)进行客观评分。临床症状和体征 按4级评分法进行，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。用药后症 状和体征积分下降指数为评定依据，具体计算方法：症状和 体征积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总 积分×100%。按4级标准：痊愈：积分值减少>95%；显效：积 分值减少61%～95%；好转：积分值减少20%～60%；无效：积 分值减少<20%。痊愈与显效合计计算有效率。 3.2菌学疗效评价标准：治疗前、治疗1周后分别取材(包括鳞 屑、痂皮、渗出液)做真菌直接镜检、真菌培养及细菌培养(增 菌法)，若真菌镜检或培养、细菌培养2次阳性者，再次取材(无鳞屑及渗出液时，用咽拭子浸注射 用水涂抹患处数次)培养。
, 百拇医药
4结果
4.1临床疗效：派瑞松霜治疗42例皮炎湿疹类皮肤病3周后痊 愈29例，治愈率69.0%，有效率88%，详见表1。
4.2菌学疗效：从42例患者皮损处取材，真菌直接镜检及真菌 培养均阴性。细菌培养结果，治疗前致病性金黄色葡萄球菌 阳性27例，治疗1周、2周后再次培养阳性者分别为12例及1例。 细菌培养在42例皮炎湿疹类皮肤病的分布情况详见表2。
4.3起效时间：在治疗最初1～3天即获得临床症状或瘙痒显著 改善者26例，占61.9%。42例皮炎湿疹类皮肤病症状和体征改善 时间见表3。
4.4不良反应：已完成的42例中，仅见1例(系染发剂所致的接 触性皮炎)用药时出现针刺样痛感，约3分钟后痛感消失，随之 痒感消失，约10小时后渗液停止。余未见不良反应。
, 百拇医药
5讨论
派瑞松霜的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸 益康唑属咪唑类衍生物，除具有广谱抗真菌作用外，对革兰阳 性细菌亦具有较好的抑菌作用，其抗细菌作用和效力与新霉 素等同；另外，曲安奈德是一种中强性的皮质类固醇，具有抗 炎和抗过敏作用。两者的浓度比为10∶1，起到极好的相互协 同作用。在对42例皮炎湿疹类皮肤病的治疗观察中，具有较好 的临床疗效和抗菌作用。治疗3周后临床治愈率69.0%，有效率 88%，致病性金黄色葡萄球菌由治疗前的27例分别减少到治疗1 周、2周后的12例及1例。起效时间在1～3天内者占61.9%。对慢 性浸润肥厚性皮损起效时间则较长，个别病例甚至无效。
表1 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效 病种
例数
1周
2周
, 百拇医药
3周
痊愈
显效
有效率(%)
痊愈
显效
有效率(%)
痊愈
显效
有效率(%)
急性湿疹
5
0
, 百拇医药
5
100.0
2
2
100.0
5
0
100.0
亚急性湿疹
11
2
6
72.7
, 百拇医药 4
6
90.9
7
3
90.9
慢性湿疹
3
0
1
33.3
1
1
66.6
, 百拇医药
1
1
66.6
接触性皮炎
8
1
6
87.0
5
2
87.0
6
2
100.0
, 百拇医药
神经性皮炎
6
1
2
50.0
1
2
50.0
2
1
50.0
脂溢性皮炎
6
2
, http://www.100md.com
3
83.3
5
1
100.0
6
0
100.0
异位性皮炎
3
0
2
66.6
1
, 百拇医药
2
100.0
2
1
100.0
合计
42
6
25
73.8
19
17
85.7
, 百拇医药 29
8
88.0
表2 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病抗细菌疗效 病种
例数
治疗前
治疗1周
治疗2周
金葡
表葡
其它
金葡
表葡
, http://www.100md.com
其它
金葡
表葡
其它
急性湿疹
5
3
0
1
2
0
0
0
0
, http://www.100md.com
1
亚急性湿疹
11
8
1
1
4
0
0
0
0
2
慢性湿疹
3
, 百拇医药
2
0
0
0
0
2
1
0
0
接触性皮炎
8
5
1
2
, 百拇医药
1
0
2
0
0
0
神经性皮炎
6
4
0
2
3
0
0
, 百拇医药
0
0
0
脂溢性皮炎
6
4
0
1
1
1
1
0
1
0
, 百拇医药
异位性皮炎
3
1
1
0
1
0
0
0
0
0
合计
42
27
, 百拇医药
3
7
12
1
5
1
1
3
注：金葡=金黄色葡萄球菌 表葡=表皮葡萄球菌 其它：枯草芽胞菌、肠球菌等 表3 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病起效时间[例(%)] 病种
例数
1～3天
4～6天
, 百拇医药
7～9天
>10天
急性湿疹
5
4(80.0)
1(20.0)
0
0
亚急性湿疹
11
7(63.6)
2(18.1)
2(18.1)
, 百拇医药
0
慢性湿疹
3
0
0
1(37.3)
2(66.6)
接触性皮炎
8
4(50.0)
3(37.5)
1(12.5)
0
, http://www.100md.com
神经性皮炎
6
3(50.0)
0
3(50.0)
0
脂溢性皮炎
6
5(83.3)
0
1(16.6)
0
异位性皮炎
, http://www.100md.com
3
3(100.0)
0
0
0
合计
42
26(61.9)
6(14.2)
8(19.0)
2(4.7)
皮炎湿疹类皮肤病，尤其是湿疹及异位性皮炎，在发病病 因中存在不可忽视的细菌感染因素。派瑞松霜的两种成分，同 时具有抗炎、抗真菌、抗细菌的三重作用，能有效地治疗炎 症性皮肤真菌病、皮炎湿疹类皮肤病。在推荐3周(不超过4周) 的疗程内，未发现明显副作用。因此，派瑞松霜除能治疗皮肤 浅部真菌感染外，也是治疗皮炎湿疹类皮肤病可安全选用的 外用药。 (收稿：1999-09-21), http://www.100md.com
单位：大连医科大学附属第二医院皮肤科，116023
关键词：
临床皮肤科杂志000222
派瑞松霜为西安杨森制药公司生产的一种抗炎抗菌复方制 剂。我科于1999年3月～6月，对派瑞松霜外用治疗皮炎湿疹类皮 肤病的临床疗效及抗菌作用进行观察，现将结果报告如下。
1病例选择
1.1入选标准：同意参加本观察的任何年龄的男女患者；患 皮炎湿疹类皮肤病(包括急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹、 接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、自身敏 感性皮炎、传染性湿疹样皮炎、尿布皮炎)。
1.2不入选标准：对益康唑或曲安奈德过敏者；皮损广泛且 合并严重内脏疾病者；1个月内接受过全身抗生素、抗真菌药 或皮质类固醇治疗者；1周内使用过局部抗生素、抗真菌或皮 质类固醇治疗者。
, http://www.100md.com
1.3剔除标准：不按规定用药或复诊者；自动终止治疗者及 治疗期间合并使用其他药物者。
1.4验证病例的一般资料：共收集门诊皮炎湿疹类皮肤病57例 ，剔除15例，已完成病例42例。其中男性20例，女性22例；年龄 2.5～60岁，平均29.56岁。病期3天～13年，≤1个月15例，≤6个月 12例，≤1年2例，>1年13例。42例中，急性湿疹5例、亚急性湿 疹11例、慢性湿疹3例、接触性皮炎8例、脂溢性皮炎6例、神经 性皮炎6例、异位性皮炎3例。
2给药方法
嘱患者将派瑞松霜薄薄地涂抹于患处，轻揉片刻，早、晚 各1次。疗程2～3周，最长不超过4周。
3疗效评价标准
3.1临床疗效评价标准：治疗前、治疗1周、2周、3周后，对 患者的自觉症状(瘙痒)和客观症状(包括红斑、丘疹、渗液、糜 烂、浸润或苔藓化及鳞屑等)进行客观评分。临床症状和体征 按4级评分法进行，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。用药后症 状和体征积分下降指数为评定依据，具体计算方法：症状和 体征积分下降指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总 积分×100%。按4级标准：痊愈：积分值减少>95%；显效：积 分值减少61%～95%；好转：积分值减少20%～60%；无效：积 分值减少<20%。痊愈与显效合计计算有效率。 3.2菌学疗效评价标准：治疗前、治疗1周后分别取材(包括鳞 屑、痂皮、渗出液)做真菌直接镜检、真菌培养及细菌培养(增 菌法)，若真菌镜检或培养、细菌培养2次阳性者，再次取材(无鳞屑及渗出液时，用咽拭子浸注射 用水涂抹患处数次)培养。
, 百拇医药
4结果
4.1临床疗效：派瑞松霜治疗42例皮炎湿疹类皮肤病3周后痊 愈29例，治愈率69.0%，有效率88%，详见表1。
4.2菌学疗效：从42例患者皮损处取材，真菌直接镜检及真菌 培养均阴性。细菌培养结果，治疗前致病性金黄色葡萄球菌 阳性27例，治疗1周、2周后再次培养阳性者分别为12例及1例。 细菌培养在42例皮炎湿疹类皮肤病的分布情况详见表2。
4.3起效时间：在治疗最初1～3天即获得临床症状或瘙痒显著 改善者26例，占61.9%。42例皮炎湿疹类皮肤病症状和体征改善 时间见表3。
4.4不良反应：已完成的42例中，仅见1例(系染发剂所致的接 触性皮炎)用药时出现针刺样痛感，约3分钟后痛感消失，随之 痒感消失，约10小时后渗液停止。余未见不良反应。
, 百拇医药
5讨论
派瑞松霜的有效成分为硝酸益康唑和曲安奈德，其中硝酸 益康唑属咪唑类衍生物，除具有广谱抗真菌作用外，对革兰阳 性细菌亦具有较好的抑菌作用，其抗细菌作用和效力与新霉 素等同；另外，曲安奈德是一种中强性的皮质类固醇，具有抗 炎和抗过敏作用。两者的浓度比为10∶1，起到极好的相互协 同作用。在对42例皮炎湿疹类皮肤病的治疗观察中，具有较好 的临床疗效和抗菌作用。治疗3周后临床治愈率69.0%，有效率 88%，致病性金黄色葡萄球菌由治疗前的27例分别减少到治疗1 周、2周后的12例及1例。起效时间在1～3天内者占61.9%。对慢 性浸润肥厚性皮损起效时间则较长，个别病例甚至无效。
表1 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效 病种
例数
1周
2周
, 百拇医药
3周
痊愈
显效
有效率(%)
痊愈
显效
有效率(%)
痊愈
显效
有效率(%)
急性湿疹
5
0
, 百拇医药
5
100.0
2
2
100.0
5
0
100.0
亚急性湿疹
11
2
6
72.7
, 百拇医药 4
6
90.9
7
3
90.9
慢性湿疹
3
0
1
33.3
1
1
66.6
, 百拇医药
1
1
66.6
接触性皮炎
8
1
6
87.0
5
2
87.0
6
2
100.0
, 百拇医药
神经性皮炎
6
1
2
50.0
1
2
50.0
2
1
50.0
脂溢性皮炎
6
2
, http://www.100md.com
3
83.3
5
1
100.0
6
0
100.0
异位性皮炎
3
0
2
66.6
1
, 百拇医药
2
100.0
2
1
100.0
合计
42
6
25
73.8
19
17
85.7
, 百拇医药 29
8
88.0
表2 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病抗细菌疗效 病种
例数
治疗前
治疗1周
治疗2周
金葡
表葡
其它
金葡
表葡
, http://www.100md.com
其它
金葡
表葡
其它
急性湿疹
5
3
0
1
2
0
0
0
0
, http://www.100md.com
1
亚急性湿疹
11
8
1
1
4
0
0
0
0
2
慢性湿疹
3
, 百拇医药
2
0
0
0
0
2
1
0
0
接触性皮炎
8
5
1
2
, 百拇医药
1
0
2
0
0
0
神经性皮炎
6
4
0
2
3
0
0
, 百拇医药
0
0
0
脂溢性皮炎
6
4
0
1
1
1
1
0
1
0
, 百拇医药
异位性皮炎
3
1
1
0
1
0
0
0
0
0
合计
42
27
, 百拇医药
3
7
12
1
5
1
1
3
注：金葡=金黄色葡萄球菌 表葡=表皮葡萄球菌 其它：枯草芽胞菌、肠球菌等 表3 派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病起效时间[例(%)] 病种
例数
1～3天
4～6天
, 百拇医药
7～9天
>10天
急性湿疹
5
4(80.0)
1(20.0)
0
0
亚急性湿疹
11
7(63.6)
2(18.1)
2(18.1)
, 百拇医药
0
慢性湿疹
3
0
0
1(37.3)
2(66.6)
接触性皮炎
8
4(50.0)
3(37.5)
1(12.5)
0
, http://www.100md.com
神经性皮炎
6
3(50.0)
0
3(50.0)
0
脂溢性皮炎
6
5(83.3)
0
1(16.6)
0
异位性皮炎
, http://www.100md.com
3
3(100.0)
0
0
0
合计
42
26(61.9)
6(14.2)
8(19.0)
2(4.7)
皮炎湿疹类皮肤病，尤其是湿疹及异位性皮炎，在发病病 因中存在不可忽视的细菌感染因素。派瑞松霜的两种成分，同 时具有抗炎、抗真菌、抗细菌的三重作用，能有效地治疗炎 症性皮肤真菌病、皮炎湿疹类皮肤病。在推荐3周(不超过4周) 的疗程内，未发现明显副作用。因此，派瑞松霜除能治疗皮肤 浅部真菌感染外，也是治疗皮炎湿疹类皮肤病可安全选用的 外用药。 (收稿：1999-09-21), http://www.100md.com