胃癌皮肤转移1例
作者：黄许森
单位：黄许森 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：胃肿瘤；皮肤；肿瘤转移
右江民族医学院学报0002114 中图分类号： R735.2 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0270-01
1 病历摘要
患者，男性，67岁，农民。因左上腹隐痛8月余，颈肩背部皮肤红肿7个月于1995年5月16日入院。患者曾于1999年2月在当地医院行“胃癌根治术”。入院查体：T37.4℃，P100/min，R20/min，BP15.5/11.3kPa。整个颈部及两侧肩背部浅表静脉怒张，皮肤红肿、增厚、变硬。皮温正常，压之无凹陷，无压痛，与正常皮肤界限不清，颈部活动受限。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查正常。上腹正中见一长约10cm纵形陈旧性手术疤痕，腹平软。全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾右肋下未及，肝脾区及从肾区无叩痛，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音正常。辅助检查：RBC4.08×1012/L，Hb125g/L，WBC7.8×109/L，W-LCR0.677，胸片示肩背部明显软组织增厚、肿胀，两上肺野显示稍模糊(肿胀软组织重叠)，余肺清晰，心膈正常。肋骨未见异常。患者入院2天给予行活检，病检结果示转移性印戒细胞癌，PAS和阿辛蓝染色显示细胞内、外均有粘液。患者临床确诊为“胃癌颈肩背部皮肤转移”。患者拒绝治疗，自动出院。
2 讨论
胃癌的主要转移方式是淋巴转移，血道转移次之。远处转移多经血道转移所致。远处转移部位以肝肺多见，其中肝约占30%～50%，肺约占20%～40%，转移至皮肤者罕见，仅为0.5%。胃癌皮肤转移发生于胃癌晚期，癌细胞经血道转移至皮肤，临床上以坚实无痛的圆形结节最为多见，可单发或多发，多发者常为散在，恶性程度常较高，胃癌出现皮肤转移常预示有多处转移。但本病例却表现为大片皮肤的器质性病变，而且转移部位仅为皮肤，肝肺等重要器官均未发现转移灶，功能正常，突属罕见。胃癌皮肤转移的治疗，如病变局限，可以手术为主，辅以放疗、化疗、免疫治疗等，如病变广泛，则予放疗、化疗、免疫治疗等。
收稿日期：1999-11-22, 百拇医药
单位：黄许森 (右江民族医学院附属医院 百色 533000)
关键词：胃肿瘤；皮肤；肿瘤转移
右江民族医学院学报0002114 中图分类号： R735.2 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0270-01
1 病历摘要
患者，男性，67岁，农民。因左上腹隐痛8月余，颈肩背部皮肤红肿7个月于1995年5月16日入院。患者曾于1999年2月在当地医院行“胃癌根治术”。入院查体：T37.4℃，P100/min，R20/min，BP15.5/11.3kPa。整个颈部及两侧肩背部浅表静脉怒张，皮肤红肿、增厚、变硬。皮温正常，压之无凹陷，无压痛，与正常皮肤界限不清，颈部活动受限。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查正常。上腹正中见一长约10cm纵形陈旧性手术疤痕，腹平软。全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝脾右肋下未及，肝脾区及从肾区无叩痛，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音正常。辅助检查：RBC4.08×1012/L，Hb125g/L，WBC7.8×109/L，W-LCR0.677，胸片示肩背部明显软组织增厚、肿胀，两上肺野显示稍模糊(肿胀软组织重叠)，余肺清晰，心膈正常。肋骨未见异常。患者入院2天给予行活检，病检结果示转移性印戒细胞癌，PAS和阿辛蓝染色显示细胞内、外均有粘液。患者临床确诊为“胃癌颈肩背部皮肤转移”。患者拒绝治疗，自动出院。
2 讨论
胃癌的主要转移方式是淋巴转移，血道转移次之。远处转移多经血道转移所致。远处转移部位以肝肺多见，其中肝约占30%～50%，肺约占20%～40%，转移至皮肤者罕见，仅为0.5%。胃癌皮肤转移发生于胃癌晚期，癌细胞经血道转移至皮肤，临床上以坚实无痛的圆形结节最为多见，可单发或多发，多发者常为散在，恶性程度常较高，胃癌出现皮肤转移常预示有多处转移。但本病例却表现为大片皮肤的器质性病变，而且转移部位仅为皮肤，肝肺等重要器官均未发现转移灶，功能正常，突属罕见。胃癌皮肤转移的治疗，如病变局限，可以手术为主，辅以放疗、化疗、免疫治疗等，如病变广泛，则予放疗、化疗、免疫治疗等。
收稿日期：1999-11-22, 百拇医药