梦游诱发癫痫3例分析
作者：黄友卫
单位：黄友卫 (右江民族医学院附属西南医院 百色 533000)
关键词：梦游；癫痫；诊断
右江民族医学院学报0002111 中图分类号： R742.1 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0233-01
1 病历报告
李某，女，8岁。于1996年5月某日夜里，突然惊醒，大声哭喊，面色恐惧，随即四肢抽搐。口吐白沫，双眼上翻，伴意识障碍，持续5min后自行缓解。醒后主诉曰：梦恶人行凶，十分恐惧，此后每月发作1～2次。既往健康，无头部外伤史，无家族史。体检：一般情况好，神经系统检查无阳性体征，头颅CT，心电图均正常。脑电图示：各导联广泛出现高波幅尖—慢综合波节律间歇为Q节律。经用抗癫痫药物后，发作逐渐减少，最后消失，复查脑电图恢复正常。
李某，男，7岁；万某，女，8岁。二人3年前每月均出现夜间梦游，叫之不应，自行出走，数分钟后返回睡觉，随即四肢抽搐，意识障碍，持续数分钟后自行缓解，醒后问之毫无记忆。此症状反复出现。体检：一般情况好，无家族史及头部外伤史，神经系统检查无阳性体征。心电图，头颅CT，头部ECT检查均正常。脑电图示：额颞部有高波幅6～7周波尖慢综合波及圆顶波阵发性出现。经服用抗癫痫药物后，发作次数明显减少，最后消失。复查脑电图恢复正常。
2 分析
临床上由于睡眠作梦诱发癫痫病发作较为少见，其机理不明，可能是在存在癫痫潜伏的基础上，受到外界刺激或入梦脑细胞活跃激发癫痫发作，也许是精神运动发作性癫痫发作。3例发作表现为感觉、精神活动功能异常，以阵发性、短暂性、间歇性的精神症状，意识障碍和不自觉的运动为特征，意识模糊而重复原做动作。事后有时可有回忆。发病的原理尚未完全阐明，但所有的条件都是因为大脑神经过度放电而起：①兴奋冲动过多；②抑制冲动不足；③膜电位不稳定；④遗传因素。许多生理的和环境的因素可以促成癫痫的发作，诱因较易作用于原发性癫痫，但也可影响继发性癫痫。不少患者的发作和睡醒周期有关。有的患者仅在或大多在梦中发作，其他无明显的发作时间。脑电图是诊断癫痫的有效工具。反复检查和应用各种辅助诱发方法，其阳性率可达86%[1]。随着仪器性能和描记技术的不断改进，其诊断效率也日益提高。
参考文献
[1] 冯应琨，编著.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，1980：138
收稿日期：1999-05-18, http://www.100md.com
单位：黄友卫 (右江民族医学院附属西南医院 百色 533000)
关键词：梦游；癫痫；诊断
右江民族医学院学报0002111 中图分类号： R742.1 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0233-01
1 病历报告
李某，女，8岁。于1996年5月某日夜里，突然惊醒，大声哭喊，面色恐惧，随即四肢抽搐。口吐白沫，双眼上翻，伴意识障碍，持续5min后自行缓解。醒后主诉曰：梦恶人行凶，十分恐惧，此后每月发作1～2次。既往健康，无头部外伤史，无家族史。体检：一般情况好，神经系统检查无阳性体征，头颅CT，心电图均正常。脑电图示：各导联广泛出现高波幅尖—慢综合波节律间歇为Q节律。经用抗癫痫药物后，发作逐渐减少，最后消失，复查脑电图恢复正常。
李某，男，7岁；万某，女，8岁。二人3年前每月均出现夜间梦游，叫之不应，自行出走，数分钟后返回睡觉，随即四肢抽搐，意识障碍，持续数分钟后自行缓解，醒后问之毫无记忆。此症状反复出现。体检：一般情况好，无家族史及头部外伤史，神经系统检查无阳性体征。心电图，头颅CT，头部ECT检查均正常。脑电图示：额颞部有高波幅6～7周波尖慢综合波及圆顶波阵发性出现。经服用抗癫痫药物后，发作次数明显减少，最后消失。复查脑电图恢复正常。
2 分析
临床上由于睡眠作梦诱发癫痫病发作较为少见，其机理不明，可能是在存在癫痫潜伏的基础上，受到外界刺激或入梦脑细胞活跃激发癫痫发作，也许是精神运动发作性癫痫发作。3例发作表现为感觉、精神活动功能异常，以阵发性、短暂性、间歇性的精神症状，意识障碍和不自觉的运动为特征，意识模糊而重复原做动作。事后有时可有回忆。发病的原理尚未完全阐明，但所有的条件都是因为大脑神经过度放电而起：①兴奋冲动过多；②抑制冲动不足；③膜电位不稳定；④遗传因素。许多生理的和环境的因素可以促成癫痫的发作，诱因较易作用于原发性癫痫，但也可影响继发性癫痫。不少患者的发作和睡醒周期有关。有的患者仅在或大多在梦中发作，其他无明显的发作时间。脑电图是诊断癫痫的有效工具。反复检查和应用各种辅助诱发方法，其阳性率可达86%[1]。随着仪器性能和描记技术的不断改进，其诊断效率也日益提高。
参考文献
[1] 冯应琨，编著.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，1980：138
收稿日期：1999-05-18, http://www.100md.com