急性输卵管扭转3例分析
作者：郑玉清 徐灵芝 李湘林
单位：郑玉清(内蒙古蒙医学院附院妇产科(028000))；徐灵芝(内蒙古蒙医学院附院妇产科(028000))；李湘林(内蒙古蒙医学院附院妇产科(028000))
关键词：输卵管扭转；手术治疗
中国现代医学杂志000227 分类号 R713.5
单纯输卵管扭转在临床上罕见，至今未见有报导。我院自1978年建院至今遇到了3例，现报告分析如下：
1 临床资料
例1 患者13岁，住院号0374，于1989年5月3日入院。病史：剧烈运动后持续性下腹病3d。查体：T、P、Bp均正常。心肺无异常,肝脾不大。腹部平坦，全腹压痛，以左下腹为重，轻度肌紧张及反跳痛。妇科检查：外阴发育正常幼稚型。肛诊：子宫小，左侧附件区触及一囊性包块约5cm×4cm×3cm大小,触痛明显，右侧附件区无异常。辅助检查血常规正常。B超报告：子宫呈幼稚型，左侧附件区可探及4.7cm×4.3cm的液性暗区,有包膜。入院诊断：卵巢囊肿带扭转。急诊行剖腹探查术。术中见：子宫幼稚型，双侧卵巢正常，右侧输卵管长14cm，左侧输卵管于峡部和壶腹连接处扭转360°，输卵管壶腹膨大约5cm×4cm×5cm表面呈黑紫色。行左侧输卵管切除术。术后病理报告:出血性输卵管炎,输卵管血肿。
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例2 患者15岁，住院号0677，于1998年10月16日入院。病史：剧烈运动后持续性下腹痛4d，无明显其它伴发症状。13岁月经初潮，周期不规律，经期、经量正常，无痛经史，末次月经1998年10月8日。查体：T、P、Bp均正常，心肺正常，肝脾不大。腹部平坦。全腹压痛，以右下腹为重，轻度肌紧张反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，肛诊：子宫正常，右侧附件区可触及鸡卵大囊性包块,触痛明显，左侧附件区未触及异常。辅助检查：血常规正常。B超：子宫正常，右侧附件区可探及4.7cm×5.5cm的囊性肿物，子宫直肠凹有少量积液。入院诊断：卵巢肿瘤带扭转。急诊行剖腹探查术。术中见：子宫及双侧卵巢正常，右侧输卵管于峡部外侧扭转540°，壶腹部膨大约5cm×5cm×4cm大小，表面呈黑紫色。左侧输卵管长约15cm。术中行右侧输卵管部分切除及造口术。术后病理报告：输卵管炎、输卵管血肿管壁坏死。
例3 患者42岁，住院号5423，于1998年10月8日入院。病史：无明显诱因剧烈腹痛12h。患者为乳癌术后1年，一直服用三苯氧胺，故无月经。查体：T、P、Bp均正常，心肺正常，肝脾不大。全下腹压痛，以左下腹为重。妇查：外阴已婚经产型，阴道通畅，宫颈举痛，后穹窿触痛。子宫及右侧附件区无异常，左侧附件区可触及约鸭卵大小囊性肿物，触痛明显，后穹窿穿刺未抽出液体。辅助检查：血常规正常。B超：提示左下腹囊性肿物。入院诊断：卵巢囊肿带扭转。急诊行剖腹探查术。术中见子宫正常，双侧卵巢轻度增大，右侧输卵管长约17cm，左侧输卵管于峡部扭转360°，壶腹膨大约6cm×4cm×5cm，表面呈黑紫色。因患者乳癌故行双侧附件切除术。术后病理报告：出血性输卵管炎，输卵管血肿；双侧卵巢滤泡囊肿。
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2 讨论
以上3例病人输卵管均超过或接近正常的最大值；剧烈运动特别是体位突然改变可能为主要诱因。3例中2例有剧烈运动史；3例病人病理报告均为出血性输卵管炎。该病主要是病原体侵入输卵管粘膜后，粘膜血管扩张、瘀血、粘膜肿胀，白细胞大量侵入，粘膜血管极度扩张，可出现大量的红细胞血性渗出液[1]。进而炎症可引起输卵管间质出血，加之输卵管过长而血液易积存于壶腹使之膨大，在体位突然变化时输卵管发生扭转。
该病属于妇科急症,易与急性阑尾炎、卵巢肿瘤带扭转、输尿管结石混淆。
本病主要以手术治疗为主，但关于术式选择应慎重。对未婚、未孕者应尽力施行保留输卵管功能手术。
参考文献
1 王秀芬.出血性输卵管炎致急腹症45例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1999；15(4)：212
收稿日期：1999-06-07, http://www.100md.com
单位：郑玉清(内蒙古蒙医学院附院妇产科(028000))；徐灵芝(内蒙古蒙医学院附院妇产科(028000))；李湘林(内蒙古蒙医学院附院妇产科(028000))
关键词：输卵管扭转；手术治疗
中国现代医学杂志000227 分类号 R713.5
单纯输卵管扭转在临床上罕见，至今未见有报导。我院自1978年建院至今遇到了3例，现报告分析如下：
1 临床资料
例1 患者13岁，住院号0374，于1989年5月3日入院。病史：剧烈运动后持续性下腹病3d。查体：T、P、Bp均正常。心肺无异常,肝脾不大。腹部平坦，全腹压痛，以左下腹为重，轻度肌紧张及反跳痛。妇科检查：外阴发育正常幼稚型。肛诊：子宫小，左侧附件区触及一囊性包块约5cm×4cm×3cm大小,触痛明显，右侧附件区无异常。辅助检查血常规正常。B超报告：子宫呈幼稚型，左侧附件区可探及4.7cm×4.3cm的液性暗区,有包膜。入院诊断：卵巢囊肿带扭转。急诊行剖腹探查术。术中见：子宫幼稚型，双侧卵巢正常，右侧输卵管长14cm，左侧输卵管于峡部和壶腹连接处扭转360°，输卵管壶腹膨大约5cm×4cm×5cm表面呈黑紫色。行左侧输卵管切除术。术后病理报告:出血性输卵管炎,输卵管血肿。
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例2 患者15岁，住院号0677，于1998年10月16日入院。病史：剧烈运动后持续性下腹痛4d，无明显其它伴发症状。13岁月经初潮，周期不规律，经期、经量正常，无痛经史，末次月经1998年10月8日。查体：T、P、Bp均正常，心肺正常，肝脾不大。腹部平坦。全腹压痛，以右下腹为重，轻度肌紧张反跳痛。妇科检查：外阴发育正常，肛诊：子宫正常，右侧附件区可触及鸡卵大囊性包块,触痛明显，左侧附件区未触及异常。辅助检查：血常规正常。B超：子宫正常，右侧附件区可探及4.7cm×5.5cm的囊性肿物，子宫直肠凹有少量积液。入院诊断：卵巢肿瘤带扭转。急诊行剖腹探查术。术中见：子宫及双侧卵巢正常，右侧输卵管于峡部外侧扭转540°，壶腹部膨大约5cm×5cm×4cm大小，表面呈黑紫色。左侧输卵管长约15cm。术中行右侧输卵管部分切除及造口术。术后病理报告：输卵管炎、输卵管血肿管壁坏死。
例3 患者42岁，住院号5423，于1998年10月8日入院。病史：无明显诱因剧烈腹痛12h。患者为乳癌术后1年，一直服用三苯氧胺，故无月经。查体：T、P、Bp均正常，心肺正常，肝脾不大。全下腹压痛，以左下腹为重。妇查：外阴已婚经产型，阴道通畅，宫颈举痛，后穹窿触痛。子宫及右侧附件区无异常，左侧附件区可触及约鸭卵大小囊性肿物，触痛明显，后穹窿穿刺未抽出液体。辅助检查：血常规正常。B超：提示左下腹囊性肿物。入院诊断：卵巢囊肿带扭转。急诊行剖腹探查术。术中见子宫正常，双侧卵巢轻度增大，右侧输卵管长约17cm，左侧输卵管于峡部扭转360°，壶腹膨大约6cm×4cm×5cm，表面呈黑紫色。因患者乳癌故行双侧附件切除术。术后病理报告：出血性输卵管炎，输卵管血肿；双侧卵巢滤泡囊肿。
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2 讨论
以上3例病人输卵管均超过或接近正常的最大值；剧烈运动特别是体位突然改变可能为主要诱因。3例中2例有剧烈运动史；3例病人病理报告均为出血性输卵管炎。该病主要是病原体侵入输卵管粘膜后，粘膜血管扩张、瘀血、粘膜肿胀，白细胞大量侵入，粘膜血管极度扩张，可出现大量的红细胞血性渗出液[1]。进而炎症可引起输卵管间质出血，加之输卵管过长而血液易积存于壶腹使之膨大，在体位突然变化时输卵管发生扭转。
该病属于妇科急症,易与急性阑尾炎、卵巢肿瘤带扭转、输尿管结石混淆。
本病主要以手术治疗为主，但关于术式选择应慎重。对未婚、未孕者应尽力施行保留输卵管功能手术。
参考文献
1 王秀芬.出血性输卵管炎致急腹症45例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1999；15(4)：212
收稿日期：1999-06-07, http://www.100md.com