急性粒细胞白血病引起A型血型抗原减弱1例报告
作者：苑秀丽 周文玲
单位：苑秀丽(中国医科大学第一临床学院输血科，沈阳 110001)；周文玲(中国医科大学第一临床学院输血科，沈阳 110001)
关键词：急性粒细胞白血病；血型；抗原
中国医科大学学报000237 1 临床资料
患者孙某某，女，55岁，住院号375572，临床诊断为ANLL-M2a，由于病情需要而申请血小板，在定型时发现其正定型“O”，反定型为“A”型，故进一步检查。
2 血型血清学检查
2.1 正反定型：以效价为1∶256的抗—A和抗—B血清及效价为1∶64的抗A+B血清与经生理盐水洗涤两次的5%的患者红细胞分别在4℃，20℃及37℃反应；同时患者血清分别与5%的标准红细胞在4℃(20℃)及37℃反应，结果如表1。
, 百拇医药
表1 患者ABO血型检查结果
Table 1 The result of patient's ABO 温度
患者RBC与下列
血清反应
患者血清与下列标准
红细胞反应
抗—A
抗—B
抗A+B
AC
BC
, 百拇医药
OC
自身C
4℃
-
-
+
-
4+
-
-
20℃
-
-
, 百拇医药
-
-
4+
-
-
37℃
-
-
-
-
4+
-
-
2.2 吸收放散试验：将患者红细胞用生理盐水洗涤3次，分别与等体积的效价为1∶32的抗-A，抗-B血清混合，在4℃冰箱内吸收1 h，吸收后的血清与吸收前的血清一起作效价测定结果见表2。表2 患者红细胞吸收后的血清与吸收前血清效价的变化
, http://www.100md.com
Table 2 The variation of patient's serum before the RBc is absorbed and after the RBc is absurbeal 项目
抗血清稀释度
1∶2
1∶4
1∶8
1∶16
1∶32
1∶64
吸收前抗A血清
4+
3+
, 百拇医药
3+
2+
1+
-
抗B血清
4+
3+
3+
2+
1+
-
吸收后抗A血清
2+
1+
, 百拇医药
1+
-
-
-
抗B血清
4+
3+
3+
2+
1+
-
将吸收后的细胞，进行热放散试验(56℃，10 min)。其放散液与2%标准A细胞凝集效价为1∶4，与B型红细胞及O型红细胞均不凝集。
, 百拇医药
2.3 唾液血型物质鉴定：患者唾液中含有A型物质，H型物质，属分泌型。
2.4 家属调查：其母血型为O型，其父血型为A型，兄妹三人血型为A型、A型、O型。
3 讨论
(1)从表1结果可以得出：患者红细胞与抗-A，抗-B均不发生凝集，未测出A，B抗原，似O型。但在4℃时与抗A+B呈弱凝集，提示患者红细胞上可能有弱抗原存在，所以不是O型，其血清与标准B红细胞呈4+凝集，证明其血清中存在正常抗B抗体。从表2结果可以看出，抗B血清在经患者红细胞吸收前后无明显变化，而抗-A血清效价中32降至8，证明患者红细胞上有弱A抗原存在，能吸收并放散抗-A抗体，同时结合家系调查及唾液血型物质鉴定，证明患者为“A”型。
(2)患者原发病为急性粒细胞性白血病，其A型抗原减弱主要是由于原发病加重引起，类似病例国内已报告19例，其中17例A抗原减弱，2例B抗原减弱[1]。本例病人经化疗后病情好转后，A抗原逐渐增强到正常水平。因此，在实际工作中，正反定型同样重要，要同时应用，便于及时发现问题，避免错误定型。
参考文献
1，扬天楹，等.临床输血学.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1993,309
(1999-03-02收稿), 百拇医药
单位：苑秀丽(中国医科大学第一临床学院输血科，沈阳 110001)；周文玲(中国医科大学第一临床学院输血科，沈阳 110001)
关键词：急性粒细胞白血病；血型；抗原
中国医科大学学报000237 1 临床资料
患者孙某某，女，55岁，住院号375572，临床诊断为ANLL-M2a，由于病情需要而申请血小板，在定型时发现其正定型“O”，反定型为“A”型，故进一步检查。
2 血型血清学检查
2.1 正反定型：以效价为1∶256的抗—A和抗—B血清及效价为1∶64的抗A+B血清与经生理盐水洗涤两次的5%的患者红细胞分别在4℃，20℃及37℃反应；同时患者血清分别与5%的标准红细胞在4℃(20℃)及37℃反应，结果如表1。
, 百拇医药
表1 患者ABO血型检查结果
Table 1 The result of patient's ABO 温度
患者RBC与下列
血清反应
患者血清与下列标准
红细胞反应
抗—A
抗—B
抗A+B
AC
BC
, 百拇医药
OC
自身C
4℃
-
-
+
-
4+
-
-
20℃
-
-
, 百拇医药
-
-
4+
-
-
37℃
-
-
-
-
4+
-
-
2.2 吸收放散试验：将患者红细胞用生理盐水洗涤3次，分别与等体积的效价为1∶32的抗-A，抗-B血清混合，在4℃冰箱内吸收1 h，吸收后的血清与吸收前的血清一起作效价测定结果见表2。表2 患者红细胞吸收后的血清与吸收前血清效价的变化
, http://www.100md.com
Table 2 The variation of patient's serum before the RBc is absorbed and after the RBc is absurbeal 项目
抗血清稀释度
1∶2
1∶4
1∶8
1∶16
1∶32
1∶64
吸收前抗A血清
4+
3+
, 百拇医药
3+
2+
1+
-
抗B血清
4+
3+
3+
2+
1+
-
吸收后抗A血清
2+
1+
, 百拇医药
1+
-
-
-
抗B血清
4+
3+
3+
2+
1+
-
将吸收后的细胞，进行热放散试验(56℃，10 min)。其放散液与2%标准A细胞凝集效价为1∶4，与B型红细胞及O型红细胞均不凝集。
, 百拇医药
2.3 唾液血型物质鉴定：患者唾液中含有A型物质，H型物质，属分泌型。
2.4 家属调查：其母血型为O型，其父血型为A型，兄妹三人血型为A型、A型、O型。
3 讨论
(1)从表1结果可以得出：患者红细胞与抗-A，抗-B均不发生凝集，未测出A，B抗原，似O型。但在4℃时与抗A+B呈弱凝集，提示患者红细胞上可能有弱抗原存在，所以不是O型，其血清与标准B红细胞呈4+凝集，证明其血清中存在正常抗B抗体。从表2结果可以看出，抗B血清在经患者红细胞吸收前后无明显变化，而抗-A血清效价中32降至8，证明患者红细胞上有弱A抗原存在，能吸收并放散抗-A抗体，同时结合家系调查及唾液血型物质鉴定，证明患者为“A”型。
(2)患者原发病为急性粒细胞性白血病，其A型抗原减弱主要是由于原发病加重引起，类似病例国内已报告19例，其中17例A抗原减弱，2例B抗原减弱[1]。本例病人经化疗后病情好转后，A抗原逐渐增强到正常水平。因此，在实际工作中，正反定型同样重要，要同时应用，便于及时发现问题，避免错误定型。
参考文献
1，扬天楹，等.临床输血学.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，1993,309
(1999-03-02收稿), 百拇医药