慢性无症状乙肝病毒携带者的心理分析及对策
作者：赵卫青 张华新
单位：赵卫青(第一军医大学南方医院康复科，广东 广州510515)；张华新(第一军医大学南方医院康复科，广东 广州510515)
关键词：乙型肝炎病毒携带者；心理分析
第一军医大学学报000222 摘要：AsC患者在我国的发病率非常高。作者随机调查了89例AsC，发现均存在着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等9种心理疾病，严重影响病人的身心健康。为使患者正确认识疾病，作者就此进行了分析并提出针对性对策。
中图分类号：R395.1
文献标识码：A
文章编号：1000-2588(2000)02-0154-01
, http://www.100md.com
慢性无症状乙肝病毒携带者(AsC)是乙肝病毒(HBV)赖以持续存在的宿主，对于乙型肝炎的传播和发展起着巨大作用。为剖析AsC的心理特点，作者对某医院传染病科门诊AsC进行了连续性调查。
1 资料与方法
1.1资料
本组共观察89例AsC，其中男性53例，女性36例，年龄在16～41岁之间，均符合AsC诊断标准：(1)HbsAg持续阳性6个月以上，无肝病相关症状和体征；(2)血清转氨酶基本正常。随机选择89例健康体检者为对照组，其中男性49例，女性40例，年龄在17～43岁之间。两组均为初中以上文化程度，在年龄及性别组成上无显著差异。
1.2方法
采用DerogatisLR编制的症状自评量表(SCL-90)[2]，由门诊工作人员发放问卷，并且向病人解释问卷的目的。问卷采用无记名方式，以消除病人的顾虑。问卷由被调查对象自己完成后全部收回，有效答卷100%。评定采用5级评分方法，用电脑计算总症状分90个项目所得分总和除以90，再用组成某一因子的项目分除以组成某因子的项目数得各因子分。
, http://www.100md.com
2 结果
89例AsC心理问卷调查结果见表1。如表中所示，两组依次有躯体化、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、人际关系敏感、强迫症状和精神病性因子分存在着显著性差异，而敌对因子分则无差异。
表 1 观察组与对照组心理健康状况(
±s)
观察组
对照组
P值
躯体化
0.85±0.65
0.44±0.44
, http://www.100md.com
<0.01
焦虑
0.73±0.66
0.32±0.38
<0.001
抑郁
0.72±0.59
0.28±0.40
<0.001
偏执
0.70±0.50
0.32±0.35
, 百拇医药
<0.001
恐怖
0.69±0.69
0.43±0.40
<0.05
人际关系敏感
0.62±0.62
0.26±0.27
<0.01
敌对
0.59±0.72
0.38±0.46
, 百拇医药
>0.05
强迫症状
0.71±0.63
0.41±0.37
<0.01
精神病性
0.73±0.54
0.39±0.43
<0.05
3 讨论
乙型肝炎病毒的母婴传播、微量血液注射传播及机体免疫应答反应能力低下等是造成AsC主要原因。多数学者认为其发生机理与种族、遗传、年龄、性别及感染方式等因素有关[1]。它有4种转归方式，心理因素与疾病转归息息相关。调查中发现，89例AsC均存在着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、固执、人际关系敏感、精神病性等心理疾病，严重影响病人的身心健康。下面就AsC普遍存在的几个心理问题作简要分析并提出相应对策。
, 百拇医药
3.1躯体化
AsC躯体化症状在强度上存在着较大的个体差异，与病人的心理承受能力、家庭经济状况、社会支持的多少及文化程度有关。当病人得知自己携带HBV时，即认为是患了肝炎或肝硬化，不听任何解释而过度关心自己的病情，过度依赖医院环境。针对病人角色强化现象首先要对病人进行科学的医学知识宣教；其次嘱咐病人定期复查HBV血清学和肝功能，并注意休息，加强营养，勿饮酒，重视对其它感染性疾病的预防和治疗，并为病人建立保健挡案。
3.2 抑郁
AsC怕受到别人歧视和冷落而沉闷抑郁。当患者精神抑郁、压抑或处于应激状态时，其免疫功能也受到影响，且抑郁程度越严重，NK细胞活性降低越明显，同时伴有T细胞数减少，淋巴因子的产生及分泌减少和巨噬细胞功能减弱[3]。医务人员应多和病人沟通，利用各种方式促使病人倾诉内心痛苦，以保持良好的心态。
, 百拇医药
3.3焦虑和恐怖
焦虑可导致病人活动增强，且多数伴有头痛、失眠、多语。对疾病性质和预后不了解，易产生期待性焦虑，甚至出现恐怖反应，这是AsC患者最初、最主要的心理状态。对此类病人应首先从心理上帮其摆脱焦虑和恐怖情绪，让病人克服幼稚情绪和行为，耐心细致、通俗易懂地讲解有关AsC的发生、发展及自然转归，以消除焦虑和恐怖心理。
3.4 偏执
大多数AsC病人顾虑重重又求治心切，常不在医生指导下独立按药品广告大量服药，并错误地认为服用的药品愈贵愈多，效果愈好。对此医护人员应树立良好的医德医风，应为病人着想，减少病人不必要的思想负担和经济负担。
3.5 人际关系敏感
AsC常产生自卑感，感到被人歧视，由此产生迫切治愈的愿望，盲目行事。对这类病人，应争取亲友、领导的支持和配合，平时在生活和工作上多关心，维护病人的自尊心。要让病人体会到相互信任所带来的愉快情绪，同时也要加强卫生宣教，以减少人群间的传播。
, 百拇医药
3.6 精神病性和强迫症状
由于长期的压抑和苦闷得不到宣泄，部分病人出现精神病质及情绪不稳定，主观盲目地推断预后。对有严重精神病和强迫症状的病人应首先进行心理治疗。
AsC在我国的发病率非常高，且乙肝的发病与AsC心理和免疫状态有关。取得家属的配合和理解可以帮助病人培养积极情绪，战胜心理疾病。
研究有关AsC患者的心理，实施有效的心理安慰、支持和劝解，为他们建立完善的医疗档案，对控制乙肝的发展和传播有着极其重要的意义。
作者简介：赵卫青(1969-)，河南濮阳人，1994年毕业于第一军医大学，大专，护师，电话：85187326
参考文献
1，王征宇. 症状自评量表(SCL-90)[J]. 上海精神医学, 1984, 11(2):69～70.
2，陆德源. 现代免疫学[M]. 上海:上海科学技术出版社, 1996, 12:131～2.
收稿日期：1999-03-24, 百拇医药
单位：赵卫青(第一军医大学南方医院康复科，广东 广州510515)；张华新(第一军医大学南方医院康复科，广东 广州510515)
关键词：乙型肝炎病毒携带者；心理分析
第一军医大学学报000222 摘要：AsC患者在我国的发病率非常高。作者随机调查了89例AsC，发现均存在着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等9种心理疾病，严重影响病人的身心健康。为使患者正确认识疾病，作者就此进行了分析并提出针对性对策。
中图分类号：R395.1
文献标识码：A
文章编号：1000-2588(2000)02-0154-01
, http://www.100md.com
慢性无症状乙肝病毒携带者(AsC)是乙肝病毒(HBV)赖以持续存在的宿主，对于乙型肝炎的传播和发展起着巨大作用。为剖析AsC的心理特点，作者对某医院传染病科门诊AsC进行了连续性调查。
1 资料与方法
1.1资料
本组共观察89例AsC，其中男性53例，女性36例，年龄在16～41岁之间，均符合AsC诊断标准：(1)HbsAg持续阳性6个月以上，无肝病相关症状和体征；(2)血清转氨酶基本正常。随机选择89例健康体检者为对照组，其中男性49例，女性40例，年龄在17～43岁之间。两组均为初中以上文化程度，在年龄及性别组成上无显著差异。
1.2方法
采用DerogatisLR编制的症状自评量表(SCL-90)[2]，由门诊工作人员发放问卷，并且向病人解释问卷的目的。问卷采用无记名方式，以消除病人的顾虑。问卷由被调查对象自己完成后全部收回，有效答卷100%。评定采用5级评分方法，用电脑计算总症状分90个项目所得分总和除以90，再用组成某一因子的项目分除以组成某因子的项目数得各因子分。
, http://www.100md.com
2 结果
89例AsC心理问卷调查结果见表1。如表中所示，两组依次有躯体化、焦虑、抑郁、偏执、恐怖、人际关系敏感、强迫症状和精神病性因子分存在着显著性差异，而敌对因子分则无差异。
表 1 观察组与对照组心理健康状况(
±s)观察组
对照组
P值
躯体化
0.85±0.65
0.44±0.44
, http://www.100md.com
<0.01
焦虑
0.73±0.66
0.32±0.38
<0.001
抑郁
0.72±0.59
0.28±0.40
<0.001
偏执
0.70±0.50
0.32±0.35
, 百拇医药
<0.001
恐怖
0.69±0.69
0.43±0.40
<0.05
人际关系敏感
0.62±0.62
0.26±0.27
<0.01
敌对
0.59±0.72
0.38±0.46
, 百拇医药
>0.05
强迫症状
0.71±0.63
0.41±0.37
<0.01
精神病性
0.73±0.54
0.39±0.43
<0.05
3 讨论
乙型肝炎病毒的母婴传播、微量血液注射传播及机体免疫应答反应能力低下等是造成AsC主要原因。多数学者认为其发生机理与种族、遗传、年龄、性别及感染方式等因素有关[1]。它有4种转归方式，心理因素与疾病转归息息相关。调查中发现，89例AsC均存在着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、固执、人际关系敏感、精神病性等心理疾病，严重影响病人的身心健康。下面就AsC普遍存在的几个心理问题作简要分析并提出相应对策。
, 百拇医药
3.1躯体化
AsC躯体化症状在强度上存在着较大的个体差异，与病人的心理承受能力、家庭经济状况、社会支持的多少及文化程度有关。当病人得知自己携带HBV时，即认为是患了肝炎或肝硬化，不听任何解释而过度关心自己的病情，过度依赖医院环境。针对病人角色强化现象首先要对病人进行科学的医学知识宣教；其次嘱咐病人定期复查HBV血清学和肝功能，并注意休息，加强营养，勿饮酒，重视对其它感染性疾病的预防和治疗，并为病人建立保健挡案。
3.2 抑郁
AsC怕受到别人歧视和冷落而沉闷抑郁。当患者精神抑郁、压抑或处于应激状态时，其免疫功能也受到影响，且抑郁程度越严重，NK细胞活性降低越明显，同时伴有T细胞数减少，淋巴因子的产生及分泌减少和巨噬细胞功能减弱[3]。医务人员应多和病人沟通，利用各种方式促使病人倾诉内心痛苦，以保持良好的心态。
, 百拇医药
3.3焦虑和恐怖
焦虑可导致病人活动增强，且多数伴有头痛、失眠、多语。对疾病性质和预后不了解，易产生期待性焦虑，甚至出现恐怖反应，这是AsC患者最初、最主要的心理状态。对此类病人应首先从心理上帮其摆脱焦虑和恐怖情绪，让病人克服幼稚情绪和行为，耐心细致、通俗易懂地讲解有关AsC的发生、发展及自然转归，以消除焦虑和恐怖心理。
3.4 偏执
大多数AsC病人顾虑重重又求治心切，常不在医生指导下独立按药品广告大量服药，并错误地认为服用的药品愈贵愈多，效果愈好。对此医护人员应树立良好的医德医风，应为病人着想，减少病人不必要的思想负担和经济负担。
3.5 人际关系敏感
AsC常产生自卑感，感到被人歧视，由此产生迫切治愈的愿望，盲目行事。对这类病人，应争取亲友、领导的支持和配合，平时在生活和工作上多关心，维护病人的自尊心。要让病人体会到相互信任所带来的愉快情绪，同时也要加强卫生宣教，以减少人群间的传播。
, 百拇医药
3.6 精神病性和强迫症状
由于长期的压抑和苦闷得不到宣泄，部分病人出现精神病质及情绪不稳定，主观盲目地推断预后。对有严重精神病和强迫症状的病人应首先进行心理治疗。
AsC在我国的发病率非常高，且乙肝的发病与AsC心理和免疫状态有关。取得家属的配合和理解可以帮助病人培养积极情绪，战胜心理疾病。
研究有关AsC患者的心理，实施有效的心理安慰、支持和劝解，为他们建立完善的医疗档案，对控制乙肝的发展和传播有着极其重要的意义。
作者简介：赵卫青(1969-)，河南濮阳人，1994年毕业于第一军医大学，大专，护师，电话：85187326
参考文献
1，王征宇. 症状自评量表(SCL-90)[J]. 上海精神医学, 1984, 11(2):69～70.
2，陆德源. 现代免疫学[M]. 上海:上海科学技术出版社, 1996, 12:131～2.
收稿日期：1999-03-24, 百拇医药