麻疹100例临床分析
作者：郑春梅 龙尧
单位：郑春梅(广东医学院附属医院感染内科，湛江 524001)；龙尧(广东医学院附属医院感染内科，湛江 524001)
关键词：麻疹；临床研究
广东医学院学报000242 文章编号：1005-4057(2000)02-0189-01
为探讨本地区麻疹的流行病学及临床特点，现将我院1995年1月～ 1999年12月收治的100例麻疹患者分析报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
100例患者中，男62例，女38例，年龄最小6个月，最大26岁， 平均4.5岁，其中14岁以上8例。发病于2～5月份共80例，占 80%。来自农村65例，城市35例。有麻疹疫苗接种史60例，21例 未接种麻疹疫苗，19例预防接种史不详，1例以往曾患过麻疹。本组病例的诊断标准参照 文献[1]。
, 百拇医药
1.2 临床表现
全部患者均有发热，整个病程中仅低至中度发热者15例(体温37.5～38. 5 ℃)。临床表现极不典型者5例(均接种过麻疹疫苗)，其中2例出疹顺 序与典型麻疹相反，则从四肢远端开始，蔓延至躯干、面部，但可见科氏斑。有2 例患者(未接种过麻疹疫苗)中毒症状重，起病即高热持续在40～41 ℃， 第2天即出现大片紫色融合性皮疹伴多脏器功能衰竭(MOF)。
1.3 辅助检查
白细胞计数正常35例，减少10例(<4.0×109/L)，增高55 例(>10.0×109/L)，血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度升高者3 例，轻度尿蛋白(±～+)16例。胸片检查：肺部有渗出性炎症征象者78 例，颈、胸部皮下气肿、纵膈旁气肿各1例，右中叶肺大泡1例。心电图检 查：右室肥厚Ⅰ度房室传导阻滞、ST段和(或)T波改变者各4例。
, 百拇医药
1.4 并发症 86例出现并发症，并发支气管肺炎78例，肠炎24例，喉炎 20例， 心衰10例，心肌炎4例，脑炎5例，呼吸衰竭，急 性肾衰2例，皮下 气肿2例。其中出现2种以上并发症者44例。
1.5 治疗与转归
除给予常规治疗和护理外，同时给予抗病毒口服液、免疫增强剂(如胸腺因子D)， 有并发症者给予相应治疗。100例中治愈97例，自动出院1例，死亡2 例。住院时间为3～19 d，平均(7.8±4.5)d，皮疹持续时间5～ 12 d。
2 讨论
本组病例具有如下特点：(1) 成年麻疹及非典型病例的比例较高，可能与麻疹 疫苗接种有关，凡接种过麻疹疫苗者，虽发病但大多较轻，而未接种者发病重，本 组2例病情极重而死亡者均未接种过麻疹疫苗，说明麻疹疫苗的接种非常重要； (2) 发病季节多为春夏季，冬季发病极少，这与文献报道不同，提示麻疹的流 行受季节的影响较小；(3) 并发症发生率高，本组病例并发肺炎高达78%， 其它并发症如心肌炎、脑炎、喉炎、皮下气肿等的发生率均较文献报道为高[1]。 本组有2例病情特别严重，发病急，疹色异常，很快发展至MOF 而死亡，其 原因尚未完全清楚，可能与麻疹病毒(MV)流行株、野毒株的基因型有关。MV 自1954年首次分离成功后，一直认为其为单一血清型，近年来随者分子生物学 技术的发展，对MV-RNA的研究取得了进展。有学者报道[2]，中国19 95～1997 年期间部分地区流行的MV 野毒株基因型不同于1954年首 次分离的EDw 54 野毒株和现用的疫苗株，这可能是导致麻疹免疫接种失败 的主要原因之一，因此开展对本地区MV 流行株、野毒株基因型的研究是必要的。
作者简介：郑春梅，女，1970年9月出生，学士，住院医师
参考文献
[1] 彭文伟主编.传染病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997 .49
[2] 孙英杰，Li Jin，葛力.1995～1997年中国部分地区麻 疹病毒流行株基因型分析.中华流行病行杂志，1998，6：330～333
收稿日期：1999-12-02；修订日期：2000-02-15, 百拇医药
单位：郑春梅(广东医学院附属医院感染内科，湛江 524001)；龙尧(广东医学院附属医院感染内科，湛江 524001)
关键词：麻疹；临床研究
广东医学院学报000242 文章编号：1005-4057(2000)02-0189-01
为探讨本地区麻疹的流行病学及临床特点，现将我院1995年1月～ 1999年12月收治的100例麻疹患者分析报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
100例患者中，男62例，女38例，年龄最小6个月，最大26岁， 平均4.5岁，其中14岁以上8例。发病于2～5月份共80例，占 80%。来自农村65例，城市35例。有麻疹疫苗接种史60例，21例 未接种麻疹疫苗，19例预防接种史不详，1例以往曾患过麻疹。本组病例的诊断标准参照 文献[1]。
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1.2 临床表现
全部患者均有发热，整个病程中仅低至中度发热者15例(体温37.5～38. 5 ℃)。临床表现极不典型者5例(均接种过麻疹疫苗)，其中2例出疹顺 序与典型麻疹相反，则从四肢远端开始，蔓延至躯干、面部，但可见科氏斑。有2 例患者(未接种过麻疹疫苗)中毒症状重，起病即高热持续在40～41 ℃， 第2天即出现大片紫色融合性皮疹伴多脏器功能衰竭(MOF)。
1.3 辅助检查
白细胞计数正常35例，减少10例(<4.0×109/L)，增高55 例(>10.0×109/L)，血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度升高者3 例，轻度尿蛋白(±～+)16例。胸片检查：肺部有渗出性炎症征象者78 例，颈、胸部皮下气肿、纵膈旁气肿各1例，右中叶肺大泡1例。心电图检 查：右室肥厚Ⅰ度房室传导阻滞、ST段和(或)T波改变者各4例。
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1.4 并发症 86例出现并发症，并发支气管肺炎78例，肠炎24例，喉炎 20例， 心衰10例，心肌炎4例，脑炎5例，呼吸衰竭，急 性肾衰2例，皮下 气肿2例。其中出现2种以上并发症者44例。
1.5 治疗与转归
除给予常规治疗和护理外，同时给予抗病毒口服液、免疫增强剂(如胸腺因子D)， 有并发症者给予相应治疗。100例中治愈97例，自动出院1例，死亡2 例。住院时间为3～19 d，平均(7.8±4.5)d，皮疹持续时间5～ 12 d。
2 讨论
本组病例具有如下特点：(1) 成年麻疹及非典型病例的比例较高，可能与麻疹 疫苗接种有关，凡接种过麻疹疫苗者，虽发病但大多较轻，而未接种者发病重，本 组2例病情极重而死亡者均未接种过麻疹疫苗，说明麻疹疫苗的接种非常重要； (2) 发病季节多为春夏季，冬季发病极少，这与文献报道不同，提示麻疹的流 行受季节的影响较小；(3) 并发症发生率高，本组病例并发肺炎高达78%， 其它并发症如心肌炎、脑炎、喉炎、皮下气肿等的发生率均较文献报道为高[1]。 本组有2例病情特别严重，发病急，疹色异常，很快发展至MOF 而死亡，其 原因尚未完全清楚，可能与麻疹病毒(MV)流行株、野毒株的基因型有关。MV 自1954年首次分离成功后，一直认为其为单一血清型，近年来随者分子生物学 技术的发展，对MV-RNA的研究取得了进展。有学者报道[2]，中国19 95～1997 年期间部分地区流行的MV 野毒株基因型不同于1954年首 次分离的EDw 54 野毒株和现用的疫苗株，这可能是导致麻疹免疫接种失败 的主要原因之一，因此开展对本地区MV 流行株、野毒株基因型的研究是必要的。
作者简介：郑春梅，女，1970年9月出生，学士，住院医师
参考文献
[1] 彭文伟主编.传染病学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997 .49
[2] 孙英杰，Li Jin，葛力.1995～1997年中国部分地区麻 疹病毒流行株基因型分析.中华流行病行杂志，1998，6：330～333
收稿日期：1999-12-02；修订日期：2000-02-15, 百拇医药