青年急性心肌梗死的临床特点
作者：冯晓霞
单位：冯晓霞(广东医学院附属医院心电图室，湛江 52 4001)
关键词：青少年；心肌梗死；危险因素
广东医学院学报000240 文章编号：1005-4057(2000)02-0187-01
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危急症之一，且近年来有年轻 化趋势。本文对33例45 岁以下的青年AMI 进行分析，并与老年患者对照，旨在探 讨青年AMI 的临床特点，为临床防治青年AMI 提供参考。
1 病例与方法
1.1 病例
本文所有病例均为我院1992年1月～1999年9月住院患者。33例中男 27例，女6例，年龄30～45 岁，平均39.9 岁。并随机抽同期住 院的老年患者20例，男14例，女6例，年龄60～72 岁，平均66. 4 岁。本文青年AMI 是指男女年龄均小于45岁而发生的AMI[1]。 “吸烟”指10 a 以上吸烟史，每天吸纸烟20支以上[2]。诊断标准按 1979年国际心脏学会和协会及WHO 关于AMI 的诊断：(1) 典型的 临床表现；(2) 特征性心电图改变；(3) 肯定的血清酶学改变。
, 百拇医药
1.2 方法
对两组患者的职业、临床表现及危险因素(包括高血压病、糖尿病、吸烟史、饮酒 等)、发病诱因作统计分析。
1.3 统计学处理
采用χ2 检验。
2.1 职业因素
在两组AMI 患者职业中，青年组中脑力劳动者22例(66.7%)，体力 劳动者11例(33.3%)；老年组脑力劳动者7例(35%)，体力劳动 者13例(65%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 临床表现
青年组AMI 前无先兆表现者31例(93.9%)，老年组中仅5例(2 5.0%)；青年组中AMI 时有典型心前区疼痛30例(91.0%)，老 年组中仅4例(20.0%)。两组比较差异有非常显著性(P值均<0.01)。
, http://www.100md.com
2.3 危险因素
见表1。在各种危险因素中，吸烟史，青年组显著高于老年组(P<0.05)， 而高血压史和糖尿病史、家族史和高血脂症两组差异无显著性(P>0.05)。
2.4 发病诱因
青年组中有明确诱因者(劳累、用力、精神刺激、饱餐、饮酒)25例(75. 8%)，老年组仅5例(25.0%)，两组差异有显著性(P<0.01)。
表1 两组AMI 患者危险因素比 较 n(%) 组别
高血压病
糖尿病
家族史
吸烟
, http://www.100md.com
饮酒
高血脂症
青年组
8(24.2)
1(3.0)
6(18.2)
16(48.5) *
10(30.3)
3(9.1)
老年组
10(50.0)
4(20.0)
, 百拇医药
2(10.0)
4(20.0)
3(15.0)
1(5.0)
*与老年组比较：P<0.05；余P值均>0.05
3 讨论
流行病学研究表明，近年来青年AMI 有渐增多趋势[3]。本文对33例 青年AMI 和20例老年AMI 进行比较分析，发现青年组AMI 具有以 下特点：(1) 从事脑力劳动者比较高，可能与青年劳动强度降低和能量消耗 减少，且快节奏的工作环境使他们精神长期处于高度紧张状态有关。(2) 青年 AMI 起病急，症状明显，且有典型的心前区疼痛，但多无先兆表现。由于既往 体健，故常易漏诊误诊。所以对有特征性胸痛的青年，应高度警惕AMI 的可能性， 对可疑病例及时检测心电图和心肌酶谱，以便及早诊断和治疗。(3) 吸烟是青 年AMI 危险因素之一。这与老年AMI 发病危险因素存在着差异。文献报道 吸烟作为冠心病的独立危险因素，是青年AMI 第一重要危险因素[1]。大 量临床和尸检表明，吸烟者心肌梗死发生率明显高于不吸烟者，因此，在青年中消 除吸烟这一危险因素是预防青年AMI 的一项极为重要的措施。而在高血压病史 和糖尿病史、家族史和高血脂症这些危险因素中，两组差异无显著性，这可能与本 研究观察的例数较少有关。(4) 发病有明显诱因，其中以劳累、用力、饱餐、 饮酒为青年组AMI 患者的主要诱因。
, 百拇医药
本文结果提示，控制吸烟(或戒烟)和饮酒，劳逸结合，适当锻炼，可能是预防青 年AMI 的有效措施。对既往健康状况良好的青年，一旦出现典型AMI 症状， 应高度警惕，并及时检测心电图、心肌酶学等辅助检查，以除外AMI 的可能性。
作者简介：冯晓霞，女，1969年2月出生，大专，技师
参考文献
[1] 唐宝全.特殊类型心肌梗塞.北京：人民军医出版社，1992，1 43～151
[2] 戴瑞洪主编.心肌梗塞.上海：上海科技出版社，1990.7
[3] 喻学刚，中树茂，陈传荣，等.老年和青年急性心肌梗塞患者临床及冠状 动脉造影特点对比分析.临床心血管杂志，1997，13(5)：282
收稿日期：2000-01-28；修订日期：2000-03-28, http://www.100md.com
单位：冯晓霞(广东医学院附属医院心电图室，湛江 52 4001)
关键词：青少年；心肌梗死；危险因素
广东医学院学报000240 文章编号：1005-4057(2000)02-0187-01
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危急症之一，且近年来有年轻 化趋势。本文对33例45 岁以下的青年AMI 进行分析，并与老年患者对照，旨在探 讨青年AMI 的临床特点，为临床防治青年AMI 提供参考。
1 病例与方法
1.1 病例
本文所有病例均为我院1992年1月～1999年9月住院患者。33例中男 27例，女6例，年龄30～45 岁，平均39.9 岁。并随机抽同期住 院的老年患者20例，男14例，女6例，年龄60～72 岁，平均66. 4 岁。本文青年AMI 是指男女年龄均小于45岁而发生的AMI[1]。 “吸烟”指10 a 以上吸烟史，每天吸纸烟20支以上[2]。诊断标准按 1979年国际心脏学会和协会及WHO 关于AMI 的诊断：(1) 典型的 临床表现；(2) 特征性心电图改变；(3) 肯定的血清酶学改变。
, 百拇医药
1.2 方法
对两组患者的职业、临床表现及危险因素(包括高血压病、糖尿病、吸烟史、饮酒 等)、发病诱因作统计分析。
1.3 统计学处理
采用χ2 检验。
2.1 职业因素
在两组AMI 患者职业中，青年组中脑力劳动者22例(66.7%)，体力 劳动者11例(33.3%)；老年组脑力劳动者7例(35%)，体力劳动 者13例(65%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.2 临床表现
青年组AMI 前无先兆表现者31例(93.9%)，老年组中仅5例(2 5.0%)；青年组中AMI 时有典型心前区疼痛30例(91.0%)，老 年组中仅4例(20.0%)。两组比较差异有非常显著性(P值均<0.01)。
, http://www.100md.com
2.3 危险因素
见表1。在各种危险因素中，吸烟史，青年组显著高于老年组(P<0.05)， 而高血压史和糖尿病史、家族史和高血脂症两组差异无显著性(P>0.05)。
2.4 发病诱因
青年组中有明确诱因者(劳累、用力、精神刺激、饱餐、饮酒)25例(75. 8%)，老年组仅5例(25.0%)，两组差异有显著性(P<0.01)。
表1 两组AMI 患者危险因素比 较 n(%) 组别
高血压病
糖尿病
家族史
吸烟
, http://www.100md.com
饮酒
高血脂症
青年组
8(24.2)
1(3.0)
6(18.2)
16(48.5) *
10(30.3)
3(9.1)
老年组
10(50.0)
4(20.0)
, 百拇医药
2(10.0)
4(20.0)
3(15.0)
1(5.0)
*与老年组比较：P<0.05；余P值均>0.05
3 讨论
流行病学研究表明，近年来青年AMI 有渐增多趋势[3]。本文对33例 青年AMI 和20例老年AMI 进行比较分析，发现青年组AMI 具有以 下特点：(1) 从事脑力劳动者比较高，可能与青年劳动强度降低和能量消耗 减少，且快节奏的工作环境使他们精神长期处于高度紧张状态有关。(2) 青年 AMI 起病急，症状明显，且有典型的心前区疼痛，但多无先兆表现。由于既往 体健，故常易漏诊误诊。所以对有特征性胸痛的青年，应高度警惕AMI 的可能性， 对可疑病例及时检测心电图和心肌酶谱，以便及早诊断和治疗。(3) 吸烟是青 年AMI 危险因素之一。这与老年AMI 发病危险因素存在着差异。文献报道 吸烟作为冠心病的独立危险因素，是青年AMI 第一重要危险因素[1]。大 量临床和尸检表明，吸烟者心肌梗死发生率明显高于不吸烟者，因此，在青年中消 除吸烟这一危险因素是预防青年AMI 的一项极为重要的措施。而在高血压病史 和糖尿病史、家族史和高血脂症这些危险因素中，两组差异无显著性，这可能与本 研究观察的例数较少有关。(4) 发病有明显诱因，其中以劳累、用力、饱餐、 饮酒为青年组AMI 患者的主要诱因。
, 百拇医药
本文结果提示，控制吸烟(或戒烟)和饮酒，劳逸结合，适当锻炼，可能是预防青 年AMI 的有效措施。对既往健康状况良好的青年，一旦出现典型AMI 症状， 应高度警惕，并及时检测心电图、心肌酶学等辅助检查，以除外AMI 的可能性。
作者简介：冯晓霞，女，1969年2月出生，大专，技师
参考文献
[1] 唐宝全.特殊类型心肌梗塞.北京：人民军医出版社，1992，1 43～151
[2] 戴瑞洪主编.心肌梗塞.上海：上海科技出版社，1990.7
[3] 喻学刚，中树茂，陈传荣，等.老年和青年急性心肌梗塞患者临床及冠状 动脉造影特点对比分析.临床心血管杂志，1997，13(5)：282
收稿日期：2000-01-28；修订日期：2000-03-28, http://www.100md.com