悬式气浮治疗床在严重烧伤患者中的应用
作者：陈娟 程怀正
单位：陈娟(广东省湛江中心人民医院烧伤整形科 ，湛江 524037)；程怀正(广东省湛江中心人民医院烧伤整形科 ，湛江 524037)
关键词：悬式气浮治疗床；烧伤
广东医学院学报000238 文章编号：1005-4057(2000)02-0185-02
我院从1999年2月份开始，应用悬式气浮治疗床治疗严重烧伤20 例，取得了较好的效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共20例，其中男13例，女7例。最大年龄47岁，最小年龄7 个月。烧伤原因：炮竹烧伤3例，酒精烧伤3例，高温水泥灼伤1例，开水、 热汤烫伤13例。烧伤面积：最大97%，最小20%。其中儿童组(年龄为7 个月～9岁)15例，烧伤面积20～29%的6例，烧伤面积30～7 0%的9例；成人组(年龄为16～47岁)5例，烧伤面积50%的1例 ，烧伤面积85～97%的4例。烧伤程度：儿童组以深Ⅱ度为主，部分病例 有少量浅Ⅲ度；成人组除2例为深Ⅱ度为主外，其余3例大部分为Ⅲ度烧伤。 入院前已发生败血症的2例，并发应激性消化道溃疡出血的2例，合并呼吸道 烧伤的4例。
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1.2 悬式气浮治疗床的作用原理
该治疗床是通过加热压缩气流进入气浮床的 舱底，并从舱底喷出，使舱内的微小颗粒(由陶瓷粉，硅胶和碳酸钙粉组成)，产 生管状的、垂直且可自下而上的单一方向气泡流动效应，从而达到悬浮、托起并按 摩患者，因而减轻患者背骶部创面受压。同时微小颗粒能吸附患者创面的渗出液， 加上干热气流透过床罩微细孔吹干创面，使创面迅速干燥，起保痂作用。另外该治 疗床所设计的特定的流体压力低于毛细血管的闭合压，故它不同于其它一般病床， 不会致使局部毛细血管关闭，躯体局部可得到更丰富的血循环，从而有助于局部创 面愈合。
1.3 治疗方法
患者烧伤入院后，经过简单的清创，置于悬式气浮治疗床上抗休克，气浮床的温度 设定在37.5～38 ℃范围，可根据病情持续使用或间歇使用，在床罩上铺一 层簿的沙布，尽量不用厚的床单，以免影响舱内气流和微小颗粒对创面的干燥和直 接按摩作用。患者卧在气浮床上，不需翻身，创面外涂SD-Ag 糊剂，每天2 次，连续涂2 d，并根据病情需要进行气管切开、创面切削痂植皮及抗感染、 支持等治疗。本组病例除3例大面积Ⅲ度烧伤患者于入院后48 h 内进行一 次切痂，自体微粒皮加异体皮移植外，其它病例均保痂治疗。本组病例中常规用的 抗菌素为氧哌嗪青霉素，丁胺卡那或先锋铋素，个别病例用西力欣或泰能治疗3～ 5 d。
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1.4 治疗效果
在本组病例中，使用悬式气浮治疗床治疗的时间最长为36 d，最短为3 d。 浅Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间为7 d，深Ⅱ度烧伤创面平均愈合为13 d，且 深Ⅱ度烧伤创面无1例须植皮者，均能痂下愈合，3例大面积烧伤切痂植皮病 例异体皮在30～48 d 内全部脱落，自体微粒皮基本愈合，其中2例遗留 残余创面，均不超过2%面积，经换药后痊愈，不需要再行植皮。在使用气浮床治 疗的所有病例中，没有发生并发症，并全部愈合，2例败血症患者在悬式气浮床 上治疗加用敏感抗菌素后，2～3 d 败血症得到控制。4例成人大面积烧伤 平均治疗费用12 万元，其余病例平均治疗费用为4 700 元左右。
2 讨论
长期以来，针对烧伤病人的创面受压，以及方便治疗、护理等问题，临床上曾使用 了各种各样的烧伤治疗床，如翻身床、人形床等，但都未能很好地解决烧伤病人创 面受压，潮湿以及因翻身带给的痛苦和各种并发症等难题。我科经过对20例严 重烧伤患者应用悬式气浮床的治疗观察，发现了悬式气浮治疗床在对严重烧伤的治 疗上较其它治疗床具有突出的优点，能较好地解决上述难题。
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2.1 预防感染
大面积烧伤在休克期内，由于治疗重点放在抗休克治疗上，患者不能使用翻身床， 而且此时正是创面渗出期，创面已存在潜在感染，有学者证实，烧伤后6 h 创 面即有大量细菌繁殖[1]，加上创面受压，背骶部创面潮湿，更容易发生感染。 此时使用悬式气浮治疗床，不仅可以减轻创面受压，且能使全身创面迅速干燥，温 度升高，抑制或减缓了细菌生长速度，从而控制和减轻创面感染[2]，也可大 大减少了败血症发生的机会，这是一般翻身床无法达到的。本组病例中，一般仅给 创面外涂SD-Ag 糊剂 1～2 d，创面已干燥结痂，不需再继续涂药，治 疗中无1例发生败血症，并且一般不需使用强效抗菌素，大大节省了费用。对已 发生败血症的患者，由于干热作用控制了细菌进一步繁殖，在加用敏感抗菌素的基 础上，败血症能很快得到控制。
2.2 促进创面愈合
由于悬式气浮治疗床具有其特有的作用原理，其对人体的悬浮，有按摩作用可减轻 创面受压，其特定的流体压力低于毛细血管闭合压，所以它不同于其它病床，不会 导致受压创面局部毛细血管关闭，故可促进创面的血液循环，从而有促进创面的愈合 作用。本组与张明良，张民权等[3，4]的烧伤分度和转归比较，发现使用悬 式气浮治疗床治疗烧伤，浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面愈合的时间明显缩短，且深Ⅱ度创面 及部分浅Ⅲ度创面不需手术植皮，且可痂下愈合；对Ⅲ度烧伤切痂植皮后，自体皮 成活有较强的促进作用。
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2.3 方便护理，减轻患者的痛苦
由于悬式气浮治疗床通过气流形成的气泡流动效应、悬浮、托起并直接按摩患者， 使患者仰卧其上的背骶部不受持久压力，和充分暴露与干燥，不需翻身，既减轻了 护理人员的工作量，方便护理，又减少了因翻身带给病人的痛苦；同时也减少了因 翻身引发的各种合并症。特别该床对儿童患者尤为方便，可完全克服一般翻身床因 难以固定而可导致背骶部难以暴露，增加创面感染机会等缺点。
作者简介：陈娟，女，1969年11月出生，大专，医师
参考文献
[1] 柴家科，郭振荣，朱兆明，等.痂下组织细菌定量培养的临床实验研 究.中华整形烧伤外科杂志，1992，8(2)：97～98
[2] 张仲明.烧伤创面处理的一般原则、烧伤创面修复与全身治疗.北京：北 京人民出版社，1994.29
[3] 张明良.烧伤创面的病理变化及诊断.烧伤创面修复与全身治疗.北京： 北京人民出版社，1994.22
[4] 张民权.烧伤早期处理程序.见：许伟石主编.现代烧伤治疗.北京：北 京科学技术出版社，1995.11
收稿日期：1999-10-26；修订日期：1999-12-18, 百拇医药
单位：陈娟(广东省湛江中心人民医院烧伤整形科 ，湛江 524037)；程怀正(广东省湛江中心人民医院烧伤整形科 ，湛江 524037)
关键词：悬式气浮治疗床；烧伤
广东医学院学报000238 文章编号：1005-4057(2000)02-0185-02
我院从1999年2月份开始，应用悬式气浮治疗床治疗严重烧伤20 例，取得了较好的效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共20例，其中男13例，女7例。最大年龄47岁，最小年龄7 个月。烧伤原因：炮竹烧伤3例，酒精烧伤3例，高温水泥灼伤1例，开水、 热汤烫伤13例。烧伤面积：最大97%，最小20%。其中儿童组(年龄为7 个月～9岁)15例，烧伤面积20～29%的6例，烧伤面积30～7 0%的9例；成人组(年龄为16～47岁)5例，烧伤面积50%的1例 ，烧伤面积85～97%的4例。烧伤程度：儿童组以深Ⅱ度为主，部分病例 有少量浅Ⅲ度；成人组除2例为深Ⅱ度为主外，其余3例大部分为Ⅲ度烧伤。 入院前已发生败血症的2例，并发应激性消化道溃疡出血的2例，合并呼吸道 烧伤的4例。
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1.2 悬式气浮治疗床的作用原理
该治疗床是通过加热压缩气流进入气浮床的 舱底，并从舱底喷出，使舱内的微小颗粒(由陶瓷粉，硅胶和碳酸钙粉组成)，产 生管状的、垂直且可自下而上的单一方向气泡流动效应，从而达到悬浮、托起并按 摩患者，因而减轻患者背骶部创面受压。同时微小颗粒能吸附患者创面的渗出液， 加上干热气流透过床罩微细孔吹干创面，使创面迅速干燥，起保痂作用。另外该治 疗床所设计的特定的流体压力低于毛细血管的闭合压，故它不同于其它一般病床， 不会致使局部毛细血管关闭，躯体局部可得到更丰富的血循环，从而有助于局部创 面愈合。
1.3 治疗方法
患者烧伤入院后，经过简单的清创，置于悬式气浮治疗床上抗休克，气浮床的温度 设定在37.5～38 ℃范围，可根据病情持续使用或间歇使用，在床罩上铺一 层簿的沙布，尽量不用厚的床单，以免影响舱内气流和微小颗粒对创面的干燥和直 接按摩作用。患者卧在气浮床上，不需翻身，创面外涂SD-Ag 糊剂，每天2 次，连续涂2 d，并根据病情需要进行气管切开、创面切削痂植皮及抗感染、 支持等治疗。本组病例除3例大面积Ⅲ度烧伤患者于入院后48 h 内进行一 次切痂，自体微粒皮加异体皮移植外，其它病例均保痂治疗。本组病例中常规用的 抗菌素为氧哌嗪青霉素，丁胺卡那或先锋铋素，个别病例用西力欣或泰能治疗3～ 5 d。
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1.4 治疗效果
在本组病例中，使用悬式气浮治疗床治疗的时间最长为36 d，最短为3 d。 浅Ⅱ度烧伤创面平均愈合时间为7 d，深Ⅱ度烧伤创面平均愈合为13 d，且 深Ⅱ度烧伤创面无1例须植皮者，均能痂下愈合，3例大面积烧伤切痂植皮病 例异体皮在30～48 d 内全部脱落，自体微粒皮基本愈合，其中2例遗留 残余创面，均不超过2%面积，经换药后痊愈，不需要再行植皮。在使用气浮床治 疗的所有病例中，没有发生并发症，并全部愈合，2例败血症患者在悬式气浮床 上治疗加用敏感抗菌素后，2～3 d 败血症得到控制。4例成人大面积烧伤 平均治疗费用12 万元，其余病例平均治疗费用为4 700 元左右。
2 讨论
长期以来，针对烧伤病人的创面受压，以及方便治疗、护理等问题，临床上曾使用 了各种各样的烧伤治疗床，如翻身床、人形床等，但都未能很好地解决烧伤病人创 面受压，潮湿以及因翻身带给的痛苦和各种并发症等难题。我科经过对20例严 重烧伤患者应用悬式气浮床的治疗观察，发现了悬式气浮治疗床在对严重烧伤的治 疗上较其它治疗床具有突出的优点，能较好地解决上述难题。
, http://www.100md.com
2.1 预防感染
大面积烧伤在休克期内，由于治疗重点放在抗休克治疗上，患者不能使用翻身床， 而且此时正是创面渗出期，创面已存在潜在感染，有学者证实，烧伤后6 h 创 面即有大量细菌繁殖[1]，加上创面受压，背骶部创面潮湿，更容易发生感染。 此时使用悬式气浮治疗床，不仅可以减轻创面受压，且能使全身创面迅速干燥，温 度升高，抑制或减缓了细菌生长速度，从而控制和减轻创面感染[2]，也可大 大减少了败血症发生的机会，这是一般翻身床无法达到的。本组病例中，一般仅给 创面外涂SD-Ag 糊剂 1～2 d，创面已干燥结痂，不需再继续涂药，治 疗中无1例发生败血症，并且一般不需使用强效抗菌素，大大节省了费用。对已 发生败血症的患者，由于干热作用控制了细菌进一步繁殖，在加用敏感抗菌素的基 础上，败血症能很快得到控制。
2.2 促进创面愈合
由于悬式气浮治疗床具有其特有的作用原理，其对人体的悬浮，有按摩作用可减轻 创面受压，其特定的流体压力低于毛细血管闭合压，所以它不同于其它病床，不会 导致受压创面局部毛细血管关闭，故可促进创面的血液循环，从而有促进创面的愈合 作用。本组与张明良，张民权等[3，4]的烧伤分度和转归比较，发现使用悬 式气浮治疗床治疗烧伤，浅Ⅱ度和深Ⅱ度创面愈合的时间明显缩短，且深Ⅱ度创面 及部分浅Ⅲ度创面不需手术植皮，且可痂下愈合；对Ⅲ度烧伤切痂植皮后，自体皮 成活有较强的促进作用。
, 百拇医药
2.3 方便护理，减轻患者的痛苦
由于悬式气浮治疗床通过气流形成的气泡流动效应、悬浮、托起并直接按摩患者， 使患者仰卧其上的背骶部不受持久压力，和充分暴露与干燥，不需翻身，既减轻了 护理人员的工作量，方便护理，又减少了因翻身带给病人的痛苦；同时也减少了因 翻身引发的各种合并症。特别该床对儿童患者尤为方便，可完全克服一般翻身床因 难以固定而可导致背骶部难以暴露，增加创面感染机会等缺点。
作者简介：陈娟，女，1969年11月出生，大专，医师
参考文献
[1] 柴家科，郭振荣，朱兆明，等.痂下组织细菌定量培养的临床实验研 究.中华整形烧伤外科杂志，1992，8(2)：97～98
[2] 张仲明.烧伤创面处理的一般原则、烧伤创面修复与全身治疗.北京：北 京人民出版社，1994.29
[3] 张明良.烧伤创面的病理变化及诊断.烧伤创面修复与全身治疗.北京： 北京人民出版社，1994.22
[4] 张民权.烧伤早期处理程序.见：许伟石主编.现代烧伤治疗.北京：北 京科学技术出版社，1995.11
收稿日期：1999-10-26；修订日期：1999-12-18, 百拇医药