米非司酮加钳刮术对早期人工流产的效果观察
作者：江燕洪
单位：江燕洪(广东省湛江市霞山区妇幼保健院妇产科，湛 江 524013)
关键词：米非司酮；人工流产；钳刮术
广东医学院学报000234 文章编号：1005-4057(2000)02-0181- 01
孕 9～12 周要求终止妊娠的妇女，以往多用钳刮术，但术后副反 应 和出血量较多。近年来广泛采用米非司酮作为早孕的流产药物，其效虽好，但用药流产后仍 有子宫出血时间过长及过多的副作用。本文旨在观察钳刮术前服用米非司酮与否的临 床效果。
1 对象与方法
1.1 对象与分组
两组均为早孕 9～12 周要求终止妊娠的健康妇女，平均年龄为28.1 岁( 17～40 岁)。实验组410例(无服米非司酮禁忌症者)采用米非司酮+ 钳刮术进行人工流产；对照组200例，单行钳刮术流产。两组的年龄、产次、 孕周等均具有可比性。
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1.2 方法
实验组：睡前空腹顿服米非司酮片200 mg，服药后2 h内禁食，12～2 4 h内施行钳刮术。对照组：按常规方法单独施行钳刮术。
1.3 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 手术时间
实验组手术时宫颈口松软，不用扩张宫颈口能顺利插入7号吸管，手术时间为( 2.9±0.9) min，而对照组为(4.5±2.2) min。实验组手 术时间明显短于对照组，差异有非常显著性(t＝10.451，P<0.01) 。
2.2 术中出血量
, 百拇医药
实验组术时出血量(37±10) mL，对照组为(50±21) mL，两组 比较差异有非常显著性(t＝26.971，P<0.01)。
2.3 术后副反应
术后，实验组和对照组出现下腹坠胀感分别为29.3%及47.5%；感染发热 分别为0.0%及1.5%(P<0.01)。
3 讨论
早期人工流产是避孕失败的一种补救措施。钳刮术在节育术中占有一定位置，为终 止>10 周妊娠所采用，但术时容易引起子宫壁损伤，出血量较多，部分病例甚 至引起子宫颈撕裂及术后并发症发生[1]。为了克服上述问题，近年来国内广 泛使用米非司酮替代手术终止早孕，其安全性及有效性比较肯定，但流产后仍有子 宫出血时间过长、过多的主要副作用[2～4]。主要原因是子宫内膜剥落不全 及子宫内膜再生受障碍[3，4]。说明药物流产及手术流产各有其优缺点。本 文结果表明，对终止9～12 周妊娠，采用米非司酮+钳刮术可起到取长补短作 用。
, 百拇医药
有报道，米非司酮可作用于宫颈，促进宫颈软化和宫口扩张[5]。本实验组应 用米非司酮后无需扩张宫颈能顺利通过7号吸管，使手术易于进行，与单用钳刮术 比较，明显缩短手术时间和减少术时出血量(P<0.01)。同时，本结果还表 明，米非司酮可替代宫颈塞条作为钳刮术前宫颈准备，避免插管和钳刮术操作时多 次干扰宫颈、宫腔，减少组织损伤和感染的机会，使术后副作用显著减少，因而是 早孕人工流产的理想辅助药物。
作者简介：江燕洪，女，1971年10月出生，大专，医师
参考文献
[1] 杨秀兰.上海市近十年节育手术质量分析.中国计划生育学杂志，199 7，5：87～88
[2] 翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1999，35(5)：261
[3] 张金玉，王小春，李文玲.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出血原因的 研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(3)：159～160
[4] 黄丽丽，石一复，陈晓端，等.米非司酮抗早孕蜕膜雌、孕激素受体的免 疫组积化学研究.中华妇产科杂志，1999，34(5)：275～277
[5] 王跃红，戴姝艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究.中国 实用妇科与产科杂志，1997，13，(3)：179～180
收稿日期：1999-06-03；修订日期：2000-03-04, 百拇医药
单位：江燕洪(广东省湛江市霞山区妇幼保健院妇产科，湛 江 524013)
关键词：米非司酮；人工流产；钳刮术
广东医学院学报000234 文章编号：1005-4057(2000)02-0181- 01
孕 9～12 周要求终止妊娠的妇女，以往多用钳刮术，但术后副反 应 和出血量较多。近年来广泛采用米非司酮作为早孕的流产药物，其效虽好，但用药流产后仍 有子宫出血时间过长及过多的副作用。本文旨在观察钳刮术前服用米非司酮与否的临 床效果。
1 对象与方法
1.1 对象与分组
两组均为早孕 9～12 周要求终止妊娠的健康妇女，平均年龄为28.1 岁( 17～40 岁)。实验组410例(无服米非司酮禁忌症者)采用米非司酮+ 钳刮术进行人工流产；对照组200例，单行钳刮术流产。两组的年龄、产次、 孕周等均具有可比性。
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1.2 方法
实验组：睡前空腹顿服米非司酮片200 mg，服药后2 h内禁食，12～2 4 h内施行钳刮术。对照组：按常规方法单独施行钳刮术。
1.3 统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 手术时间
实验组手术时宫颈口松软，不用扩张宫颈口能顺利插入7号吸管，手术时间为( 2.9±0.9) min，而对照组为(4.5±2.2) min。实验组手 术时间明显短于对照组，差异有非常显著性(t＝10.451，P<0.01) 。
2.2 术中出血量
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实验组术时出血量(37±10) mL，对照组为(50±21) mL，两组 比较差异有非常显著性(t＝26.971，P<0.01)。
2.3 术后副反应
术后，实验组和对照组出现下腹坠胀感分别为29.3%及47.5%；感染发热 分别为0.0%及1.5%(P<0.01)。
3 讨论
早期人工流产是避孕失败的一种补救措施。钳刮术在节育术中占有一定位置，为终 止>10 周妊娠所采用，但术时容易引起子宫壁损伤，出血量较多，部分病例甚 至引起子宫颈撕裂及术后并发症发生[1]。为了克服上述问题，近年来国内广 泛使用米非司酮替代手术终止早孕，其安全性及有效性比较肯定，但流产后仍有子 宫出血时间过长、过多的主要副作用[2～4]。主要原因是子宫内膜剥落不全 及子宫内膜再生受障碍[3，4]。说明药物流产及手术流产各有其优缺点。本 文结果表明，对终止9～12 周妊娠，采用米非司酮+钳刮术可起到取长补短作 用。
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有报道，米非司酮可作用于宫颈，促进宫颈软化和宫口扩张[5]。本实验组应 用米非司酮后无需扩张宫颈能顺利通过7号吸管，使手术易于进行，与单用钳刮术 比较，明显缩短手术时间和减少术时出血量(P<0.01)。同时，本结果还表 明，米非司酮可替代宫颈塞条作为钳刮术前宫颈准备，避免插管和钳刮术操作时多 次干扰宫颈、宫腔，减少组织损伤和感染的机会，使术后副作用显著减少，因而是 早孕人工流产的理想辅助药物。
作者简介：江燕洪，女，1971年10月出生，大专，医师
参考文献
[1] 杨秀兰.上海市近十年节育手术质量分析.中国计划生育学杂志，199 7，5：87～88
[2] 翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1999，35(5)：261
[3] 张金玉，王小春，李文玲.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕出血原因的 研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(3)：159～160
[4] 黄丽丽，石一复，陈晓端，等.米非司酮抗早孕蜕膜雌、孕激素受体的免 疫组积化学研究.中华妇产科杂志，1999，34(5)：275～277
[5] 王跃红，戴姝艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究.中国 实用妇科与产科杂志，1997，13，(3)：179～180
收稿日期：1999-06-03；修订日期：2000-03-04, 百拇医药