癫痫患者烧伤后的护理对策
作者：罗培寿 黄芬 魏美莲 陈翠梅
单位：罗培寿(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)；黄芬(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)；魏美莲(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)；陈翠梅(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)
关键词：
广东医学院学报000288
文章编号：1005-4057(2000)02-0226-01
由癫痫引起的烧伤既涉及神经科的治疗和护理，又 是 烧伤科治疗护理中的一个课题。为选择最佳护理途径，作者就3例癫痫患者烧伤后的护理对 策及体会作一总结。
1 临床资料
, 百拇医药
本组3例均为女性，年龄最大59岁，最小29岁。烧伤部位均为头面部、颈部、 躯干、四肢；烧伤面积最大58%，最小6%；烧伤深度Ⅲ度最大为5%，最小4 %。致伤原因：癫痫发作倒在炉火上烧伤2例，发作时倒在热汤中1例。3例病人 中，1例伴有精神失常，经积极治疗和精心护理，创面好转，但因经济拮据而自动 出院，另2例通过手术植皮创面治愈。3例癫痫患者住院期间无再发病。
2 护理对策
2.1 抗癫痫及防癫痫的护理
2.1.1 坚持治疗 刚入院时首先应该做好抗癫痫及防癫痫的护理，责任落实 到班次，根据医嘱协助患者定时定量服药，合作的病人使用苯妥英钠口服，并且看 着患者把药片吞服；对于伴有精神失常不合作的患者，根据病情按医嘱给予肌注鲁 米那镇静。在治疗过程中，密切观察有无癫痫发作的早期征兆，减少诱发因素，床 边备好急救器械。
, 百拇医药 2.1.2 疼痛部位的护理及心理护理 癫痫患者因神经功能不稳定，易受体内 外各种因素影响，如创面疼痛、睡眠不足、受刺激等，易诱发癫痫发作，所以要做 好预防工作，适当使用镇痛镇静辅助药物如西比灵、维生素E等，让患者卧床休息， 抬高患肢，同时做好治疗中的心理护理，保持病室清洁、安静，解除其精神恐惧， 使其感到有一个轻舒适的环境，结果3例癫痫患者愉快地配合治疗和护理。
2.2 保持呼吸道通畅
对于有吸入性损伤、气管切开患者，要保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，严格执 行无菌操作，每吸一次痰更换导管一条，且先吸气管内的后吸口腔、鼻腔内的痰液， 以防污染气管造成感染。吸痰时注意吸力的大小，每次吸痰前先将吸痰管放于无菌 盐水中，以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，吸引负压不宜过大，痰液粘稠时 负压调至40.0～53.3 kPa。动作宜轻巧，而且不宜在同一部位吸引的 时间过长，应边退管边吸引，以免损伤气管粘膜，每次吸痰时间不可超过15 s ，以免引起气管痉挛而加重缺氧。为保持呼吸道湿润可给予超声雾化吸入，每4 h 一次，内套管每4 h 更换一次，保持伤口敷料清洁干燥。
, 百拇医药
2.3 创面护理
2.3.1 新鲜创面 患者入院后局部用0.1%新洁而灭清洗，根据其烧伤部 位、深度，采取暴露疗法，用红外线灯烤干创面，保持创面清洁干燥，随时用消毒 棉签或无菌纱条拭干创面渗液，在病情许可下让其坐卧位，以减轻局部肿胀。
2.3.2 感染创面 护理重点是清除创面上的污垢，有上皮组织存在的创面， 用2%庆大霉素盐水(生理盐水500 mL 加庆大霉素40万单位)纱布3～ 6层湿敷，以改善水肿。根据创面感染程度与脓液多少，决定换药次数，脓液少的， 每天更换一次；感染严重脓液多的，每天更换2～4次。待创面肉芽新鲜，即采取 整张中厚皮修复。
2.4 植皮区护理
2.4.1 术前护理 做好心理护理，解除患者思想顾虑，取得病人合作。
2.4.2 术中配合 尽量选择全麻，以防术中疼痛诱发癫痫病发作，妨碍手术顺 利进行。
, 百拇医药
2.4.3 术后护理 为减少刺激，术后不能催醒，应让其缓慢苏醒。术后48 h之内疼痛时，遵医嘱适量使用神经安定，保持植皮区清洁干燥，注意姿势固定， 保持适当卧位，植皮区局部制动，防止移动或擦去皮片。
2.5 营养护理
3例病人中，除1例因面部烧伤严重，进食困难，予鼻饲外，其余2例，我们鼓 励她们进食，少吃多餐，循序渐进，重视饮食质量、温度、清洁卫生，根据其口味 烹调，以进食高热量、高蛋白、高维生素饮食为好，增强机体抵抗力，加速创面修 复。
2.6 康复期的护理
恢复期患者往往担心病情复发，怕出院后不能适应社会环境，害怕受单位及家人歧 视，担心疾病连累家人等，而产生悲观情绪。因此，护士要了解其家庭社会背影及 病因，向他们宣传精神卫生保健与预防知识，帮助找出容易诱发癫痫病的因素，提 高他们对疾病的抵抗力，消除恐惧心理，引导并协助做好家属工作，为患者走上社 会做好准备；督促其坚持服药，定期复查脑电图及肝功能，检查明确癫痫原因以便 指导治疗，详细介绍服药注意事项，切忌突然停药，遇有精神错乱应速到医院就诊。
3 卫生宣教
避免在炉火、电器旁单独工作，及早治疗原发病，控制症状，严格遵守医嘱，在医 生指导下减量或停药，以免癫痫意外发作再次引起烧伤。另外，生活应有规律，癫 痫患者除了接受药物治疗外，还需在日常生活中保证有足够的睡眠，切忌过度疲劳、饥 饿及情绪大起大落，这样才有助于康复。
(本文得到张锡元主任医师及张宗平主任的指导，特此致谢)
作者简介：罗培寿，女，1959年7月出生，主管护师
收稿日期：1999-09-13；修订日期：1999-12-14, 百拇医药
单位：罗培寿(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)；黄芬(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)；魏美莲(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)；陈翠梅(广东省农垦中心医 院烧伤科，湛江 524002)
关键词：
广东医学院学报000288
文章编号：1005-4057(2000)02-0226-01
由癫痫引起的烧伤既涉及神经科的治疗和护理，又 是 烧伤科治疗护理中的一个课题。为选择最佳护理途径，作者就3例癫痫患者烧伤后的护理对 策及体会作一总结。
1 临床资料
, 百拇医药
本组3例均为女性，年龄最大59岁，最小29岁。烧伤部位均为头面部、颈部、 躯干、四肢；烧伤面积最大58%，最小6%；烧伤深度Ⅲ度最大为5%，最小4 %。致伤原因：癫痫发作倒在炉火上烧伤2例，发作时倒在热汤中1例。3例病人 中，1例伴有精神失常，经积极治疗和精心护理，创面好转，但因经济拮据而自动 出院，另2例通过手术植皮创面治愈。3例癫痫患者住院期间无再发病。
2 护理对策
2.1 抗癫痫及防癫痫的护理
2.1.1 坚持治疗 刚入院时首先应该做好抗癫痫及防癫痫的护理，责任落实 到班次，根据医嘱协助患者定时定量服药，合作的病人使用苯妥英钠口服，并且看 着患者把药片吞服；对于伴有精神失常不合作的患者，根据病情按医嘱给予肌注鲁 米那镇静。在治疗过程中，密切观察有无癫痫发作的早期征兆，减少诱发因素，床 边备好急救器械。
, 百拇医药 2.1.2 疼痛部位的护理及心理护理 癫痫患者因神经功能不稳定，易受体内 外各种因素影响，如创面疼痛、睡眠不足、受刺激等，易诱发癫痫发作，所以要做 好预防工作，适当使用镇痛镇静辅助药物如西比灵、维生素E等，让患者卧床休息， 抬高患肢，同时做好治疗中的心理护理，保持病室清洁、安静，解除其精神恐惧， 使其感到有一个轻舒适的环境，结果3例癫痫患者愉快地配合治疗和护理。
2.2 保持呼吸道通畅
对于有吸入性损伤、气管切开患者，要保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，严格执 行无菌操作，每吸一次痰更换导管一条，且先吸气管内的后吸口腔、鼻腔内的痰液， 以防污染气管造成感染。吸痰时注意吸力的大小，每次吸痰前先将吸痰管放于无菌 盐水中，以测试导管是否通畅和吸引力是否适宜，吸引负压不宜过大，痰液粘稠时 负压调至40.0～53.3 kPa。动作宜轻巧，而且不宜在同一部位吸引的 时间过长，应边退管边吸引，以免损伤气管粘膜，每次吸痰时间不可超过15 s ，以免引起气管痉挛而加重缺氧。为保持呼吸道湿润可给予超声雾化吸入，每4 h 一次，内套管每4 h 更换一次，保持伤口敷料清洁干燥。
, 百拇医药
2.3 创面护理
2.3.1 新鲜创面 患者入院后局部用0.1%新洁而灭清洗，根据其烧伤部 位、深度，采取暴露疗法，用红外线灯烤干创面，保持创面清洁干燥，随时用消毒 棉签或无菌纱条拭干创面渗液，在病情许可下让其坐卧位，以减轻局部肿胀。
2.3.2 感染创面 护理重点是清除创面上的污垢，有上皮组织存在的创面， 用2%庆大霉素盐水(生理盐水500 mL 加庆大霉素40万单位)纱布3～ 6层湿敷，以改善水肿。根据创面感染程度与脓液多少，决定换药次数，脓液少的， 每天更换一次；感染严重脓液多的，每天更换2～4次。待创面肉芽新鲜，即采取 整张中厚皮修复。
2.4 植皮区护理
2.4.1 术前护理 做好心理护理，解除患者思想顾虑，取得病人合作。
2.4.2 术中配合 尽量选择全麻，以防术中疼痛诱发癫痫病发作，妨碍手术顺 利进行。
, 百拇医药
2.4.3 术后护理 为减少刺激，术后不能催醒，应让其缓慢苏醒。术后48 h之内疼痛时，遵医嘱适量使用神经安定，保持植皮区清洁干燥，注意姿势固定， 保持适当卧位，植皮区局部制动，防止移动或擦去皮片。
2.5 营养护理
3例病人中，除1例因面部烧伤严重，进食困难，予鼻饲外，其余2例，我们鼓 励她们进食，少吃多餐，循序渐进，重视饮食质量、温度、清洁卫生，根据其口味 烹调，以进食高热量、高蛋白、高维生素饮食为好，增强机体抵抗力，加速创面修 复。
2.6 康复期的护理
恢复期患者往往担心病情复发，怕出院后不能适应社会环境，害怕受单位及家人歧 视，担心疾病连累家人等，而产生悲观情绪。因此，护士要了解其家庭社会背影及 病因，向他们宣传精神卫生保健与预防知识，帮助找出容易诱发癫痫病的因素，提 高他们对疾病的抵抗力，消除恐惧心理，引导并协助做好家属工作，为患者走上社 会做好准备；督促其坚持服药，定期复查脑电图及肝功能，检查明确癫痫原因以便 指导治疗，详细介绍服药注意事项，切忌突然停药，遇有精神错乱应速到医院就诊。
3 卫生宣教
避免在炉火、电器旁单独工作，及早治疗原发病，控制症状，严格遵守医嘱，在医 生指导下减量或停药，以免癫痫意外发作再次引起烧伤。另外，生活应有规律，癫 痫患者除了接受药物治疗外，还需在日常生活中保证有足够的睡眠，切忌过度疲劳、饥 饿及情绪大起大落，这样才有助于康复。
(本文得到张锡元主任医师及张宗平主任的指导，特此致谢)
作者简介：罗培寿，女，1959年7月出生，主管护师
收稿日期：1999-09-13；修订日期：1999-12-14, 百拇医药