浙江大学医学院近10年尸检情况分析
作者：竺可青 章锁江
单位：(浙江大学医学院病理学教研室，杭州 310006竺可青 章锁江)
关键词：尸体解剖；病理学分析
临床与实验病理学杂志000234 中图分类号 R322-34 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)02-0173-01
我校近10年来尸检数明显减少，兄弟院校也存在类似情况，长期以往必将影响我国临床医学的发展，为提请有关方面注意，现将我校近10年尸检情况总结分析如下。
1 材料和统计结果
杭州市尸检主要集中在我室进行，故本室资料基本可以代表杭州市的尸检情况。1990～1999年6月经本室尸检80例，其中男性53例，女性27例。小于1岁者43例，其中死于围产期者22例；1～15岁者8例，15岁以上者29例。死亡原因：小于1岁者以各类肺炎占首位，包括羊水吸入及胎粪性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，其次分别为颅内出血和先天性心脏病；1～15岁组以肺炎为首位死亡原因，传染病占一定比例；15岁以上组死亡谱较分散，传染病相对增多。
, 百拇医药
历年解剖例数分别为1991年15例、1992年8例、1993年12例、1994年10例、1995年5例、1996年11例、1997年9例、1998年5例、1999年上半年6例。
各医院送检例数依次为：儿童医院20例，市二医院9例，浙医一院3例，铁路医院3例，117医院3例，红会医院2例，妇保医院2例，省中医院2例，市三医院2例，浙二医院1例，江干医院1例，省人民医院1例，市四医院1例，市六医院1例，公安部门1例。其它医院包括杭州市郊各县级医院共28例。
2 讨论
尸检的重要性勿需多言，而尸检率下降，却是全国现象。尽管卫生部颁发的“医院分级评等标准”规定三级甲等医院尸检率应达15%，二级医院应达10%，但实际执行不严。10年期间，整个杭州市，包括部分市郊县级医院，总共仅解剖80例，平均每年仅8例。且相当部分为婴儿。而所解剖者较多例数涉及医疗纠纷。真正由医院动员或患者本人及家属自愿捐献者，很少，杭州市各大医院10年仅送检1～3例。(儿童医院除外)。与医院规模、医院等级远不相称，相当多的医院长期不举行临床病理讨论会，这对各医院临床医学的发展，对年轻医师的培养，无疑起着消极作用。
, http://www.100md.com
我们分析尸检率下降的原因有：(1)社会及医院大环境原因。一则由于社会及传统习俗方面因素，二则医院在病人死后，怕尸检发现某些诊断不符，而与家属打官司。(2)医院医疗仪器设备先进，有些在死前已查明病因，医师认为无必要再做尸检。(3)医院领导重视不够，一线临床医生对尸检也不主动、不积极。规定医院评定等级标准的尸检率(10%～15%)明存实亡。各医院亦未采取得力措施促进尸检工作开展。(4)尸检即使在本教研室亦未受重视。尸检报告尚不够深入，质量不高，不能解决临床实际问题。发报告时间略显不够及时。(5)尸检经费多由家属负担，尽管尸检材料运送由医院负责，但尸检后遗体处理仍由家属承受。
我室1966～1990年共尸检1 343例〔1〕，平均每年近54例。最少时平均每年尚有27例。而近10年来，最多每年15例，最少仅5例，该局面令人担扰。目前看来，要解决此问题，关键在于各级医院领导，应进一步制定和执行相应措施，促使尸检工作的开展。医院不仅要对死者家属做好工作，也要在社会上多做宣传。在处理医疗纠纷过程中，临床医生和病理科医生要和法律界及新闻媒体相互配合，共同合理地解决。根据形势的发展，是否可借鉴国外的经验，结合我国目前情况，对尸检法给予适当修订，以保护和促进正常尸检及临床病理讨论工作的开展。只要有关部门充分重视并积极行动，尸检工作是可以做好的。这对推动临床医学研究的发展大有好处。
参考文献
1，徐英含.杭州市25年来病理解剖开展情况分析.浙江医学，1992；14(5)：58
2，吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第6版，北京：人民卫生出版社，1996
收稿日期：1999-06-30 修回日期：1999-11-07, http://www.100md.com
单位：(浙江大学医学院病理学教研室，杭州 310006竺可青 章锁江)
关键词：尸体解剖；病理学分析
临床与实验病理学杂志000234 中图分类号 R322-34 文献标识码 A
文章编号 1001-7399(2000)02-0173-01
我校近10年来尸检数明显减少，兄弟院校也存在类似情况，长期以往必将影响我国临床医学的发展，为提请有关方面注意，现将我校近10年尸检情况总结分析如下。
1 材料和统计结果
杭州市尸检主要集中在我室进行，故本室资料基本可以代表杭州市的尸检情况。1990～1999年6月经本室尸检80例，其中男性53例，女性27例。小于1岁者43例，其中死于围产期者22例；1～15岁者8例，15岁以上者29例。死亡原因：小于1岁者以各类肺炎占首位，包括羊水吸入及胎粪性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，其次分别为颅内出血和先天性心脏病；1～15岁组以肺炎为首位死亡原因，传染病占一定比例；15岁以上组死亡谱较分散，传染病相对增多。
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历年解剖例数分别为1991年15例、1992年8例、1993年12例、1994年10例、1995年5例、1996年11例、1997年9例、1998年5例、1999年上半年6例。
各医院送检例数依次为：儿童医院20例，市二医院9例，浙医一院3例，铁路医院3例，117医院3例，红会医院2例，妇保医院2例，省中医院2例，市三医院2例，浙二医院1例，江干医院1例，省人民医院1例，市四医院1例，市六医院1例，公安部门1例。其它医院包括杭州市郊各县级医院共28例。
2 讨论
尸检的重要性勿需多言，而尸检率下降，却是全国现象。尽管卫生部颁发的“医院分级评等标准”规定三级甲等医院尸检率应达15%，二级医院应达10%，但实际执行不严。10年期间，整个杭州市，包括部分市郊县级医院，总共仅解剖80例，平均每年仅8例。且相当部分为婴儿。而所解剖者较多例数涉及医疗纠纷。真正由医院动员或患者本人及家属自愿捐献者，很少，杭州市各大医院10年仅送检1～3例。(儿童医院除外)。与医院规模、医院等级远不相称，相当多的医院长期不举行临床病理讨论会，这对各医院临床医学的发展，对年轻医师的培养，无疑起着消极作用。
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我们分析尸检率下降的原因有：(1)社会及医院大环境原因。一则由于社会及传统习俗方面因素，二则医院在病人死后，怕尸检发现某些诊断不符，而与家属打官司。(2)医院医疗仪器设备先进，有些在死前已查明病因，医师认为无必要再做尸检。(3)医院领导重视不够，一线临床医生对尸检也不主动、不积极。规定医院评定等级标准的尸检率(10%～15%)明存实亡。各医院亦未采取得力措施促进尸检工作开展。(4)尸检即使在本教研室亦未受重视。尸检报告尚不够深入，质量不高，不能解决临床实际问题。发报告时间略显不够及时。(5)尸检经费多由家属负担，尽管尸检材料运送由医院负责，但尸检后遗体处理仍由家属承受。
我室1966～1990年共尸检1 343例〔1〕，平均每年近54例。最少时平均每年尚有27例。而近10年来，最多每年15例，最少仅5例，该局面令人担扰。目前看来，要解决此问题，关键在于各级医院领导，应进一步制定和执行相应措施，促使尸检工作的开展。医院不仅要对死者家属做好工作，也要在社会上多做宣传。在处理医疗纠纷过程中，临床医生和病理科医生要和法律界及新闻媒体相互配合，共同合理地解决。根据形势的发展，是否可借鉴国外的经验，结合我国目前情况，对尸检法给予适当修订，以保护和促进正常尸检及临床病理讨论工作的开展。只要有关部门充分重视并积极行动，尸检工作是可以做好的。这对推动临床医学研究的发展大有好处。
参考文献
1，徐英含.杭州市25年来病理解剖开展情况分析.浙江医学，1992；14(5)：58
2，吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第6版，北京：人民卫生出版社，1996
收稿日期：1999-06-30 修回日期：1999-11-07, http://www.100md.com