微量白蛋白尿在老年高血压病中的临床意义
作者：唐万春
单位：湖南省老年医院 长沙 410001
关键词：白蛋白尿；代谢；高血压；老年人
湖南医学000239【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)02-0136-01
为了研究尿微量白蛋白(Alb)在老年高血压病患者中的临床意义，本文检测了50例老年高血压病患者和16例正常老年人的含量并结合临床进行分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 本院1998～1999年门诊和住院的老年高血压病患者50例，其中男36例，女14例，平均(71.9±7.9)岁。经过体格检查和心电图、X线、B超等检查后，根据患者有无高血压靶器官受损分为A，B两组：A组10例，无高血压靶器官损伤；B组40例，有靶器官损伤，其中20例仅有左室肥大，9例有左室肥大并心力衰竭，8例有左室肥大并脑血管意外(7例发生脑梗死，1例发生脑溢血)，3例有左室肥大并慢性肾功能不全，血肌酐(SCr)>200 μmol/L。高血压病的诊断均符合WHO标准[1]，并排除了继发性高血压。正常老年对照组为本院门诊健康体检各项指标正常者，共16例，其中男10例，女6例，平均年龄为(64.3±3.3)岁。
, 百拇医药
1.2 方法 受检者留取晨尿20 ml，同时抽空腹静脉血3 ml送检。用ELISA法检测Alb的含量，试剂由上海德波生物技术有限公司提供。使用美国产Fax-2001酶标仪。同时用苦味酸法测定SCr的含量。
1.3 统计学处理 检测数据以x±s表示，患病各组与对照组结果比较用方差分析，Dunnett法检验。
2 结果
见附表。A组患者的尿Alb和SCr含量均在正常范围。B组患者的尿Alb和SCr含量较正常对照组均显著增高，两者比较差异均有非常显著性(均P<0.01)。
附表 各组尿Alb和SCr的含量比较(
±s) 组别
n
, 百拇医药
尿Alb(mg/L)
Scr(μmol/L)
对照组
16
12.2±1.1
91.1±11.9
A 组
10
13.8±1.3
103.4±15.5
B 组
40
, 百拇医药 34.8±2.2
129.4±15.0
3 讨论
正常人尿中排出少量白蛋白，用常规方法不能检出，自从建立了放射免疫等高灵敏检测方法以来，能对尿中的白蛋白含量进行准确定量分析[2]。正常人尿中的Alb含量<20 mg/L。本文检测的A组患者，其尿Alb和SCr含量均在正常范围。而B组有靶器官损伤，患者的尿Alb和SCr含量显著高于正常组，提示肾脏明显受损，其中20例并发左室肥大者，其尿Alb含量大于20 mg/L的检出率为55%(11/20)；9例并发左室肥大和心力衰竭者，其MAlb检出率为78%(7/9)；8例并发左室肥大和脑血管意外者，其尿Alb检出率为75%(6/8)；3例SCr含量>200 μmol/L者，其尿Alb检出率为100%。上述结果显示：尿Alb含量在老年高血压病患者发生左室肥大，心力衰竭，脑血管意外以及慢性肾功能衰竭时显著增高，说明尿Alb与老年高血压病患者的肾损伤，心脑血管并发症有关，其机理有待进一步研究。有文献报道，高血压病患者的Alb尿是肾脏受损的标志，是心脑血管并发症及死亡的一个危险因素[3]。本文研究结果与文献报道基本相符。因此，对于老年高血压病患者应重视对其尿Alb的检测和研究，以便能有效地预防或控制其心、脑血管和肾脏的严重并发症。
, 百拇医药
【作者简介】 唐万春(1951～)，女，湖南浏阳人，内科副主任医师，一直从事老年病临床工作，主要研究肾脏病。
【参 考 文 献】
[1] 陈国伟，曹飞青.高血压和高血压性心脏病.见：陈国伟，郑宗锷主编.现代心脏病内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.813
[2] 陆菊明，潘长玉，田 慧.尿白蛋白排出率与高血压肥胖之间关系的探讨[J].中华肾脏病杂志，1996，12(1)：38
[3] 彭冬迪.α1-微球蛋白与高血压病早期肾损害[J].中华心血管病杂志，1995，23(1)：69
【收稿日期】 1999-11-29, 百拇医药
单位：湖南省老年医院 长沙 410001
关键词：白蛋白尿；代谢；高血压；老年人
湖南医学000239【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9421(2000)02-0136-01
为了研究尿微量白蛋白(Alb)在老年高血压病患者中的临床意义，本文检测了50例老年高血压病患者和16例正常老年人的含量并结合临床进行分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 对象 本院1998～1999年门诊和住院的老年高血压病患者50例，其中男36例，女14例，平均(71.9±7.9)岁。经过体格检查和心电图、X线、B超等检查后，根据患者有无高血压靶器官受损分为A，B两组：A组10例，无高血压靶器官损伤；B组40例，有靶器官损伤，其中20例仅有左室肥大，9例有左室肥大并心力衰竭，8例有左室肥大并脑血管意外(7例发生脑梗死，1例发生脑溢血)，3例有左室肥大并慢性肾功能不全，血肌酐(SCr)>200 μmol/L。高血压病的诊断均符合WHO标准[1]，并排除了继发性高血压。正常老年对照组为本院门诊健康体检各项指标正常者，共16例，其中男10例，女6例，平均年龄为(64.3±3.3)岁。
, 百拇医药
1.2 方法 受检者留取晨尿20 ml，同时抽空腹静脉血3 ml送检。用ELISA法检测Alb的含量，试剂由上海德波生物技术有限公司提供。使用美国产Fax-2001酶标仪。同时用苦味酸法测定SCr的含量。
1.3 统计学处理 检测数据以x±s表示，患病各组与对照组结果比较用方差分析，Dunnett法检验。
2 结果
见附表。A组患者的尿Alb和SCr含量均在正常范围。B组患者的尿Alb和SCr含量较正常对照组均显著增高，两者比较差异均有非常显著性(均P<0.01)。
附表 各组尿Alb和SCr的含量比较(
±s) 组别n
, 百拇医药
尿Alb(mg/L)
Scr(μmol/L)
对照组
16
12.2±1.1
91.1±11.9
A 组
10
13.8±1.3
103.4±15.5
B 组
40
, 百拇医药 34.8±2.2
129.4±15.0
3 讨论
正常人尿中排出少量白蛋白，用常规方法不能检出，自从建立了放射免疫等高灵敏检测方法以来，能对尿中的白蛋白含量进行准确定量分析[2]。正常人尿中的Alb含量<20 mg/L。本文检测的A组患者，其尿Alb和SCr含量均在正常范围。而B组有靶器官损伤，患者的尿Alb和SCr含量显著高于正常组，提示肾脏明显受损，其中20例并发左室肥大者，其尿Alb含量大于20 mg/L的检出率为55%(11/20)；9例并发左室肥大和心力衰竭者，其MAlb检出率为78%(7/9)；8例并发左室肥大和脑血管意外者，其尿Alb检出率为75%(6/8)；3例SCr含量>200 μmol/L者，其尿Alb检出率为100%。上述结果显示：尿Alb含量在老年高血压病患者发生左室肥大，心力衰竭，脑血管意外以及慢性肾功能衰竭时显著增高，说明尿Alb与老年高血压病患者的肾损伤，心脑血管并发症有关，其机理有待进一步研究。有文献报道，高血压病患者的Alb尿是肾脏受损的标志，是心脑血管并发症及死亡的一个危险因素[3]。本文研究结果与文献报道基本相符。因此，对于老年高血压病患者应重视对其尿Alb的检测和研究，以便能有效地预防或控制其心、脑血管和肾脏的严重并发症。
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【作者简介】 唐万春(1951～)，女，湖南浏阳人，内科副主任医师，一直从事老年病临床工作，主要研究肾脏病。
【参 考 文 献】
[1] 陈国伟，曹飞青.高血压和高血压性心脏病.见：陈国伟，郑宗锷主编.现代心脏病内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998.813
[2] 陆菊明，潘长玉，田 慧.尿白蛋白排出率与高血压肥胖之间关系的探讨[J].中华肾脏病杂志，1996，12(1)：38
[3] 彭冬迪.α1-微球蛋白与高血压病早期肾损害[J].中华心血管病杂志，1995，23(1)：69
【收稿日期】 1999-11-29, 百拇医药