肺心病患者肺动脉平均压与血浆内皮素含量的对比分析
作者：顾海霞 王雪松 程海燕 倪芳
单位：海军411医院特检科,上海 200081
关键词：超声心动描记术，多普勒;肺动脉平均压;内皮缩血肽类,血浆
心脏杂志000228中图分类号:R563 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)02-0144-01
作者对20例肺心病并发呼吸衰竭患者进行了肺动脉平均压(PAmP)估测,并测定了其血浆内皮素(ET)的含量,初步探讨肺动脉平均压与血浆ET的关系。
1 对象与方法
肺心病并发呼吸衰竭组:20例,男14例,女6例,平均年龄74.8岁。诊断符合1977年慢支、肺心病诊断标准[1]。肺动脉压测定:采用HP77025心血管彩色多普勒超声诊断仪,用Maham公式[2]计算PAmP。ET测定:经肘正中静脉采血3 ml,置入冷含抑肽酶和EDTA-Na的抗凝试管中,低温分离血浆,-40℃保存待检。测定方法采用放射免疫分析法,ET药盒为Peninsual Lab出品[3]。
, 百拇医药
2 结果
2.1 肺心病并发呼吸衰竭患者与健康对照组的PAmP 20例肺心病并发呼吸衰竭患者PAmP平均值为5.4±1.6 kPa,明显高于健康对照组2.37±1.32 kPa,差别有非常显著意义(P<0.01)。
2.2 肺心病并发呼吸衰竭患者与健康对照组ET浓度 20例肺心病并发呼吸衰竭组ET水平为7.8±3.3 Pg/ml,明显高于健康对照组3.4±1.5 Pg/ml(P<0.01)。
2.3 肺心病并发呼吸衰竭PAmP与ET水平的相关关系 20例肺心病并发呼吸衰竭患者PAmP平均值为5.4±1.6 kPa,ET平均值为7.76±3.35 Pg/ml,PAmP与ET之间呈明显正相关(r=0.97,P<0.01)。
3 讨论
用多普勒技术测定肺动脉高压患者的平均压是由Maham等提出的,这是根据在肺动脉或邻近肺动脉瓣处,血流从开始到达峰值速度的时间缩短来判断的。正常人肺动脉内血流速度逐渐增大,在近收缩中期时达到峰值,与此相反,肺动脉高压患者的峰值速度很快达到。就此,Maham等提出如下公式:PAmP(mmHg)=-0.5 ACT(ms)+80,ACT为加速度时间(到峰值的时间)以ms表示,直接从频谱测量,PAmP和ACT有较好的相关(r=-0.84)。我们以此方法观察肺心病并发呼吸衰竭患者的PAmP,并与正常对照组比较,差别有非常显著意义(P<0.01),说明Maham公式使用可行。
, 百拇医药
ET是一种生物活性物质,它是血管内皮细胞合成和分泌的,有强烈的收缩血管作用。缺血和缺氧时可促进内皮释放ET[4,5]。本文作者用放免法测得的肺心病并发呼吸衰竭患者的血浆ET水平明显高于健康对照组(P<0.01)。ET引起对肺血管和呼吸道平滑肌的痉挛效应,导致可促进肺动脉高压、支气管痉挛及肺水肿等肺损伤的发生[6]。结果表明,血浆ET水平与肺动脉压之间呈显著的正相关(r=0.97)。ET在肺心病肺动脉高压的形成中具有重要作用。
参考文献
[1] 杨志寅. 诊断学大辞典[S]: 慢性肺原性心脏病诊断标准. 华夏出版社,1993:915.
[2] Juilo EP. 多普勒超声心动图病例研究[M]. 北京:电子工业出版社,1997:47～48.
[3] 张 力,杨 军,徐庆红,等. 内皮素抗血清对大鼠油酸型呼吸窘迫综合征的保护作用[J]. 中华结核和呼吸杂志,1993，16(1):8.
, http://www.100md.com
[4] 谢选球,李春英,孟昭亨,等. 几种心血管疾病时血浆内皮素水平的变化[J]. 中国循环杂志,1990，5(3):194.
[5] Allegra L,Riva G,Mezztti M,et al. Release of endothelin from human bronchial epithlial cells and specific binding on human bronchial smooth muscle cells in culture[J]. Am Rev Respir Dis,1990，141:A290.
[6] Demarchie M,Langleben D,Stewart DJ. Abnormal pulmonary clearance of endothelin in the human adult respiratory distress syndrome[J]. Am Rev Respir Dis,1991，143:A678.
收稿 1999-04-12
修回 1999-09-20, 百拇医药
单位：海军411医院特检科,上海 200081
关键词：超声心动描记术，多普勒;肺动脉平均压;内皮缩血肽类,血浆
心脏杂志000228中图分类号:R563 文献标识码:B
文章编号：1005-3271(2000)02-0144-01
作者对20例肺心病并发呼吸衰竭患者进行了肺动脉平均压(PAmP)估测,并测定了其血浆内皮素(ET)的含量,初步探讨肺动脉平均压与血浆ET的关系。
1 对象与方法
肺心病并发呼吸衰竭组:20例,男14例,女6例,平均年龄74.8岁。诊断符合1977年慢支、肺心病诊断标准[1]。肺动脉压测定:采用HP77025心血管彩色多普勒超声诊断仪,用Maham公式[2]计算PAmP。ET测定:经肘正中静脉采血3 ml,置入冷含抑肽酶和EDTA-Na的抗凝试管中,低温分离血浆,-40℃保存待检。测定方法采用放射免疫分析法,ET药盒为Peninsual Lab出品[3]。
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2 结果
2.1 肺心病并发呼吸衰竭患者与健康对照组的PAmP 20例肺心病并发呼吸衰竭患者PAmP平均值为5.4±1.6 kPa,明显高于健康对照组2.37±1.32 kPa,差别有非常显著意义(P<0.01)。
2.2 肺心病并发呼吸衰竭患者与健康对照组ET浓度 20例肺心病并发呼吸衰竭组ET水平为7.8±3.3 Pg/ml,明显高于健康对照组3.4±1.5 Pg/ml(P<0.01)。
2.3 肺心病并发呼吸衰竭PAmP与ET水平的相关关系 20例肺心病并发呼吸衰竭患者PAmP平均值为5.4±1.6 kPa,ET平均值为7.76±3.35 Pg/ml,PAmP与ET之间呈明显正相关(r=0.97,P<0.01)。
3 讨论
用多普勒技术测定肺动脉高压患者的平均压是由Maham等提出的,这是根据在肺动脉或邻近肺动脉瓣处,血流从开始到达峰值速度的时间缩短来判断的。正常人肺动脉内血流速度逐渐增大,在近收缩中期时达到峰值,与此相反,肺动脉高压患者的峰值速度很快达到。就此,Maham等提出如下公式:PAmP(mmHg)=-0.5 ACT(ms)+80,ACT为加速度时间(到峰值的时间)以ms表示,直接从频谱测量,PAmP和ACT有较好的相关(r=-0.84)。我们以此方法观察肺心病并发呼吸衰竭患者的PAmP,并与正常对照组比较,差别有非常显著意义(P<0.01),说明Maham公式使用可行。
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ET是一种生物活性物质,它是血管内皮细胞合成和分泌的,有强烈的收缩血管作用。缺血和缺氧时可促进内皮释放ET[4,5]。本文作者用放免法测得的肺心病并发呼吸衰竭患者的血浆ET水平明显高于健康对照组(P<0.01)。ET引起对肺血管和呼吸道平滑肌的痉挛效应,导致可促进肺动脉高压、支气管痉挛及肺水肿等肺损伤的发生[6]。结果表明,血浆ET水平与肺动脉压之间呈显著的正相关(r=0.97)。ET在肺心病肺动脉高压的形成中具有重要作用。
参考文献
[1] 杨志寅. 诊断学大辞典[S]: 慢性肺原性心脏病诊断标准. 华夏出版社,1993:915.
[2] Juilo EP. 多普勒超声心动图病例研究[M]. 北京:电子工业出版社,1997:47～48.
[3] 张 力,杨 军,徐庆红,等. 内皮素抗血清对大鼠油酸型呼吸窘迫综合征的保护作用[J]. 中华结核和呼吸杂志,1993，16(1):8.
, http://www.100md.com
[4] 谢选球,李春英,孟昭亨,等. 几种心血管疾病时血浆内皮素水平的变化[J]. 中国循环杂志,1990，5(3):194.
[5] Allegra L,Riva G,Mezztti M,et al. Release of endothelin from human bronchial epithlial cells and specific binding on human bronchial smooth muscle cells in culture[J]. Am Rev Respir Dis,1990，141:A290.
[6] Demarchie M,Langleben D,Stewart DJ. Abnormal pulmonary clearance of endothelin in the human adult respiratory distress syndrome[J]. Am Rev Respir Dis,1991，143:A678.
收稿 1999-04-12
修回 1999-09-20, 百拇医药