高砷村居民心电图192例分析
作者：梅树珍 郭丽 梅盛茂
单位：梅树珍(包头医学院 预防医学系，内蒙古 包头 014010)；郭丽 梅盛茂(土右旗镇医院，内蒙古 包头 014020)
关键词：
中国地方病学杂志000238 为了进一步探讨砷中毒的危害特点及对心脏、血管的损害程度，特进行对高砷村居民心电图检查。现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 对象的选择 选择土右旗木头湖高砷村(水砷含量最高为0.23mg/L)来体检的村民作为测定对象，另选水砷含量未检出的包头市郊区村民作为对照组。
1.2 描记方法 按一般常规方法进行。其诊断标准以山东医学院附属医院编著的《实用心电图学》为准。
, 百拇医药
2 结果
高砷病区与非病区居民心电图比较。从表1可见，高砷192例居民心电图检查，有74例异常，异常率为38.5%。对照组88例居民心电图检查有10例异常，异常率为11.4%。(P<0.01)。二者有非常显著差异，异常心电图主要表现在心肌供血不足，占13.6%；低电压占13.0%；心率失常，占7.3%；传导阻滞，占2.9%。
从高砷村与非高砷村居民不同年龄段心电图比较所见，高砷村各年龄段几乎均有异常心电图，而对照组31岁以上年龄段，才有心电异常者。
表1 两组居民心电图比较 心电图改变
高砷村(192例)
对照村(88例)
例数
, 百拇医药
%
例数
%
窦性心动过缓
窦性心动过速
窦缓并不齐
房颤
不完全右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
低电压
心肌供血不足
陈旧性心肌梗塞
房性早搏
, http://www.100md.com
RR间期延长
合计
8
5
1
1
1
4
25
26
1
1
1
74
, 百拇医药
4.2
2.6
0.5
0.5
0.5
2.4
13.0
13.6
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38.5
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0
0
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3
0
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0
10
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0
1.1
0
2.3
3.4
0
0
0
11.4
3 讨论
对木头湖村192名村民和对照组88名居民进行心电图检查，结果表明，木头湖村的心电图异常率为38.5%，对照组心电图异常率为11.4%，二者之间有显著差异。心电图异常率大大高于皮肤改变率，本村皮肤改变率为10.20%。病区各年龄组几乎都有病例，连最小年龄段也有病例出现，提示地方性砷中毒对心、血管的损害是严重的。异常心电图主要表现为窦性心率过速、过缓、传异阻滞、低电压和心肌供血不足。标志着心脏器质性改变、弥漫性损害。这个结果与其他地区报道的结果基本一致[1～3]。砷可损伤周围血管，台湾岛脚病的发现就是砷对周围血管损害的典型例子。有的学者认为砷可作为动脉粥样硬化因子的基本作用，造成血管弥漫性水肿和退行性改变，导致系统的动脉闭塞，形成了周围血管性疾病。马恒之报告[4]，末稍微循环的改变与水砷浓度密切相关，与病人心电图改变密切相关。我们调查也发现，砷中毒病区居民中也有因微循环障碍引起的手指发冷、发麻、发白、发紫等雷诺氏综合症，另发现3例因周围血管障碍引起的脉管炎，其中1例在下肢出现溃疡、坏疸，并有组织脱落，类似“乌脚病”。可见，周围血管损害可能是导致异常心电图的部分原因。表明砷对心脏的损害既有直接作用，又有间接影响。建议以后在进行地方性砷中毒调查时，应特别考虑砷对心、血管系统的影响。■
, 百拇医药
作者简介：梅树珍，女，1950年生，高级实验师
参考文献
[1] 马恒之，武克恭,夏雅娟，等.地方性砷中毒引起的两侧下肢端坏死报告[A].地方性砷中毒论文专辑[C].中国地方病学杂志编辑部，1995.22-24.
[2] 汪师贞.慢性砷中毒的心电图改变[J].新疆医学院学报，1985，8(2)：117-120.
[3] 霍尔查.238例高砷地区居民心电图观察[J].内蒙古地方病防治研究，1992，18(1)：34-35.
[4] 马恒之，夏雅娟，武克恭，等.地方性砷中毒所致末梢微循环的改变[J].地方性砷中毒专辑[C].中国地方病学杂志，1995.54-57.
[收稿日期]1998-09-15, 百拇医药
单位：梅树珍(包头医学院 预防医学系，内蒙古 包头 014010)；郭丽 梅盛茂(土右旗镇医院，内蒙古 包头 014020)
关键词：
中国地方病学杂志000238 为了进一步探讨砷中毒的危害特点及对心脏、血管的损害程度，特进行对高砷村居民心电图检查。现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 对象的选择 选择土右旗木头湖高砷村(水砷含量最高为0.23mg/L)来体检的村民作为测定对象，另选水砷含量未检出的包头市郊区村民作为对照组。
1.2 描记方法 按一般常规方法进行。其诊断标准以山东医学院附属医院编著的《实用心电图学》为准。
, 百拇医药
2 结果
高砷病区与非病区居民心电图比较。从表1可见，高砷192例居民心电图检查，有74例异常，异常率为38.5%。对照组88例居民心电图检查有10例异常，异常率为11.4%。(P<0.01)。二者有非常显著差异，异常心电图主要表现在心肌供血不足，占13.6%；低电压占13.0%；心率失常，占7.3%；传导阻滞，占2.9%。
从高砷村与非高砷村居民不同年龄段心电图比较所见，高砷村各年龄段几乎均有异常心电图，而对照组31岁以上年龄段，才有心电异常者。
表1 两组居民心电图比较 心电图改变
高砷村(192例)
对照村(88例)
例数
, 百拇医药
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例数
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窦性心动过缓
窦性心动过速
窦缓并不齐
房颤
不完全右束支传导阻滞
完全性右束支传导阻滞
低电压
心肌供血不足
陈旧性心肌梗塞
房性早搏
, http://www.100md.com
RR间期延长
合计
8
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3 讨论
对木头湖村192名村民和对照组88名居民进行心电图检查，结果表明，木头湖村的心电图异常率为38.5%，对照组心电图异常率为11.4%，二者之间有显著差异。心电图异常率大大高于皮肤改变率，本村皮肤改变率为10.20%。病区各年龄组几乎都有病例，连最小年龄段也有病例出现，提示地方性砷中毒对心、血管的损害是严重的。异常心电图主要表现为窦性心率过速、过缓、传异阻滞、低电压和心肌供血不足。标志着心脏器质性改变、弥漫性损害。这个结果与其他地区报道的结果基本一致[1～3]。砷可损伤周围血管，台湾岛脚病的发现就是砷对周围血管损害的典型例子。有的学者认为砷可作为动脉粥样硬化因子的基本作用，造成血管弥漫性水肿和退行性改变，导致系统的动脉闭塞，形成了周围血管性疾病。马恒之报告[4]，末稍微循环的改变与水砷浓度密切相关，与病人心电图改变密切相关。我们调查也发现，砷中毒病区居民中也有因微循环障碍引起的手指发冷、发麻、发白、发紫等雷诺氏综合症，另发现3例因周围血管障碍引起的脉管炎，其中1例在下肢出现溃疡、坏疸，并有组织脱落，类似“乌脚病”。可见，周围血管损害可能是导致异常心电图的部分原因。表明砷对心脏的损害既有直接作用，又有间接影响。建议以后在进行地方性砷中毒调查时，应特别考虑砷对心、血管系统的影响。■
, 百拇医药
作者简介：梅树珍，女，1950年生，高级实验师
参考文献
[1] 马恒之，武克恭,夏雅娟，等.地方性砷中毒引起的两侧下肢端坏死报告[A].地方性砷中毒论文专辑[C].中国地方病学杂志编辑部，1995.22-24.
[2] 汪师贞.慢性砷中毒的心电图改变[J].新疆医学院学报，1985，8(2)：117-120.
[3] 霍尔查.238例高砷地区居民心电图观察[J].内蒙古地方病防治研究，1992，18(1)：34-35.
[4] 马恒之，夏雅娟，武克恭，等.地方性砷中毒所致末梢微循环的改变[J].地方性砷中毒专辑[C].中国地方病学杂志，1995.54-57.
[收稿日期]1998-09-15, 百拇医药