心血通治疗冠心病心绞痛疗效观察及对血浆内皮素的影响
作者：崔燕 刘秀霞 朴金花 周宝祥
单位：崔燕 刘秀霞(白求恩医科大学第二医院，长春130041)；朴金花(吉林省龙井市医院干部病房)；周宝祥(吉林省双辽市医院心内科)
关键词：冠状动脉疾病；药物疗法；心肌缺血；治疗；内皮缩血管肽类；药物作用
河北医科大学学报000213
摘 要 目的 探讨心血通对冠心病心绞痛的疗效及其对血浆内皮素(ET)的影响。方法 25例冠心病心绞痛患者均使用心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml 1日1次静脉滴注,并观察症状、心电图变化,同时测定治疗前、后血浆ET水平。结果 心血通能明显缓解心绞痛、改善心电图心肌缺血,能降低血浆ET浓度。结论 心血通是治疗冠心病心绞痛较理想的药物。
中图号 R541.4
, 百拇医药
心血通注射液是从健康家兔心肌中提取的含有降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、腺苷等的一种物质。具有扩张血管、改善微循环等作用。我们通过用心血通治疗25例冠心病心绞痛患者,观察治疗前、后症状、心电图及血浆内皮素(endothelins,ET)变化来判断心血通的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:25例均为冠心病心绞痛的住院患者,其中男性13例,女性12例,平均年龄56.2±12.8岁。合并心衰或肝、肾功能不全者不收入本组实验。健康对照组20例,男性11例,女性9例,平均年龄62.4±8.6岁。
1.2 诊断标准:冠心病心绞痛的诊断按国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组的报告为准[1]。心绞痛症状分级及疗效分级以卫生部1987年制定的心血管系统药物临床研究指导原则草案“心绞痛症状疗效、心电图疗效”判定标准为依据。
, 百拇医药
1.3 治疗方法:所有病例在使用心血通[河北医科大学生物医学工程中心生产,批准文号冀卫药准字(1995)第000554号,批号98050554]治疗过程中停止常规使用扩张冠状动脉的中药或西药,观察期间如有心绞痛发作,可给予硝酸甘油舌下含服。每例患者给予心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml每日1次静脉滴注,2周为1个疗程。
1.4 观察指标:观察症状、心电图变化,同时测定治疗前、后血浆ET水平。
1.5 实验方法:血浆ET测定采用均相竞争法,ET放免药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供,实验操作均按药盒说明书进行。
1.6 数据处理:各项指标以均值±标准差(
±s)表示。差异比较采用t检验。
2 结 果
, 百拇医药
2.1 心绞痛症状疗效:本组25例冠心病心绞痛患者治疗后显效率和有效率分别为60.0%(15/25)和28%(7/25),无效2例,加重1例,总有效率88%。
2.2 心血通对心电图的改善作用,见表1。
表1 治疗后25例患者静息时心电图变化 心电图改变
例数
显效
有效
无效
加重
ST-T
10
, 百拇医药 7
2
1
0
ST段
8
3
3
1
1
T波
7
5
2
, 百拇医药
0
0
2.3 冠心病心绞痛组治疗前、后及对照组血浆ET水平:冠心病心绞痛组治疗前的血浆ET浓度为(87.5±4.3) pg/ml,明显高于对照组ET浓度(51.4±6.6) pg/ml,P<0.01;治疗后血浆ET浓度为(53.3±8.7) pg/ml,较治疗前明显下降,P<0.01。
3 讨 论
近年来,血浆ET与冠心病关系的研究越来越深入,ET是由血管内皮细胞分泌的多肽血管活性物质,可引起包括冠状动脉在内的各种血管收缩,它是体内最强的缩血管物质。有研究表明冠心病患者血浆ET较正常人显著升高[2],引起血浆ET升高的因素很多,如缺血、缺氧、血管紧张素Ⅱ等均可使ET升高。冠心病患者血浆ET含量升高可加重心肌的缺血性损伤[3]。本研究提示:心血通注射液可有效降低心绞痛患者血浆ET水平,明显改善心绞痛症状及心电图的心肌缺血情况,分析这可能与心血通含CGRP等物质有关。CGRP是目前发现的最强的扩血管物质之一[4],对冠状动脉有较强的扩张作用,其作用可能与拮抗内皮素的生物学效应有关。因此,我们认为心血通注射液为治疗冠心病心绞痛较为理想的药物。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉硬化性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志,1981,9(1):75
[2]杨丽霞,张崇德.冠心病患者循环内皮细胞与血浆内皮素的相关性研究.临床心血管病杂志,1995,11(5):273
[3]Montalcscot G,Viossat I,Chabrier PE,et al.Endothelin-1 in patients with coronary heart disease under going cardial catheterization.J Am Coll Cardial,1994,24(4):1236
[4]邓旭光.降钙素基因相关肽的心血管调节及其临床运用前景.湖南医学,1993,10(1):6
(1999-01-07 收稿), 百拇医药
单位：崔燕 刘秀霞(白求恩医科大学第二医院，长春130041)；朴金花(吉林省龙井市医院干部病房)；周宝祥(吉林省双辽市医院心内科)
关键词：冠状动脉疾病；药物疗法；心肌缺血；治疗；内皮缩血管肽类；药物作用
河北医科大学学报000213
摘 要 目的 探讨心血通对冠心病心绞痛的疗效及其对血浆内皮素(ET)的影响。方法 25例冠心病心绞痛患者均使用心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml 1日1次静脉滴注,并观察症状、心电图变化,同时测定治疗前、后血浆ET水平。结果 心血通能明显缓解心绞痛、改善心电图心肌缺血,能降低血浆ET浓度。结论 心血通是治疗冠心病心绞痛较理想的药物。
中图号 R541.4
, 百拇医药
心血通注射液是从健康家兔心肌中提取的含有降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、腺苷等的一种物质。具有扩张血管、改善微循环等作用。我们通过用心血通治疗25例冠心病心绞痛患者,观察治疗前、后症状、心电图及血浆内皮素(endothelins,ET)变化来判断心血通的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:25例均为冠心病心绞痛的住院患者,其中男性13例,女性12例,平均年龄56.2±12.8岁。合并心衰或肝、肾功能不全者不收入本组实验。健康对照组20例,男性11例,女性9例,平均年龄62.4±8.6岁。
1.2 诊断标准:冠心病心绞痛的诊断按国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题组的报告为准[1]。心绞痛症状分级及疗效分级以卫生部1987年制定的心血管系统药物临床研究指导原则草案“心绞痛症状疗效、心电图疗效”判定标准为依据。
, 百拇医药
1.3 治疗方法:所有病例在使用心血通[河北医科大学生物医学工程中心生产,批准文号冀卫药准字(1995)第000554号,批号98050554]治疗过程中停止常规使用扩张冠状动脉的中药或西药,观察期间如有心绞痛发作,可给予硝酸甘油舌下含服。每例患者给予心血通10 ml加入5%葡萄糖250 ml每日1次静脉滴注,2周为1个疗程。
1.4 观察指标:观察症状、心电图变化,同时测定治疗前、后血浆ET水平。
1.5 实验方法:血浆ET测定采用均相竞争法,ET放免药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供,实验操作均按药盒说明书进行。
1.6 数据处理:各项指标以均值±标准差(
±s)表示。差异比较采用t检验。2 结 果
, 百拇医药
2.1 心绞痛症状疗效:本组25例冠心病心绞痛患者治疗后显效率和有效率分别为60.0%(15/25)和28%(7/25),无效2例,加重1例,总有效率88%。
2.2 心血通对心电图的改善作用,见表1。
表1 治疗后25例患者静息时心电图变化 心电图改变
例数
显效
有效
无效
加重
ST-T
10
, 百拇医药 7
2
1
0
ST段
8
3
3
1
1
T波
7
5
2
, 百拇医药
0
0
2.3 冠心病心绞痛组治疗前、后及对照组血浆ET水平:冠心病心绞痛组治疗前的血浆ET浓度为(87.5±4.3) pg/ml,明显高于对照组ET浓度(51.4±6.6) pg/ml,P<0.01;治疗后血浆ET浓度为(53.3±8.7) pg/ml,较治疗前明显下降,P<0.01。
3 讨 论
近年来,血浆ET与冠心病关系的研究越来越深入,ET是由血管内皮细胞分泌的多肽血管活性物质,可引起包括冠状动脉在内的各种血管收缩,它是体内最强的缩血管物质。有研究表明冠心病患者血浆ET较正常人显著升高[2],引起血浆ET升高的因素很多,如缺血、缺氧、血管紧张素Ⅱ等均可使ET升高。冠心病患者血浆ET含量升高可加重心肌的缺血性损伤[3]。本研究提示:心血通注射液可有效降低心绞痛患者血浆ET水平,明显改善心绞痛症状及心电图的心肌缺血情况,分析这可能与心血通含CGRP等物质有关。CGRP是目前发现的最强的扩血管物质之一[4],对冠状动脉有较强的扩张作用,其作用可能与拮抗内皮素的生物学效应有关。因此,我们认为心血通注射液为治疗冠心病心绞痛较为理想的药物。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉硬化性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志,1981,9(1):75
[2]杨丽霞,张崇德.冠心病患者循环内皮细胞与血浆内皮素的相关性研究.临床心血管病杂志,1995,11(5):273
[3]Montalcscot G,Viossat I,Chabrier PE,et al.Endothelin-1 in patients with coronary heart disease under going cardial catheterization.J Am Coll Cardial,1994,24(4):1236
[4]邓旭光.降钙素基因相关肽的心血管调节及其临床运用前景.湖南医学,1993,10(1):6
(1999-01-07 收稿), 百拇医药