前列腺素E1治疗冠心病的疗效观察
作者：韦爱芳
单位：广西河池地区人民医院 河池 547000
关键词：冠心病；前列腺素E1；治疗
广西医科大学学报000249
摘要 目的：探讨前列腺素E1治疗冠心病的疗效。方法：对46例冠心病患者采用前列腺素E1治疗(治疗组)。并与同 期4 8例采用低分子右旋糖酐加丹参治疗的冠心病患者(对照组)进行对比。治疗组每日静滴前列 腺素E1 100 μg，连用2周。对照组每日静滴低分子右旋糖酐500 ml加复方丹参16 ml，连 用2周。结果：治疗组对心绞痛及心肌缺血总有效率分别为84.8%和73.9 %，对照组为47.9%和39.6%，两组间差别有显著性。同时治疗组血脂、血粘均有下降。结论：前列腺素E1对冠心病患者有明显的治疗价值。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R541.4
前列腺素E1是体内一种具有高度生物活性的物质，我院1998年1月至1999年5月用前列 腺素E1治疗冠心病46例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：冠心病诊断根据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联 合专题小组的报告中的有关标准[1]。治疗组46例，其中典型心绞痛29例，不典型 心绞痛但心电图诊断明确12例，心梗后心肌缺血5例；男32例，女14例；年龄44～76岁，平 均(57.58±6.60)岁；病程9周至15年。对照组48例，其中典型心绞痛30例，不典型心绞痛 但心电图诊断明确14例，心梗后心肌缺血4例；男34例，女14例；年龄42～76岁，平均(58. 85±5.64)岁；病程2周至15年。两组患者年龄、性别、病程及病情经统计学处理，组间差 别无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组采用前列腺素E1 100 μg加入5%葡萄糖注射液250ml中(合并糖 尿病者加入生理盐水中)，以15～20滴/min静滴，每天1次，连用2周为1疗程。对照组采用低 分子右旋糖酐注射液500 ml加入复方丹参注射液16 ml静滴，每天1次，连用2周为1疗程。 两组患者均常规给予口服消心痛10 mg，8 h 1次，维生素E 0.1 g，每日3次。
1.3 观察项目：治疗期间观察临床症状体征的变化，记录心绞痛发作次数。治疗前后记录 12导联心电图及动态心电图，测定血糖、血脂、血液流变学。
2 疗效观察
2.1疗效评定标准
2.1.1 心绞痛疗效标准：①显效：心绞痛症状基本消失，不需用消心痛；②有效：心绞 痛发作次数及消心痛用量日减少50%以上；③无效：心绞痛发作次数及消心痛用量减少不到 50%。
, http://www.100md.com
2.1.2 心电图疗效标准：①显效：治疗后静息缺血性心电图恢复正常，动态心电图ST段 恢复正常；②有效：静息心电图缺血性ST段回升(0.05±0.01)mm，但未达到正常，或T波 倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立。动态心电图缺血总负荷减少50%以上。③无效：静 息心电图缺血性ST段及T波变化无明显改善，动态心电图缺血总负荷减少不到50%或无变化 。
2.2 结果
2.2.1 两组心绞痛疗效比较，见表1。
2.2.2 两组心电图疗效比较，见表2。
表1 两组心绞痛疗效比较(例) 组 别
n
显效
有效
, 百拇医药
无效
总有效率
(%)
χ2
P
治疗组
46
11
28
7
84.8
14.218
<0.01
, 百拇医药
对照组
48
5
18
25
47.9
2.2.3 治疗组治疗前后实验室检查结果，见表3。
2.3 不良反应：前列腺素E1不良反应少且较轻，主要有局部皮肤潮红、疼痛，可沿注射 静脉向上延伸，减慢滴速后可减轻。个别患者有面色潮红，胃部不适、恶心。停止静滴后症 状均能自行缓解，不影响继续治疗。表2 两组心电图疗效比较(例) 组 别
n
显效
, http://www.100md.com
有效
无效
总有效率
(%)
χ2
P
治疗组
46
18
26
12
73.9
11.25
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<0.01
对照组
48
4
15
29
39.6
表3 治疗组治疗前后实验室检查指标比较(
±s) 项 目
治疗前
治疗后
t
P
, http://www.100md.com
血总胆固醇(cB/mmol.L-1)
6.14±0.43
5 .18±0.25
13.09
<0.001
血甘油三脂(cB/mmol.L-1)
2.31±0.36
1.49±0.26
12.52
<0.001
, http://www.100md.com
全血高切粘度(η/mpa.s-1)
7.98±0.72
5.88±0.64
14.78
<0.001
全血低切粘度(η/mpa.s-1)
10.47±2.84
8.82±2.71
2.82
<0.01
, http://www.100md.com
血浆粘度(η/mpa.s-1)
2.08±0.30
1.79±0.49
3.4 2
<0.001
血细胞比容
0.47±0.05
0.42±0.04
5.29
<0.001
纤维蛋白原(ρB/g.L-1)
, 百拇医药
3.20±1.02
2.43±1.01
3.63
<0.001
3 讨 论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，冠脉血流量减少，导致心肌缺血缺氧， 心肌结构及代谢改变而引起的心脏病，是严重危害人民健康的常见病。高脂血症和高粘血症 是导致心脑血管疾病的危险因素之一，血脂增高可促进动脉粥样硬化形成；血粘增高可使血 流不畅、血流缓慢，脏器灌流减少。寻找理想的扩冠、降血脂、降血粘度、改善微循环的药 物，是临床工作者研究的课题之一。
前列腺素E1的作用机制尚未完全明了，主要生理效应和药理作用是：①扩张冠状动脉 ，增加侧支循环，使阻塞性血管病变的缺血心肌区域的血流增加[2]；②抑制血小 板的聚集，降低血液粘度和红细胞聚集性，改变其变形能力，从而改善血液流变学[3, 4]；③激活体内脂蛋白酶和促进甘油三脂水解、降低低密度脂蛋白含量，提高高密度脂 蛋白水平，抑制胆固醇合成，降低血脂[5]。我们用前列腺素E1治疗冠心病，取 得了较好的效果，治疗后心绞痛症状及心电图改善均显著优于对照组，同时患者血脂及血粘 度均有改善。提示前列腺素E1对改善心肌缺血和降低血脂、血粘度均有较好的疗效。该药 主要不良反应为局部刺激症状，选择大血管输入，减慢滴速可避免或减轻局部刺激。笔者认 为前列腺素E1为治疗冠心病的有效药物。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.274-276.
2，侯 凡，李隆贵.前列地尔的药理特性及其在肺动脉高压中的应用.新药与临床 ，1996,3:160.
3，黄震华，徐济民.心肌缺血治疗中抗血小板药物应用进展.新药与临床，1997,4 :231.
4，马朝军，刘卓敏，李远乾，等.前列腺素E1对冠心病患者血液流变学的影响. 中华心血管病杂志，1992,20(2):107.
5，张朝阳，陶 萍.前列腺素E1在心血管方面的应用.中国新药杂志，1995,4(1 ):24.
收稿日期：1999-10-10, http://www.100md.com
单位：广西河池地区人民医院 河池 547000
关键词：冠心病；前列腺素E1；治疗
广西医科大学学报000249
摘要 目的：探讨前列腺素E1治疗冠心病的疗效。方法：对46例冠心病患者采用前列腺素E1治疗(治疗组)。并与同 期4 8例采用低分子右旋糖酐加丹参治疗的冠心病患者(对照组)进行对比。治疗组每日静滴前列 腺素E1 100 μg，连用2周。对照组每日静滴低分子右旋糖酐500 ml加复方丹参16 ml，连 用2周。结果：治疗组对心绞痛及心肌缺血总有效率分别为84.8%和73.9 %，对照组为47.9%和39.6%，两组间差别有显著性。同时治疗组血脂、血粘均有下降。结论：前列腺素E1对冠心病患者有明显的治疗价值。
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中国图书资料分类法分类号 R541.4
前列腺素E1是体内一种具有高度生物活性的物质，我院1998年1月至1999年5月用前列 腺素E1治疗冠心病46例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：冠心病诊断根据国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联 合专题小组的报告中的有关标准[1]。治疗组46例，其中典型心绞痛29例，不典型 心绞痛但心电图诊断明确12例，心梗后心肌缺血5例；男32例，女14例；年龄44～76岁，平 均(57.58±6.60)岁；病程9周至15年。对照组48例，其中典型心绞痛30例，不典型心绞痛 但心电图诊断明确14例，心梗后心肌缺血4例；男34例，女14例；年龄42～76岁，平均(58. 85±5.64)岁；病程2周至15年。两组患者年龄、性别、病程及病情经统计学处理，组间差 别无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：治疗组采用前列腺素E1 100 μg加入5%葡萄糖注射液250ml中(合并糖 尿病者加入生理盐水中)，以15～20滴/min静滴，每天1次，连用2周为1疗程。对照组采用低 分子右旋糖酐注射液500 ml加入复方丹参注射液16 ml静滴，每天1次，连用2周为1疗程。 两组患者均常规给予口服消心痛10 mg，8 h 1次，维生素E 0.1 g，每日3次。
1.3 观察项目：治疗期间观察临床症状体征的变化，记录心绞痛发作次数。治疗前后记录 12导联心电图及动态心电图，测定血糖、血脂、血液流变学。
2 疗效观察
2.1疗效评定标准
2.1.1 心绞痛疗效标准：①显效：心绞痛症状基本消失，不需用消心痛；②有效：心绞 痛发作次数及消心痛用量日减少50%以上；③无效：心绞痛发作次数及消心痛用量减少不到 50%。
, http://www.100md.com
2.1.2 心电图疗效标准：①显效：治疗后静息缺血性心电图恢复正常，动态心电图ST段 恢复正常；②有效：静息心电图缺血性ST段回升(0.05±0.01)mm，但未达到正常，或T波 倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立。动态心电图缺血总负荷减少50%以上。③无效：静 息心电图缺血性ST段及T波变化无明显改善，动态心电图缺血总负荷减少不到50%或无变化 。
2.2 结果
2.2.1 两组心绞痛疗效比较，见表1。
2.2.2 两组心电图疗效比较，见表2。
表1 两组心绞痛疗效比较(例) 组 别
n
显效
有效
, 百拇医药
无效
总有效率
(%)
χ2
P
治疗组
46
11
28
7
84.8
14.218
<0.01
, 百拇医药
对照组
48
5
18
25
47.9
2.2.3 治疗组治疗前后实验室检查结果，见表3。
2.3 不良反应：前列腺素E1不良反应少且较轻，主要有局部皮肤潮红、疼痛，可沿注射 静脉向上延伸，减慢滴速后可减轻。个别患者有面色潮红，胃部不适、恶心。停止静滴后症 状均能自行缓解，不影响继续治疗。表2 两组心电图疗效比较(例) 组 别
n
显效
, http://www.100md.com
有效
无效
总有效率
(%)
χ2
P
治疗组
46
18
26
12
73.9
11.25
, http://www.100md.com
<0.01
对照组
48
4
15
29
39.6
表3 治疗组治疗前后实验室检查指标比较(
±s) 项 目治疗前
治疗后
t
P
, http://www.100md.com
血总胆固醇(cB/mmol.L-1)
6.14±0.43
5 .18±0.25
13.09
<0.001
血甘油三脂(cB/mmol.L-1)
2.31±0.36
1.49±0.26
12.52
<0.001
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全血高切粘度(η/mpa.s-1)
7.98±0.72
5.88±0.64
14.78
<0.001
全血低切粘度(η/mpa.s-1)
10.47±2.84
8.82±2.71
2.82
<0.01
, http://www.100md.com
血浆粘度(η/mpa.s-1)
2.08±0.30
1.79±0.49
3.4 2
<0.001
血细胞比容
0.47±0.05
0.42±0.04
5.29
<0.001
纤维蛋白原(ρB/g.L-1)
, 百拇医药
3.20±1.02
2.43±1.01
3.63
<0.001
3 讨 论
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄，冠脉血流量减少，导致心肌缺血缺氧， 心肌结构及代谢改变而引起的心脏病，是严重危害人民健康的常见病。高脂血症和高粘血症 是导致心脑血管疾病的危险因素之一，血脂增高可促进动脉粥样硬化形成；血粘增高可使血 流不畅、血流缓慢，脏器灌流减少。寻找理想的扩冠、降血脂、降血粘度、改善微循环的药 物，是临床工作者研究的课题之一。
前列腺素E1的作用机制尚未完全明了，主要生理效应和药理作用是：①扩张冠状动脉 ，增加侧支循环，使阻塞性血管病变的缺血心肌区域的血流增加[2]；②抑制血小 板的聚集，降低血液粘度和红细胞聚集性，改变其变形能力，从而改善血液流变学[3, 4]；③激活体内脂蛋白酶和促进甘油三脂水解、降低低密度脂蛋白含量，提高高密度脂 蛋白水平，抑制胆固醇合成，降低血脂[5]。我们用前列腺素E1治疗冠心病，取 得了较好的效果，治疗后心绞痛症状及心电图改善均显著优于对照组，同时患者血脂及血粘 度均有改善。提示前列腺素E1对改善心肌缺血和降低血脂、血粘度均有较好的疗效。该药 主要不良反应为局部刺激症状，选择大血管输入，减慢滴速可避免或减轻局部刺激。笔者认 为前列腺素E1为治疗冠心病的有效药物。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.274-276.
2，侯 凡，李隆贵.前列地尔的药理特性及其在肺动脉高压中的应用.新药与临床 ，1996,3:160.
3，黄震华，徐济民.心肌缺血治疗中抗血小板药物应用进展.新药与临床，1997,4 :231.
4，马朝军，刘卓敏，李远乾，等.前列腺素E1对冠心病患者血液流变学的影响. 中华心血管病杂志，1992,20(2):107.
5，张朝阳，陶 萍.前列腺素E1在心血管方面的应用.中国新药杂志，1995,4(1 ):24.
收稿日期：1999-10-10, http://www.100md.com