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编号:10222692
小儿倒立后迟发性截瘫2例
http://www.100md.com 《中国脊柱脊髓杂志》 2000年第2期
     作者:金笑平 朱国行 王坚

    单位:金笑平(浙江省台州医院神经内科 317000);朱国行(上海医科大学附属华山医院神经内科);王坚(上海医科大学附属华山医院神经内科)

    关键词:

    中国脊柱脊髓杂志000230 中图分类号:R744.2 文献标识码:B 文章编号:1004-406X(2000)-02-0083-01

    例1,女,11岁,业余少年体操队员。倒立动作约20s时自觉胸背部酸胀,未跌倒而终止倒立,当时能行走。约30min后自觉双下肢无力,蹲下时直立困难,1h后双下肢完全不能活动,8h出现尿潴留。入院体检:颅神经无异常,双上肢肌力5级,双下肢力0级,肌张力低下,两膝踝反射消失,病理征阴性,T10以下触痛觉减退,音叉振动觉正常。胸椎正侧位片无异常。胸髓MRI发现多个点状异常信号,T1低信号,T2高信号,强化不均匀。椎动脉数字减影血管造影(DAS)无异常。经保守治疗1个月,双下肢肌力恢复至4+级,尿潴留消失而出院。

    例2,女,9岁。课余活动时倒立3次,每次约1~2min,均未跌倒,第3次倒立结束后约2h出现胸背部疼痛和双下肢无力,蹲位时起立困难。约5h后双下肢完全不能活动,并出现尿潴留。入院查体:颅神经无异常,双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低下,病理征阴性,T6以下触痛觉消失,双下肢音叉振动觉减退。胸椎正侧位片、脑脊液、脊髓碘水造影、CT检查无异常。胸髓MRI提示多个点状异常信号,T1低信号,T2高信号。经保守治疗40d,双下肢肌力恢复至5级,尿潴留消失而出院。

    讨论 儿童的脊髓损伤多由严重创伤引起,轻微创伤后出现脊髓损伤非常少见。有学者[1]认为无放射影像学异常的迟发性脊髓损伤可能与下列因素有关:①脊髓的血管损伤伴有进行性血栓形成或继发性脊髓血流减少;②椎管内韧带损伤;③反复发生脊椎关节半脱位与关节纵向内脱位。本组2例患者的胸椎X线片及1例胸椎CT检查均无异常,而胸髓MRI均发现异常信号。根据上述2例MRI表现,我们认为无放射影像学异常的脊髓损伤的机制可能与血管损伤伴进行性血栓形成有关。

    参考文献

    [1]Lee KS.Delayed central cord syndrome after a handstand in a child[J].Paraplegia,1996,34:176-179.

    收稿日期:1999-01-13, http://www.100md.com