CO2激光治疗宫颈糜烂346例
作者：吴志红 沈辉 康敏 吴艳华
单位：电子工业部四○二医院理疗科，北京市，100039
关键词：
中华激光医学杂志000225 1987年以来，我科应用CO2激光治疗宫颈糜烂346例，疗效比较满意，报告如下。
资料和方法
1.临床资料 患者年龄分布：20～30岁90例，31～40岁193例，41～50岁48例，50岁以上15例。病变程度：Ⅰ度64`例，Ⅱ度211例，Ⅲ度71例。病变分型：单纯型242例，颗粒型71例，乳头型33例。合并纳博特囊肿103例、宫颈肥大97例、宫颈息肉39例、宫颈内膜异位症18例。病程3个月至17年。
2.治疗方法 于月经干净后3～7天治疗。外阴常规消毒，充分暴露宫颈后，先用干棉球拭净宫颈表面的分泌物，再用0.1%新洁尔灭消毒宫颈。CO2激光光斑直径0.3 cm，距离病变组织约3～5 cm。根据病变程度及分型，调整激光束末端功率。一般Ⅰ度或单纯型功率10～15 W，功率密度
141～212 W/cm2；Ⅱ度或颗粒型功率15～25 W，功率密度
212～354 W/cm2；Ⅲ度或乳头型合并宫颈息肉、肥大外翻者功率25～35 W，功率密度354～495 W/cm2。先从宫颈下唇糜烂缘开始烧灼，再烧灼上唇，由外向内顺时针方向分层次烧灼。对合并纳博特囊肿和息肉者，务必彻底清除干净。若宫颈糜烂面血管扩张明显，先用15～20 W/cm2左右较低功率密度的CO2激光作局部光凝，再按上述方法对病灶分层次烧灼，至肉眼见焦黄色均质、呈浅锥形的宫颈创面。烧灼范围超过糜烂缘2 mm左右。烧灼深度：单纯型1～2 mm，颗粒型2～3 mm，乳头型3～4 mm，宫颈息肉根部及宫颈肥大4～5 mm。宫颈内膜异位症的治疗，仅对红色病灶进行光凝使之变白即可。
治疗后第1个月每周复查1次，以后每月查1～2次，至创面愈合。创面愈合前禁止同房。
3.疗效评定 痊愈：宫颈创面完全平复，表面红润、光滑。有效：宫颈创面尚有点状糜烂或仅宫颈管口未修复，或较原来病变减轻2度。无效：与疗前相同或加重。
结 果
术后随访3～6个月，创面修复时间多数为4～8周(318例，占91.9%)，少数为9～12周(28例，占8.1%)。
Ⅰ度宫颈糜烂64例中痊愈61例(95.3%)，有效3例(4.7%)；Ⅱ度宫颈糜烂211例中痊愈200例(94.8%)，有效11例(5.2%)；Ⅲ度宫颈糜烂71例中痊愈57例(80.3%)，有效14例(19.7%)。Ⅰ度者疗效优于Ⅲ度者(χ2=6.42，P<0.05)。全组治愈率达91.9%(318例)，总有效率为100%。
讨 论
CO2激光治疗宫颈糜烂，主要是应用其热效应汽化和炭化病变组织，促使正常鳞状上皮再生。本组临床观察结果表明，CO2激光治疗宫颈糜烂一次性治愈率高，无副作用，不留后遗症，值得推广应用。
(收稿日期：1999-05-02), 百拇医药
单位：电子工业部四○二医院理疗科，北京市，100039
关键词：
中华激光医学杂志000225 1987年以来，我科应用CO2激光治疗宫颈糜烂346例，疗效比较满意，报告如下。
资料和方法
1.临床资料 患者年龄分布：20～30岁90例，31～40岁193例，41～50岁48例，50岁以上15例。病变程度：Ⅰ度64`例，Ⅱ度211例，Ⅲ度71例。病变分型：单纯型242例，颗粒型71例，乳头型33例。合并纳博特囊肿103例、宫颈肥大97例、宫颈息肉39例、宫颈内膜异位症18例。病程3个月至17年。
2.治疗方法 于月经干净后3～7天治疗。外阴常规消毒，充分暴露宫颈后，先用干棉球拭净宫颈表面的分泌物，再用0.1%新洁尔灭消毒宫颈。CO2激光光斑直径0.3 cm，距离病变组织约3～5 cm。根据病变程度及分型，调整激光束末端功率。一般Ⅰ度或单纯型功率10～15 W，功率密度
141～212 W/cm2；Ⅱ度或颗粒型功率15～25 W，功率密度
212～354 W/cm2；Ⅲ度或乳头型合并宫颈息肉、肥大外翻者功率25～35 W，功率密度354～495 W/cm2。先从宫颈下唇糜烂缘开始烧灼，再烧灼上唇，由外向内顺时针方向分层次烧灼。对合并纳博特囊肿和息肉者，务必彻底清除干净。若宫颈糜烂面血管扩张明显，先用15～20 W/cm2左右较低功率密度的CO2激光作局部光凝，再按上述方法对病灶分层次烧灼，至肉眼见焦黄色均质、呈浅锥形的宫颈创面。烧灼范围超过糜烂缘2 mm左右。烧灼深度：单纯型1～2 mm，颗粒型2～3 mm，乳头型3～4 mm，宫颈息肉根部及宫颈肥大4～5 mm。宫颈内膜异位症的治疗，仅对红色病灶进行光凝使之变白即可。
治疗后第1个月每周复查1次，以后每月查1～2次，至创面愈合。创面愈合前禁止同房。
3.疗效评定 痊愈：宫颈创面完全平复，表面红润、光滑。有效：宫颈创面尚有点状糜烂或仅宫颈管口未修复，或较原来病变减轻2度。无效：与疗前相同或加重。
结 果
术后随访3～6个月，创面修复时间多数为4～8周(318例，占91.9%)，少数为9～12周(28例，占8.1%)。
Ⅰ度宫颈糜烂64例中痊愈61例(95.3%)，有效3例(4.7%)；Ⅱ度宫颈糜烂211例中痊愈200例(94.8%)，有效11例(5.2%)；Ⅲ度宫颈糜烂71例中痊愈57例(80.3%)，有效14例(19.7%)。Ⅰ度者疗效优于Ⅲ度者(χ2=6.42，P<0.05)。全组治愈率达91.9%(318例)，总有效率为100%。
讨 论
CO2激光治疗宫颈糜烂，主要是应用其热效应汽化和炭化病变组织，促使正常鳞状上皮再生。本组临床观察结果表明，CO2激光治疗宫颈糜烂一次性治愈率高，无副作用，不留后遗症，值得推广应用。
(收稿日期：1999-05-02), 百拇医药