原发性肝癌与肝炎的关系再探讨(附304例原发性肝癌临床分析)
作者：王海荣
单位：遂宁市人民医院肿瘤科 遂宁 629000
关键词：原发性肝癌；乙型肝炎；肝硬化；乙肝病毒携带者
华西医学000239 摘要：目的：通过分析各型肝炎在原发性肝癌中的比例，进一步肯定肝癌与肝炎的关系，以利提高对肝癌的防治意识。方法：将340例原发性肝癌按肝功能指标及肝炎标志物的不同分为7组，统计各型肝炎所点百分率，用R×C的x2检验作统计学分析。结果：活动性乙型肝炎或肝硬化组占34.7%，乙肝病毒携带者占35.3%，丙型肝炎占10.9%，丁型肝炎占9%，甲型肝炎占3.5%，戊型肝炎占1.5%。乙肝及其携带者占70%。结论：乙型肝炎及乙肝病毒携带者与原发性肝癌关系密切。
[中图分类号]R735.7；R575.1 [文献标识码]B
, http://www.100md.com
[文章编号]1002-0179(2000)02-0193-02
Investigation Again for Relation of Hepatitis and Primary Carcinoma of Liver:for Clinical Analysis of 340 Cases
WANG Hai-rong
我院从1992～1998年共收治各种肝癌353例，其中原发性肝癌340例。现将分析结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 340例原发性肝癌中，男性269例，女性71例，男∶女约4∶1。年龄最大84岁，最小19岁，平均年龄50.1岁。确诊原发性肝癌依据(1)具有典型肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、纳差及肝大或腹水；(2)AFP>100ng/ml，或AFP持续>50ng/ml并排除生殖系统肿瘤；(3)CT或B超有典型的原发性肝癌的表现；(4)病理检查(肝穿活检或腹腔镜活检或手术探查)。所有病人均检查肝功能指标及肝炎标志物(同位素检查)。
, http://www.100md.com
1.2 分析方法 按照主要肝功能指标及肝炎标志物的不同将340例原发性肝癌分为7组(见表1)。统计各型肝炎所占百分率，用R×C的x2检验作统计学处理，比较各型肝炎及非肝炎组的百分率差异的显著性。
2 结果
见表1中百分率项。各型肝炎与非肝炎组的比较见表中P值项，其中乙型肝炎及乙肝病毒携带者占原发性肝癌的70%，与其他各组的差异有非常显著性(P<0.001)；原发性肝癌中各型肝炎及携带者占94.9%，与非肝炎组的差别极显著(P<0.0001)。
表1.340例原发性肝癌分析 组别
乙肝或肝硬化
乙肝病毒携带者
甲型肝炎
, http://www.100md.com
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
非肝炎
检验指标
HBsAg(+)
HBeAg(+)
ALT(+)
AST(+)
HBsAg(+)
HBeAg(-)
ALT(-)AST(-)
, http://www.100md.com
HAV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
AST(+)/(-)
HCV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
AST(+)/(-)
HDV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
AST(+)/(-)
HEV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
, 百拇医药 AST(+)/(-)
ALT(-)
AST(-)
例数
118
120
12
37
31
5
17
百分率(%)
34.7
, http://www.100md.com
35.3
3.5
10.9
9
1.5
5.1
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.05
<0.05
>0.05
, http://www.100md.com
>0.05
3 讨论
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是我市的主要恶性肿瘤。肝炎特别是乙型肝炎或肝硬化与肝癌的关系尤为密切，构成了原发性肝癌的主要病因。我们的分析结果与文献报告相似〔1，2〕。原发性肝癌由于起病隐匿，早期多无明显症状，所以早期诊断十分困难，一旦确诊，则表明病变已进入中晚期，治疗非常困难，且预后极差。因此，我们应当注重肝癌的一级预防，从儿童时期开始，全面普及乙肝疫苗及其他肝炎疫苗的预防性注射，降低肝炎的传播，降低肝炎及肝硬化的患病率，阻断肝癌的主要病因，减少肝癌的发生；加强健康教育，提高全民族预防肝炎、肝癌的意识；加强健康检查，特别是对慢性肝炎、肝硬化及乙肝病毒携带者进行定期检查、随访，以利早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌，提高肝癌的治疗效果。
参考文献
1，沈靖，等：以乙型肝炎病毒感染为主因的肝癌病因多因素分析。肿瘤1993；13(3)∶109。
2，汤钊猷主编：现代肿瘤学。第一版，上海医科大学出版社，1993∶553。
(收稿日期：1999-10-15), 百拇医药
单位：遂宁市人民医院肿瘤科 遂宁 629000
关键词：原发性肝癌；乙型肝炎；肝硬化；乙肝病毒携带者
华西医学000239 摘要：目的：通过分析各型肝炎在原发性肝癌中的比例，进一步肯定肝癌与肝炎的关系，以利提高对肝癌的防治意识。方法：将340例原发性肝癌按肝功能指标及肝炎标志物的不同分为7组，统计各型肝炎所点百分率，用R×C的x2检验作统计学分析。结果：活动性乙型肝炎或肝硬化组占34.7%，乙肝病毒携带者占35.3%，丙型肝炎占10.9%，丁型肝炎占9%，甲型肝炎占3.5%，戊型肝炎占1.5%。乙肝及其携带者占70%。结论：乙型肝炎及乙肝病毒携带者与原发性肝癌关系密切。
[中图分类号]R735.7；R575.1 [文献标识码]B
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[文章编号]1002-0179(2000)02-0193-02
Investigation Again for Relation of Hepatitis and Primary Carcinoma of Liver:for Clinical Analysis of 340 Cases
WANG Hai-rong
我院从1992～1998年共收治各种肝癌353例，其中原发性肝癌340例。现将分析结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 340例原发性肝癌中，男性269例，女性71例，男∶女约4∶1。年龄最大84岁，最小19岁，平均年龄50.1岁。确诊原发性肝癌依据(1)具有典型肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、纳差及肝大或腹水；(2)AFP>100ng/ml，或AFP持续>50ng/ml并排除生殖系统肿瘤；(3)CT或B超有典型的原发性肝癌的表现；(4)病理检查(肝穿活检或腹腔镜活检或手术探查)。所有病人均检查肝功能指标及肝炎标志物(同位素检查)。
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1.2 分析方法 按照主要肝功能指标及肝炎标志物的不同将340例原发性肝癌分为7组(见表1)。统计各型肝炎所占百分率，用R×C的x2检验作统计学处理，比较各型肝炎及非肝炎组的百分率差异的显著性。
2 结果
见表1中百分率项。各型肝炎与非肝炎组的比较见表中P值项，其中乙型肝炎及乙肝病毒携带者占原发性肝癌的70%，与其他各组的差异有非常显著性(P<0.001)；原发性肝癌中各型肝炎及携带者占94.9%，与非肝炎组的差别极显著(P<0.0001)。
表1.340例原发性肝癌分析 组别
乙肝或肝硬化
乙肝病毒携带者
甲型肝炎
, http://www.100md.com
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
非肝炎
检验指标
HBsAg(+)
HBeAg(+)
ALT(+)
AST(+)
HBsAg(+)
HBeAg(-)
ALT(-)AST(-)
, http://www.100md.com
HAV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
AST(+)/(-)
HCV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
AST(+)/(-)
HDV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
AST(+)/(-)
HEV-Ab(+)
ALT(+)/(-)
, 百拇医药 AST(+)/(-)
ALT(-)
AST(-)
例数
118
120
12
37
31
5
17
百分率(%)
34.7
, http://www.100md.com
35.3
3.5
10.9
9
1.5
5.1
P值
<0.01
<0.01
>0.05
<0.05
<0.05
>0.05
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3 讨论
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，也是我市的主要恶性肿瘤。肝炎特别是乙型肝炎或肝硬化与肝癌的关系尤为密切，构成了原发性肝癌的主要病因。我们的分析结果与文献报告相似〔1，2〕。原发性肝癌由于起病隐匿，早期多无明显症状，所以早期诊断十分困难，一旦确诊，则表明病变已进入中晚期，治疗非常困难，且预后极差。因此，我们应当注重肝癌的一级预防，从儿童时期开始，全面普及乙肝疫苗及其他肝炎疫苗的预防性注射，降低肝炎的传播，降低肝炎及肝硬化的患病率，阻断肝癌的主要病因，减少肝癌的发生；加强健康教育，提高全民族预防肝炎、肝癌的意识；加强健康检查，特别是对慢性肝炎、肝硬化及乙肝病毒携带者进行定期检查、随访，以利早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌，提高肝癌的治疗效果。
参考文献
1，沈靖，等：以乙型肝炎病毒感染为主因的肝癌病因多因素分析。肿瘤1993；13(3)∶109。
2，汤钊猷主编：现代肿瘤学。第一版，上海医科大学出版社，1993∶553。
(收稿日期：1999-10-15), 百拇医药