茎突综合征16例报告
作者：何朝政 乔晓民
单位：华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041
关键词：
华西医学000290
[中图分类号]R766.2+1 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(2000)02-0253-01
茎突综合征是因茎突过长、方位及形态异常、刺激邻近血管、神经引起的咽部异物感、梗阻感、咽痛或反射性耳痛、头痛等征状的总称〔1〕，常被临床医师所忽视。现将1988年1月～1999年4月我科诊、治茎突综合征16例报告如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 本组16例中，男5例，女11例年龄26～56岁，病程1月～3年。曾被误诊为慢性咽炎8例、咽异感症6例、舌咽神经痛2例。
1.2 16例中，茎突异常增生均在4cm以上，最长5.5cm。左侧6例，右侧7例，双侧3例。其中2例不但茎突过长，茎突近端直径粗达0.5cm，向内成角达17 °。
1.3 症状：本组中咽异物感、梗阻感16例，咽痛14例，耳部胀闷感及耳痛3例，颈部及肩部紧缩感、胀痛感4例。
1.4 16例茎突过长者均在局麻下切除患侧扁桃体，再经扁桃体窝途径暴露茎突，切除过长的茎突2.5cm～3.5cm。术后1月内症状全部消失，随访3月以上，除2例咽部干燥外，无其它并发症。
2 讨论
茎突位于颞骨下茎乳孔的前内方，是颞骨的一部分。2.5cm×3cm〔2〕，呈圆柱状，近端直径约0.3cm，远端向内前下方，伸入颈内动脉与颈外动脉之间。有茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突咽肌、茎突舌骨韧带及茎突下颌韧带等附着。茎突下端附近有舌咽神经、三叉神经、副神经、迷走神经、舌下神经及交感神经等。由于茎突发育异常及茎突舌骨韧带的骨化，致使茎突过长或生长方位及形态异常。异常的茎突刺激周围血管、神经，引起这些血管、神经分布区域的各种异常感觉及疼痛症状。
, 百拇医药
诊断茎突综合征，根据病史分析、咽部及颈部的触诊、X线茎突照片就可确诊。特别是X线茎突正、侧位照片，不但可以确诊茎突的长度，还可显示茎突方位及形态的异常。本组16例X线显示茎突均超过正常长度，其中2例还显示茎突近端直径粗达0.5cm，向内成角达17度。
茎突综合征诊断虽然容易，但常被临床医师们所忽视，而延误诊、治。本组16例病程最短1月，最长达3年才被确诊。长期被误诊为慢性咽炎、咽异感症、慢性扁桃体炎、舌咽神经痛等，均用中、西药治疗无效，因此在寻找咽异感症的病因时不能忽视茎突综合症。
保守治疗仅对少数病人的症状有一定缓解，手术是茎突综合症的主要治疗方法。局麻下经口咽扁桃体窝切开粘膜，分离肌肉，暴露茎突，可用上颌窦有孔的括匙，将茎突圈入孔内，尽量向上分离茎突，然后用骨剪切除过长的茎突。这一途径距茎突近，暴露好，损伤小，手术安全、容易，是目前常用的较好途径。术中扁桃体很小，在扁桃体表面上很明显触及到茎突者，就在此处切一小口分离并暴露茎突，切除过长的茎突。对扁桃体大、妨碍茎突的暴露，或有慢性扁桃体炎需作扁桃体切除者可一并完成。对于茎突过长并靠颈外侧、经扁桃体窝独诊茎突不明显者，可采用颈侧切开，切除茎突。茎突切除长短，应根据X线茎突照片的长度来估计，一般切除后残留的茎突应在2cm内为宜。本组16例茎突综合症经患侧扁桃体切除，再经扁桃窝切开，分离肌肉，暴露茎突，切除过长的茎突。术后1月全部症状消失，随访3月以上，除2例咽部干燥外，无其它并发症。
参考文献
1，樊忠等：实用耳鼻咽喉科学。山东科技出版社，1997年2月第一版 471页。
2，中华耳鼻咽喉杂志编委会综合：茎突综合征。中华耳鼻咽喉科杂志 1982；7(3)：183。
(收稿日期：1999-07-20), http://www.100md.com
单位：华西医科大学附属第一医院耳鼻喉科 成都 610041
关键词：
华西医学000290
[中图分类号]R766.2+1 [文献标识码]E
[文章编号]1002-0179(2000)02-0253-01
茎突综合征是因茎突过长、方位及形态异常、刺激邻近血管、神经引起的咽部异物感、梗阻感、咽痛或反射性耳痛、头痛等征状的总称〔1〕，常被临床医师所忽视。现将1988年1月～1999年4月我科诊、治茎突综合征16例报告如下：
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 本组16例中，男5例，女11例年龄26～56岁，病程1月～3年。曾被误诊为慢性咽炎8例、咽异感症6例、舌咽神经痛2例。
1.2 16例中，茎突异常增生均在4cm以上，最长5.5cm。左侧6例，右侧7例，双侧3例。其中2例不但茎突过长，茎突近端直径粗达0.5cm，向内成角达17 °。
1.3 症状：本组中咽异物感、梗阻感16例，咽痛14例，耳部胀闷感及耳痛3例，颈部及肩部紧缩感、胀痛感4例。
1.4 16例茎突过长者均在局麻下切除患侧扁桃体，再经扁桃体窝途径暴露茎突，切除过长的茎突2.5cm～3.5cm。术后1月内症状全部消失，随访3月以上，除2例咽部干燥外，无其它并发症。
2 讨论
茎突位于颞骨下茎乳孔的前内方，是颞骨的一部分。2.5cm×3cm〔2〕，呈圆柱状，近端直径约0.3cm，远端向内前下方，伸入颈内动脉与颈外动脉之间。有茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突咽肌、茎突舌骨韧带及茎突下颌韧带等附着。茎突下端附近有舌咽神经、三叉神经、副神经、迷走神经、舌下神经及交感神经等。由于茎突发育异常及茎突舌骨韧带的骨化，致使茎突过长或生长方位及形态异常。异常的茎突刺激周围血管、神经，引起这些血管、神经分布区域的各种异常感觉及疼痛症状。
, 百拇医药
诊断茎突综合征，根据病史分析、咽部及颈部的触诊、X线茎突照片就可确诊。特别是X线茎突正、侧位照片，不但可以确诊茎突的长度，还可显示茎突方位及形态的异常。本组16例X线显示茎突均超过正常长度，其中2例还显示茎突近端直径粗达0.5cm，向内成角达17度。
茎突综合征诊断虽然容易，但常被临床医师们所忽视，而延误诊、治。本组16例病程最短1月，最长达3年才被确诊。长期被误诊为慢性咽炎、咽异感症、慢性扁桃体炎、舌咽神经痛等，均用中、西药治疗无效，因此在寻找咽异感症的病因时不能忽视茎突综合症。
保守治疗仅对少数病人的症状有一定缓解，手术是茎突综合症的主要治疗方法。局麻下经口咽扁桃体窝切开粘膜，分离肌肉，暴露茎突，可用上颌窦有孔的括匙，将茎突圈入孔内，尽量向上分离茎突，然后用骨剪切除过长的茎突。这一途径距茎突近，暴露好，损伤小，手术安全、容易，是目前常用的较好途径。术中扁桃体很小，在扁桃体表面上很明显触及到茎突者，就在此处切一小口分离并暴露茎突，切除过长的茎突。对扁桃体大、妨碍茎突的暴露，或有慢性扁桃体炎需作扁桃体切除者可一并完成。对于茎突过长并靠颈外侧、经扁桃体窝独诊茎突不明显者，可采用颈侧切开，切除茎突。茎突切除长短，应根据X线茎突照片的长度来估计，一般切除后残留的茎突应在2cm内为宜。本组16例茎突综合症经患侧扁桃体切除，再经扁桃窝切开，分离肌肉，暴露茎突，切除过长的茎突。术后1月全部症状消失，随访3月以上，除2例咽部干燥外，无其它并发症。
参考文献
1，樊忠等：实用耳鼻咽喉科学。山东科技出版社，1997年2月第一版 471页。
2，中华耳鼻咽喉杂志编委会综合：茎突综合征。中华耳鼻咽喉科杂志 1982；7(3)：183。
(收稿日期：1999-07-20), http://www.100md.com