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编号:10227753
十全大补汤加减在胃癌术后化疗的应用体会
http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第2期
     作者:丁纪元 赵敏

    单位:(杭州市第四人民医院 杭州 310002)

    关键词:

    浙江中西医结合杂志000220 我们对胃癌患者术后化疗时合用十全大补汤加减,取得了较好的近期疗效。

    1 临床资料

    本组45例患者均为1994~1998年住院病人。其中治疗组30例中男20例,女10例。对照组15例中男10例,女5例。年龄均为28~55岁。两组均采用要治性胃次全切除术,术后病理类型为低分化腺癌20例,乳头状腺癌10例,印戒细胞癌8例,未分化癌4例,粘液腺癌3例,按照YNM国际分期,治疗组Ⅱ期25例,Ⅲ期5例;对照组Ⅱ期13例,Ⅲ期2例。45例患者术后按中医辨证均为气血双亏型,表现形瘦乏力,面色白 光白,少气懒言,四肢不温,舌淡,苔腻脉细。

    2 治疗方法

    治疗组及对照组均用FAM方案治疗(5-氟尿嘧啶300mg/m2静滴,第2~6天;丝裂霉素10mg/m2静推第1天;阿霉素20mg/m2第1天和第8天)。4周为1周期,3周期为1疗程。治疗组配合十全大补汤加减:茯苓、白术、生地、熟地、白芍、当归、菟丝子、补骨脂各15g,党参30g,枸杞子、黄芪各20g,炙甘草6g。舌紫加莪术、三棱;如呕恶、腹胀加半夏、竹茹、薏苡仁;颧红,低热盗汗,舌红,苔黄去菟丝子、补骨脂,加制首乌、玄参、地骨皮;口干则加芦根、天花粉。

    3 结果

    两组临床症状体征及实验室检查见表1。

    表1 两组治疗结果比较 例 分组

    n

    白细胞/(×109/L)

    血小板/(×109/L)

    恶心

    呕吐

    食欲

    体重

    >4

    3~4

    <3

    120

    75~119

    <75

    稳定

    加重

    有

    无

    减退

    稳定

    增加

    减轻

    稳定

    治疗组

    30

    20

    8

    2

    23

    7

    0

    28

    2

    1

    29

    5

    25

    7

    1

    22

    对照组

    15

    3

    10

    2

    6

    9

    0

    10

    5

    4

    11

    8

    7

    1

    4

    10

    4 讨论

    中医学认为,脾为先天之本,肾为后天之本。胃癌术后脾胃之气大伤,脾虚则水谷精微不能运化,气血生化失源;肾主骨、生髓,术后化疗致正气不复,骨髓抑制,精髓不足而血衰,故以参术苓草补脾益气;归地芎芍敛阴养血;菟丝子、补骨脂等温肾配伍使脾胃功能正常,水谷精微四布,肾中精微不断得充使运化正常,骨髓坚强。治疗结果表明,合用十全大补汤能顺利完成化疗疗程,降低化疗毒副反应。但对热毒炽盛等型的患者不适宜用本方治疗。

    收稿日期:1998-07-07

    修回日期:1998-12-12, http://www.100md.com