卡马西平致阿—斯氏综合症1例
作者：余小塘
单位：余小塘(浙江省临安市中医院 临安 311300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000231
1 病例介绍
蔡××，女，66岁，因反复神志不清和四肢抽搐1年，加剧7天于1999年1月22日门诊以“癫痫”收入住院。入院后经脑电图等检查确诊为“癫痫大发作”。给予卡马西平片0.2，每天2次口服，疗效尚满意。3月20日(入院58天)上午8时又突然出现意识丧失，呼之不应，但无口吐白沫及四肢抽搐。当时测脉搏缓慢无力，每分钟约8次，血压测不出，神志不清，瞳孔等大等圆，对光反射存在，两肺呼吸音低，无干湿罗音，心率8次/分，律齐，心音低钝，但未闻及病理性杂音。心电监护显示窦性心率，心率8次/分，立即静脉注射肾上腺素0.5mg、阿托品针1mg，心率增至106次/分，神志逐渐转清。约15分钟后心率又降至40次/分，即给予异丙肾上腺素2mg加入5%GS500ml以4μg/分的速度维持静脉滴注使心率保持在70～80次/分。停用卡马西平片，改用鲁米那片30mg每天3次口服，维持静脉滴注48小时后停用异丙肾上腺素，心率维持在70次/分左右。治愈出院。
2 讨 论
卡马西平又名酰胺咪嗪，临床上常用于癫痫、三叉神经痛及不宁腿综合征等神经系统疾病的治疗。常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心及白细胞减少甚至再障等，偶见过敏反应，但造成阿—斯氏综合征的报道不多。本例患者出现严重窦性心动过缓，可能由于卡马西平能降低4相自动除极电位从而抑制窦房结P细胞的自律性及延长浦氏纤维的动作电位时间。此外卡马西平还有奎尼丁样膜稳定作用。由于严重的心动过缓致心输出量明显减少从而使脑供血量相应减少。所以卡马西平片对于原有心血管系统严重疾患者应慎用。
收稿日期：1999-05-31, 百拇医药
单位：余小塘(浙江省临安市中医院 临安 311300)
关键词：
浙江中西医结合杂志000231
1 病例介绍
蔡××，女，66岁，因反复神志不清和四肢抽搐1年，加剧7天于1999年1月22日门诊以“癫痫”收入住院。入院后经脑电图等检查确诊为“癫痫大发作”。给予卡马西平片0.2，每天2次口服，疗效尚满意。3月20日(入院58天)上午8时又突然出现意识丧失，呼之不应，但无口吐白沫及四肢抽搐。当时测脉搏缓慢无力，每分钟约8次，血压测不出，神志不清，瞳孔等大等圆，对光反射存在，两肺呼吸音低，无干湿罗音，心率8次/分，律齐，心音低钝，但未闻及病理性杂音。心电监护显示窦性心率，心率8次/分，立即静脉注射肾上腺素0.5mg、阿托品针1mg，心率增至106次/分，神志逐渐转清。约15分钟后心率又降至40次/分，即给予异丙肾上腺素2mg加入5%GS500ml以4μg/分的速度维持静脉滴注使心率保持在70～80次/分。停用卡马西平片，改用鲁米那片30mg每天3次口服，维持静脉滴注48小时后停用异丙肾上腺素，心率维持在70次/分左右。治愈出院。
2 讨 论
卡马西平又名酰胺咪嗪，临床上常用于癫痫、三叉神经痛及不宁腿综合征等神经系统疾病的治疗。常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心及白细胞减少甚至再障等，偶见过敏反应，但造成阿—斯氏综合征的报道不多。本例患者出现严重窦性心动过缓，可能由于卡马西平能降低4相自动除极电位从而抑制窦房结P细胞的自律性及延长浦氏纤维的动作电位时间。此外卡马西平还有奎尼丁样膜稳定作用。由于严重的心动过缓致心输出量明显减少从而使脑供血量相应减少。所以卡马西平片对于原有心血管系统严重疾患者应慎用。
收稿日期：1999-05-31, 百拇医药