宫内胎骨残留9例报告
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南京医科大学学报 2000年第2期第20卷 短篇论著
作者：杨梅
单位：建湖县人民医院妇产科，建湖 224700
关键词：宫内胎骨残留；刮宫术
南京医科大学学报000239 自1990年1月至1997年12月，我院门诊共诊治宫内胎骨残留9例，现报道如下。
1 临床资料
本组患者年龄21～32岁，平均25岁。妊娠时间3～4个半月，其中7例3个半月以上，2例小于3个半月。9例均有中孕钳刮史，其中7例为直接钳利，2例为中孕引产失败后行钳刮术，均在外院手术。
孕产次：5例于首次妊娠行钳刮术；4例既往有人流史，末次妊娠行钳刮术，均为未产妇。6例为未婚先孕。
就诊原因：均为继发不孕而就诊，不孕时限为1～6年，无放置宫内节育器史。
诊断：所有病例末次钳刮术后月经恢复正常，基础体温测定呈双相变，妇检无异常。子宫输卵管碘油造影2例双侧输卵管不通，余无异常发现。B超检查宫腔内见密度增强灶。诊刮探针探查宫腔有异物感。
治疗：于月经干净后3～7天，常规予乙菧酚口服或肌注3～5天，予利多卡因宫旁阻滞麻醉，再行扩宫、刮宫术，刮出物均为扁平骨，均经病理确诊。6例在我院手术成功，其余3例只能钳刮到少许骨碎屑，建议到上一级医院治疗，获悉配合宫腔镜取得成功，无1例行剖宫取胎骨术。随访至今除2例输卵管阻塞外，均于胎骨取出后4个月～1年半再次妊娠。
2 讨论
7年间我院行利凡诺羊膜腔内引产逾千例，我们的体会是对妊娠月份偏小、子宫对催产素不敏感、引产时间延长，甚至极少数病例因引产失败而行钳刮术者，最好在3个月内行人流，或者4个半月以后再行引产。
应尽量避免孕95天以上的钳刮术。如情况特殊一定要钳刮，可先行利凡诺羊膜腔外注射，12 h后再手术，因此时胎儿死亡，骨骼软化，应请技术熟练的医师操作。认真检查刮出物，应看到四肢、脊柱、胸廓、脑浆、颅骨为止。如某些骨骼不易钳出，可用小负压(26.7～40.0 kPa)轻轻吸引，可将骨组织吸到宫口再钳出。
(1999-07-01收稿), http://www.100md.com
单位：建湖县人民医院妇产科，建湖 224700
关键词：宫内胎骨残留；刮宫术
南京医科大学学报000239 自1990年1月至1997年12月，我院门诊共诊治宫内胎骨残留9例，现报道如下。
1 临床资料
本组患者年龄21～32岁，平均25岁。妊娠时间3～4个半月，其中7例3个半月以上，2例小于3个半月。9例均有中孕钳刮史，其中7例为直接钳利，2例为中孕引产失败后行钳刮术，均在外院手术。
孕产次：5例于首次妊娠行钳刮术；4例既往有人流史，末次妊娠行钳刮术，均为未产妇。6例为未婚先孕。
就诊原因：均为继发不孕而就诊，不孕时限为1～6年，无放置宫内节育器史。
诊断：所有病例末次钳刮术后月经恢复正常，基础体温测定呈双相变，妇检无异常。子宫输卵管碘油造影2例双侧输卵管不通，余无异常发现。B超检查宫腔内见密度增强灶。诊刮探针探查宫腔有异物感。
治疗：于月经干净后3～7天，常规予乙菧酚口服或肌注3～5天，予利多卡因宫旁阻滞麻醉，再行扩宫、刮宫术，刮出物均为扁平骨，均经病理确诊。6例在我院手术成功，其余3例只能钳刮到少许骨碎屑，建议到上一级医院治疗，获悉配合宫腔镜取得成功，无1例行剖宫取胎骨术。随访至今除2例输卵管阻塞外，均于胎骨取出后4个月～1年半再次妊娠。
2 讨论
7年间我院行利凡诺羊膜腔内引产逾千例，我们的体会是对妊娠月份偏小、子宫对催产素不敏感、引产时间延长，甚至极少数病例因引产失败而行钳刮术者，最好在3个月内行人流，或者4个半月以后再行引产。
应尽量避免孕95天以上的钳刮术。如情况特殊一定要钳刮，可先行利凡诺羊膜腔外注射，12 h后再手术，因此时胎儿死亡，骨骼软化，应请技术熟练的医师操作。认真检查刮出物，应看到四肢、脊柱、胸廓、脑浆、颅骨为止。如某些骨骼不易钳出，可用小负压(26.7～40.0 kPa)轻轻吸引，可将骨组织吸到宫口再钳出。
(1999-07-01收稿), http://www.100md.com