耳带状疱疹致面瘫13例临床分析
作者：赖其敏
单位：赖其敏(广东省开平市第一人民医院耳鼻咽喉科，开平 529300)
关键词：疱疹，带状，耳部；Hunt 综合征
广东医学院学报000272 文章编号：1005-4057(2000)02-0158-01
耳带状疱疹又称 Hunt 综合征，近年来发病似有增加趋势。我科 1993～1998年有完整资料记录的本病患者13例，现作一临床分析。
1 临床资料
13例中，男7例、女6例，年龄24～76岁，平均年龄42岁，均为单侧患病。 患病前有劳累、感冒、饮酒等诱因者9例。全部病例均有耳部剧痛及耳疱疹，疱疹 侵及至面部者2例，耳后区、颈部及咽部者各1例。13例均出现面瘫，其中3例 面瘫出现于疱疹之前1～3 d，2例与疱疹同日出现，8例于疱疹后1周出现； 5例出现耳鸣、感音性听力损失；4例出现眩晕及恶心呕吐等。本组病例后8例进 行味觉检测，舌前2/3味觉正常者3例。
, 百拇医药
本组全部病例均用抗病毒剂及大剂量皮质激素、能量合剂、神经营养剂。局部涂3 %龙胆紫或炉甘石洗剂，部分病例加用转移因子或丙种球蛋白。本组病例中后8例 应用阿昔洛韦治疗(5 mg/kg，每8 h一次.静滴，1周后改口服400 m g/次.每天5次，共用5～10 d)。
经治疗后11例疱疹半个月内消退，其它症状也相应消失或好转。面瘫疗效评价参 照 House 系统分级法，结果3例面瘫1个月内恢复，6例3个月内恢复； 4例好转，其中2例由IV、V级变为Ⅱ级，2例由V组变为Ⅲ级。本组病例中后 8例应用阿昔洛韦治疗，结果6例面瘫治愈，2例好转。
2 讨论
耳带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起。疱疹与面瘫是本病诊断重 要依据。文献报道检查血清 VZV抗体可协助诊断，尤其对缺乏耳部疱疹，有特 发性面瘫伴感音性耳聋者更有意义[1]。核磁共振显像(MRI)可能有助于面 瘫和听力损害的诊断和定位诊断[2]。耳带状疱疹以面瘫为首发症状者易被误诊 为 Bell 面瘫。本组病例中有2例先误诊为 Bell面瘫，后出现耳疱疹 后才确诊为 Hunt 综合征。Hunt 综合征可有听觉和前庭功能受损，而 Bell 面瘫则无，故对有面瘫表现伴客观性感音性耳聋，但无耳疱疹者也应 考虑本病可能。近年来抗病毒治疗本病受到重视，不少报道采用抗病毒药物阿昔洛 韦和皮质类固醇合用治疗本病，取得较好疗效。本组后期病例均用阿昔洛韦抗病毒 治疗。及早应用本药后可缩短病程、减轻症状[2]，尤其对有明显面瘫表现者。
, 百拇医药
本病预后大多数较好。本组病例中发病1周内治疗8例，7例治愈、1例好转；发 病半个月治疗3例，均为好转。由此可见治疗及时与否，对本病预后影响较大。另 舌前2/3 味觉正常3例患者，面瘫均于2个月内完全恢复。可见面神经病变部位 的高低与预后也有密切关系[3]。
作者简介：赖其敏，男，1970年9月出生，大专，住院医师
参考文献
[1] Shapiro BE，Slattery M，Pessin M S.Absence of auricular lesions in Rams ay Hunt Syndrome.Neurology，1994，44(4)：7 73
[2] 郭运凯，伍伟景，谢鼎华.Hunt综合征39例分析.临床耳鼻咽喉科杂 志，1998，12(11)：491～492
[3] 晏莎.Hunt 综合征的临床表现与预后关系.临床耳鼻咽喉科杂志，1 998，12(7)：328
收稿日期：1999-10-07；修订日期：2000-01-27, http://www.100md.com
单位：赖其敏(广东省开平市第一人民医院耳鼻咽喉科，开平 529300)
关键词：疱疹，带状，耳部；Hunt 综合征
广东医学院学报000272 文章编号：1005-4057(2000)02-0158-01
耳带状疱疹又称 Hunt 综合征，近年来发病似有增加趋势。我科 1993～1998年有完整资料记录的本病患者13例，现作一临床分析。
1 临床资料
13例中，男7例、女6例，年龄24～76岁，平均年龄42岁，均为单侧患病。 患病前有劳累、感冒、饮酒等诱因者9例。全部病例均有耳部剧痛及耳疱疹，疱疹 侵及至面部者2例，耳后区、颈部及咽部者各1例。13例均出现面瘫，其中3例 面瘫出现于疱疹之前1～3 d，2例与疱疹同日出现，8例于疱疹后1周出现； 5例出现耳鸣、感音性听力损失；4例出现眩晕及恶心呕吐等。本组病例后8例进 行味觉检测，舌前2/3味觉正常者3例。
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本组全部病例均用抗病毒剂及大剂量皮质激素、能量合剂、神经营养剂。局部涂3 %龙胆紫或炉甘石洗剂，部分病例加用转移因子或丙种球蛋白。本组病例中后8例 应用阿昔洛韦治疗(5 mg/kg，每8 h一次.静滴，1周后改口服400 m g/次.每天5次，共用5～10 d)。
经治疗后11例疱疹半个月内消退，其它症状也相应消失或好转。面瘫疗效评价参 照 House 系统分级法，结果3例面瘫1个月内恢复，6例3个月内恢复； 4例好转，其中2例由IV、V级变为Ⅱ级，2例由V组变为Ⅲ级。本组病例中后 8例应用阿昔洛韦治疗，结果6例面瘫治愈，2例好转。
2 讨论
耳带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起。疱疹与面瘫是本病诊断重 要依据。文献报道检查血清 VZV抗体可协助诊断，尤其对缺乏耳部疱疹，有特 发性面瘫伴感音性耳聋者更有意义[1]。核磁共振显像(MRI)可能有助于面 瘫和听力损害的诊断和定位诊断[2]。耳带状疱疹以面瘫为首发症状者易被误诊 为 Bell 面瘫。本组病例中有2例先误诊为 Bell面瘫，后出现耳疱疹 后才确诊为 Hunt 综合征。Hunt 综合征可有听觉和前庭功能受损，而 Bell 面瘫则无，故对有面瘫表现伴客观性感音性耳聋，但无耳疱疹者也应 考虑本病可能。近年来抗病毒治疗本病受到重视，不少报道采用抗病毒药物阿昔洛 韦和皮质类固醇合用治疗本病，取得较好疗效。本组后期病例均用阿昔洛韦抗病毒 治疗。及早应用本药后可缩短病程、减轻症状[2]，尤其对有明显面瘫表现者。
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本病预后大多数较好。本组病例中发病1周内治疗8例，7例治愈、1例好转；发 病半个月治疗3例，均为好转。由此可见治疗及时与否，对本病预后影响较大。另 舌前2/3 味觉正常3例患者，面瘫均于2个月内完全恢复。可见面神经病变部位 的高低与预后也有密切关系[3]。
作者简介：赖其敏，男，1970年9月出生，大专，住院医师
参考文献
[1] Shapiro BE，Slattery M，Pessin M S.Absence of auricular lesions in Rams ay Hunt Syndrome.Neurology，1994，44(4)：7 73
[2] 郭运凯，伍伟景，谢鼎华.Hunt综合征39例分析.临床耳鼻咽喉科杂 志，1998，12(11)：491～492
[3] 晏莎.Hunt 综合征的临床表现与预后关系.临床耳鼻咽喉科杂志，1 998，12(7)：328
收稿日期：1999-10-07；修订日期：2000-01-27, http://www.100md.com