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编号:10229588
柔肝活血法结合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛
http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 2000年第2期
     作者:姚宏明

    单位:姚宏明(江苏省镇江市中医医院 212003)

    关键词:带状疱疹后遗神经痛;柔肝活血法;针灸疗法▲

    湖北中医杂志000243 带状疱疹发病后期常遗有轻重不等的神经痛,缠绵不愈,给患者带来诸多痛苦。笔者在临床上采用柔肝活血法中药内服,结合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛,收到良好的效果,现介绍如下。

    1 临床资料

    全部病例均系住院及门诊病人,疱疹已结痂或脱落,皮肤光滑,无红肿。其中男性23例,女性25例;年龄最小者29岁,最大者72岁,平均46.8岁;病程最短者15天,最长者半年,平均35天。

    2 治疗方法

, 百拇医药     2.1 柔肝活血中药

    方药组成:生地12g,赤芍、白芍、全当归、柴胡、延胡索、制乳没、地鳖虫、川芎各10g,黄芩、生甘草各6g。若湿热未清,口干苦,小便黄赤者,加山栀10g,板兰根30g;病程长,年高力衰者加炙黄芪15g。1剂/d,分3次煎服,10剂为1个疗程,疗程设置和针刺相一致。

    2.2 针刺治疗

    穴选支沟、阳陵泉、三阴交,进针得气后留针30分钟,每隔15分钟行提插捻转手法1次,以强刺激泻法,当患者出现较强针感后停止手法刺激,在留针过程中共行提插捻转手法2次。1次/d,10次为1个疗程,2个疗程之间休息5天。

    3 治疗结果

    本组48例,经1个~3个疗程治疗后,痊愈(经治疗后疼痛完全消失)46例;好转(经治疗后疼痛明显缓解)2例。
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    4 典型病例

    例(1):高某,男,60岁。患者三周前因右侧肩胛部、左上臂前内侧等处片状皮肤疱疹,疼痛剧烈,我院皮肤科诊断为带状疱疹,予病毒唑静滴,口服板蓝根、消炎痛等治疗。现疱疹已结痂脱落,出疹处皮肤灼痛,疼痛剧烈,夜不能寐,转至我科治疗。查见右肩胛背部、右上臂内侧灼痛剧烈,口干欲饮,二便正常,舌质偏红苔薄白,脉细弦。诊断为带状疱疹后遗神经痛,中医辨证为肝气郁结,瘀热内阻。予柔肝活血法施治,药用同前,1剂/d,分3次口服。针刺取穴:患侧支沟、阳陵泉、三阴交。 强刺激泻法,得气后留针30分钟,中间行针2次,1次/d。

    上法施术3天后疼痛明显缓解,10天后诸痛消失治愈出院。

    例(2):李某,女,48岁,初诊1997年4月12日。患者因右胁肋部带状疱疹1个月,在某医院对症治疗后现局部已结痂脱落,自觉右胁肋部疼痛剧烈,呈刺痛状,口服止痛药无效而来我院求治。察右胁肋部刺痛,皮肤光滑,无红肿,舌质红苔少,脉细弦。诊断为带状疱疹后遗神经痛。予柔肝活血法施治,针药并重,中药前方加郁金10g,针刺取穴、手法同前,治疗次日即诉疼痛缓解,治疗1个疗程后右胁肋部疼痛完全消失而告愈。
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    5 讨论

    现代医学认为,水痘病毒是引起带状疱疹的病原学因素。这种病毒可长期潜伏于机体神经细胞内,在某些外界因素的刺激下,如炎症、肿瘤等,导致机体免疫机能低下时,会引起病毒的发作而诱发本病。带状疱疹治疗不彻底,往往遗有灼性神经痛,表现为局部疼痛剧烈,刺痛感、烧灼感等。祖国医学认为,由肝气郁结,气郁化火,瘀血内阻,脉络不通,酿成本症。以前治疗多从疏肝理气、重镇止痛着手,然肝为阴脏,其性刚急,若无阴血涵濡,则暴戾恣肆,一发难收,故治疗时应疏肝而不忘柔肝, 设柔肝活血法,针药并重而治之。中药方中以生地、白芍、当归等柔肝养血、滋阴增液,使肝之阴血充沛;柴胡、延胡索等疏肝理气,使肝气条达;以乳香、没药、川芎、地鳖虫活血止痛;赤芍、黄芩、生甘草清泄肝火,诸药合用,共奏柔肝活血、通络止痛之功。结合针刺手少阳三焦经之经穴支沟、足少阳胆经之合穴阳陵泉,以疏泄肝气,使之条达;取三阴交滋阴柔肝,针药并举,加强协同治疗作用。■

    收稿日期:1999-09-06, 百拇医药