黄药子致肝损害1例
作者：吴绪祥 钟洪 臧坤堂
单位：吴绪祥(中国人民解放军第一军医大学，广东 广州 510515)；钟洪(中国人民解放军第一军医大学，广东 广州 510515)；臧坤堂(中国人民解放军第一军医大学，广东 广州 510515)
关键词：
时珍国医国药000275 患者，女，24岁。心悸、失眠、汗多、食欲亢进，大便次频，消瘦2月余。在医院化验肝功能、乙肝两对半、血脂、血糖均正常，T3及T4增高，TSH降低。诊断为甲状腺机能亢进症。在当地医院给予黄药子20 g，夏枯草20 g，生牡蛎(先煎)30 g。1剂/d，水煎服。服药20 d后，感全身不适，乏力、呕恶，纳差，尿黄。查体：神志清楚，消瘦，无突眼，甲状腺轻度肿大，巩膜及皮肤中度黄染，心肺无异常，腹软，无压痛，肝右胁下2 cm，质软，无压痛，脾胁下未触及。实验室检查：三大常规正常，肝功能：谷 丙转氨酶342 u/L，谷草转氨酶154 u/l、总胆红素37.2 μmol/L，直应胆红素25.53 μmol/L，间应胆红素11.67 μmol/L，诊断为药物性肝炎。经给予肌苷、肝泰乐、联苯双脂、维生素C等治疗1月余，黄疸消退，复查肝功能正常。在治疗期间、也加用了抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶片，未见任何不适，可见此次肝损害为黄药子引起。
黄药子又叫黄独，味苦性寒，《本草纲目》说它有“凉血降火，消瘿解毒“之效。它对食物缺碘所致的甲状腺肿有一定的治疗作用，可用于治疗各种原因所致甲状腺肿大者。黄药子对甲状腺肿大的治疗作用，表现在肿大的甲状腺重量减轻，腺组织和血清蛋白结合碘增加，它的此项治疗作用可能是其中含碘所致。其含碘量为14.3 mg/kg。它会增加甲状腺聚碘，迅速合成甲状腺素，血中甲状腺浓度增加，抑制垂体前叶分泌过多的促甲状腺素，肿大的甲状腺因之缩小[11]。
黄药子含有薯蓣皂甙及薯蓣毒皂甙、鞣质、能蓄积中毒，久服对肝肾有损害，它对肝脏的损害属于对肝细胞的直接毒性作用，是药物或其代谢产物在肝脏内达到一定浓度时干扰细脆代谢的结果，且损害的程度与给药剂量和时间密切相关[2]。为了避免中毒的发生，保证治疗的安全性，首先要严格掌握适应证，控制剂量，煎服常用量为10 g/d，并要注意间歇给药，避免蓄积中毒。对老年人、肝肾功能不良患者及配伍其它对肝肾有损害的中药、西药时，应减少其用量，并定期检查肝肾功能。■
参考文献：
[1]江苏新医学院.中药大辞典(下册)[M].上海：上海科学技术出版社，1979∶2060
[2]丁寿.中草药不良反应及防治[M].北京：中国中医药出版社，1992∶510
收稿日期：1999-10-18
修订日期：1999-11-09, http://www.100md.com
单位：吴绪祥(中国人民解放军第一军医大学，广东 广州 510515)；钟洪(中国人民解放军第一军医大学，广东 广州 510515)；臧坤堂(中国人民解放军第一军医大学，广东 广州 510515)
关键词：
时珍国医国药000275 患者，女，24岁。心悸、失眠、汗多、食欲亢进，大便次频，消瘦2月余。在医院化验肝功能、乙肝两对半、血脂、血糖均正常，T3及T4增高，TSH降低。诊断为甲状腺机能亢进症。在当地医院给予黄药子20 g，夏枯草20 g，生牡蛎(先煎)30 g。1剂/d，水煎服。服药20 d后，感全身不适，乏力、呕恶，纳差，尿黄。查体：神志清楚，消瘦，无突眼，甲状腺轻度肿大，巩膜及皮肤中度黄染，心肺无异常，腹软，无压痛，肝右胁下2 cm，质软，无压痛，脾胁下未触及。实验室检查：三大常规正常，肝功能：谷 丙转氨酶342 u/L，谷草转氨酶154 u/l、总胆红素37.2 μmol/L，直应胆红素25.53 μmol/L，间应胆红素11.67 μmol/L，诊断为药物性肝炎。经给予肌苷、肝泰乐、联苯双脂、维生素C等治疗1月余，黄疸消退，复查肝功能正常。在治疗期间、也加用了抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶片，未见任何不适，可见此次肝损害为黄药子引起。
黄药子又叫黄独，味苦性寒，《本草纲目》说它有“凉血降火，消瘿解毒“之效。它对食物缺碘所致的甲状腺肿有一定的治疗作用，可用于治疗各种原因所致甲状腺肿大者。黄药子对甲状腺肿大的治疗作用，表现在肿大的甲状腺重量减轻，腺组织和血清蛋白结合碘增加，它的此项治疗作用可能是其中含碘所致。其含碘量为14.3 mg/kg。它会增加甲状腺聚碘，迅速合成甲状腺素，血中甲状腺浓度增加，抑制垂体前叶分泌过多的促甲状腺素，肿大的甲状腺因之缩小[11]。
黄药子含有薯蓣皂甙及薯蓣毒皂甙、鞣质、能蓄积中毒，久服对肝肾有损害，它对肝脏的损害属于对肝细胞的直接毒性作用，是药物或其代谢产物在肝脏内达到一定浓度时干扰细脆代谢的结果，且损害的程度与给药剂量和时间密切相关[2]。为了避免中毒的发生，保证治疗的安全性，首先要严格掌握适应证，控制剂量，煎服常用量为10 g/d，并要注意间歇给药，避免蓄积中毒。对老年人、肝肾功能不良患者及配伍其它对肝肾有损害的中药、西药时，应减少其用量，并定期检查肝肾功能。■
参考文献：
[1]江苏新医学院.中药大辞典(下册)[M].上海：上海科学技术出版社，1979∶2060
[2]丁寿.中草药不良反应及防治[M].北京：中国中医药出版社，1992∶510
收稿日期：1999-10-18
修订日期：1999-11-09, http://www.100md.com