黄芪复脉汤治疗心动过缓32例疗效观察
作者：徐分根
单位：徐分根(浙江省金华市秋滨医院 321016)
关键词：
时珍国医国药000267 1 一般资料
门诊观察收集32例，其中男性23例，女性9例；干部21例，工人6例，农民5例；30～40岁4例，41～50岁8例，51～60岁16例，60岁以上4例。病史6个月～12个月5例，1～2 a8例，2～3 a19例；病毒性心肌炎12例，冠心病18例，原因不明2例，观察对象：主证胸闷短气，神倦脉缓，舌红嫩苔白；心电图示：心率60次/min以下；疗程：15剂为1个疗程，2个疗程为观察对象。停服其它药品。
2 治疗方法
2.1 方药组成：生黄芪100 g，桂枝、桃仁、薤白头、全瓜蒌、赤芍、锁阳、炙甘草各10 g，西党参30 g，细辛5 g，桔梗6 g。
2.2 加减：高血压加生龙牡各30 g。阴虚阳亢者忌用。
2.3 方义分析：心缓由于宗气不足，胸阳被痰所遏，故重用黄芪、党参大补元气，充盈心脉：桂枝、薤白、细辛温阳化痰，配合桃仁、赤芍活血排瘀，清除脉中痰湿；桔梗上浮宣肺宽胸，合全瓜蒌增强宽胸化痰功效；锁阳温肾，以充心阳气不足；炙甘草重用补气复脉诸药共奏大补宗气、化痰、排痰复脉之功。
3 疗效标准
症状消失，心率正常，6个月以上不复发为显效；症状消失，心率不稳定为有效；症状改善，心率无提高为无效。
4 治疗结果
观察病例为32例，显效21例，占65%；有效8例，占25%；无效3例，占3%；总有效率89.7%。
5 病例
陈某，男性，现年56岁，干部。初诊1997-05-23。胸闷短气年余，神倦乏力，进食欠佳，夜寐多梦，大便溏，脉象缓，舌红嫩苔白。检查：心电图提示：心动过缓，心率46次/min，血压14/9.3 kPa。西医诊断：冠心病。中医诊断：心悸(心血不足)。治则：大补宗气，温阳化痰。方药：黄芪复脉汤。服10剂症状大减，共服30剂症状消失，心电图检查正常，心率66次/min，追查至今未发。
6 体会
心动过缓是中老年的常见病。按中医辨证分析，归属“心悸”范畴。由于心肺脉络气虚，夹有瘀阻，使心脉功能失常所致。笔者5 a临床专题观察，综合分析，以心阳气不足为主。心与肺血脉相连相互协调，肺气不足，宗气则虚，累及心气，肺脉空气虚易成痰湿，使心脉阻。因此是虚中兼实，在拟方时以补心肺气偏重，使血脉充盈，增加心肺功能为目的。黄芪复脉汤是笔者经验方，从临床中筛选拟定，疗效满意。方中攻补兼施。芪参为君，大补宗气，益肺强心，活血豁痰，排除脉中瘀阻，使心脉气血畅通。该方无副作用，对低血压能提高血压，而对高血压者未发现血压升高。■
收稿日期：1999-09-20
修订日期：1999-11-03, 百拇医药
单位：徐分根(浙江省金华市秋滨医院 321016)
关键词：
时珍国医国药000267 1 一般资料
门诊观察收集32例，其中男性23例，女性9例；干部21例，工人6例，农民5例；30～40岁4例，41～50岁8例，51～60岁16例，60岁以上4例。病史6个月～12个月5例，1～2 a8例，2～3 a19例；病毒性心肌炎12例，冠心病18例，原因不明2例，观察对象：主证胸闷短气，神倦脉缓，舌红嫩苔白；心电图示：心率60次/min以下；疗程：15剂为1个疗程，2个疗程为观察对象。停服其它药品。
2 治疗方法
2.1 方药组成：生黄芪100 g，桂枝、桃仁、薤白头、全瓜蒌、赤芍、锁阳、炙甘草各10 g，西党参30 g，细辛5 g，桔梗6 g。
2.2 加减：高血压加生龙牡各30 g。阴虚阳亢者忌用。
2.3 方义分析：心缓由于宗气不足，胸阳被痰所遏，故重用黄芪、党参大补元气，充盈心脉：桂枝、薤白、细辛温阳化痰，配合桃仁、赤芍活血排瘀，清除脉中痰湿；桔梗上浮宣肺宽胸，合全瓜蒌增强宽胸化痰功效；锁阳温肾，以充心阳气不足；炙甘草重用补气复脉诸药共奏大补宗气、化痰、排痰复脉之功。
3 疗效标准
症状消失，心率正常，6个月以上不复发为显效；症状消失，心率不稳定为有效；症状改善，心率无提高为无效。
4 治疗结果
观察病例为32例，显效21例，占65%；有效8例，占25%；无效3例，占3%；总有效率89.7%。
5 病例
陈某，男性，现年56岁，干部。初诊1997-05-23。胸闷短气年余，神倦乏力，进食欠佳，夜寐多梦，大便溏，脉象缓，舌红嫩苔白。检查：心电图提示：心动过缓，心率46次/min，血压14/9.3 kPa。西医诊断：冠心病。中医诊断：心悸(心血不足)。治则：大补宗气，温阳化痰。方药：黄芪复脉汤。服10剂症状大减，共服30剂症状消失，心电图检查正常，心率66次/min，追查至今未发。
6 体会
心动过缓是中老年的常见病。按中医辨证分析，归属“心悸”范畴。由于心肺脉络气虚，夹有瘀阻，使心脉功能失常所致。笔者5 a临床专题观察，综合分析，以心阳气不足为主。心与肺血脉相连相互协调，肺气不足，宗气则虚，累及心气，肺脉空气虚易成痰湿，使心脉阻。因此是虚中兼实，在拟方时以补心肺气偏重，使血脉充盈，增加心肺功能为目的。黄芪复脉汤是笔者经验方，从临床中筛选拟定，疗效满意。方中攻补兼施。芪参为君，大补宗气，益肺强心，活血豁痰，排除脉中瘀阻，使心脉气血畅通。该方无副作用，对低血压能提高血压，而对高血压者未发现血压升高。■
收稿日期：1999-09-20
修订日期：1999-11-03, 百拇医药