三花接骨散和跟骨牵引治疗胫腓骨折
作者：周庆玉 吕桂玲 于淼 吴云军
单位：周庆玉(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)；吕桂玲(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)；于淼(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)；吴云军(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)
关键词：胫腓骨骨折；中药；牵引；治疗
中国中医骨伤科杂志000217 中图分类号：R681.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0205(2000)02-0035-01
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共102例，男64例，女38例。年龄最小11岁，最大62岁，平均年 龄34岁。胫骨上1/3 13例，中1/3 62例，下1/3 27例。螺旋型35例，短斜型26例，粉碎型22 例，横断型19例。均为新鲜闭合性骨折。伤后就诊时间1小时～4天。
, 百拇医药
1.2 分组情况 按入院先后顺序随机分为2组，服三花接骨散组(以下称治 疗组)62例，对照组(以下称对照组)40例，组间一般情况对比经χ2检验，两组基本一致 P>0.05，具有可比性(见表1)。
表1 分组情况比较 组 别
性
别
平均
年龄
骨折部位
骨折类型
男
女
上1/3
, 百拇医药
中1/3
下1/3
横断型
粉碎型
螺旋型
短斜型
治疗组
41
21
35.5
9
36
17
, 百拇医药 12
14
21
15
对照组
23
17
34.3
4
26
10
7
8
14
, http://www.100md.com
11
1.3 治疗方法 入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术，分别 在第1、3、7天床边拍X光片，根据X光片情况完成骨折手法整复。X光片显示骨折解剖对位39 例，接近解剖对位63例。自入院第1天起，服药组口服营口三花制药总厂生产的三花接骨散( [批准文号(95)])卫药准字Z——77号，每日2次，每次5克/包，14天为一疗程。对照组口 服VitC，盖天力4片，每日3次口服。待有中等量骨痂生长后停跟骨牵引，石膏外固定直到临 床骨愈合。
1.4 骨痂生长情况观察，牵引复位后，每2周拍X光线片1次，统一拍片条 件，由高年资骨科医师和放射诊断医师3人集体评片，判定骨痂生长量。用“0”表示骨 折线清晰，无骨痂生长，“Ⅰ”表示骨折线模糊，有少量骨痂生长，用“Ⅱ”表示骨折线明 显 模糊，有中等量棉絮状骨痂生长，用“Ⅲ”表示骨折线消失有连续性高密度骨痂生长。结果 2周时经卡方检验χ2=0.44，P>0.5。而第4、6、8、10周时，Ridit值比 较，U值分别为5.01、4.10、3.66、2.60，P<0.01(见表2)。表2 骨痂出现时间与生长程度关系 骨痂生长情况
, 百拇医药
14d
28d
42d
56d
70d
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
, 百拇医药
治疗组
对照组
0
55
38
6
9
2
6
1
3
0
1
Ⅰ
, 百拇医药
7
2
16
29
11
14
7
9
0
6
Ⅱ
35
2
22
, 百拇医药
18
20
22
9
10
Ⅲ
5
0
27
2
34
6
53
23
, 百拇医药
1.5 骨折愈合时间评定，参照1975年天津全国骨折会议 制定的标准，结果服药组骨折愈合时间
最短28天，最长56天，平均42天，对照组最 短28天，最长70天，平均56天，统计学分析有显著性差异P<0.01。
2 讨论
2.1 跟骨牵引手法复位治疗胫腓骨骨折的优点 胫腓骨骨折的治疗方法较多，可根据具体情况选用外固定肢架、绞锁髓内钉、加 压钢板等内固定方法。我们根据小腿前方肌肉不发达，胫骨脊在表面可以触及，有利于手法 复位，牵引下可有限活动下肢关节，肌肉收缩作 用使骨折断端间有一定量的机械挤压力，有利于骨折愈合的条件，采用口服中药制剂和跟骨 牵引手法复位治疗胫腓骨骨折62例，收到良好效果。其优点是(1)不破坏骨折部位存在的骨 折 愈合因素。(2)创伤小、病程短、用费低，病人容易接受。(3)无手术所造成的骨膜、血管损 伤、术后感染、内固定物失效和二次手术痛苦。
, 百拇医药
2.2 三花接骨散促进骨折愈合机制探讨 柳海峰等报告[1]三花 接骨散使大鼠血清生长激素(GH)浓度升高；陈晋杰等药学试验[2]和汤耿民等临床 观察结果[3]，表明服用三花接骨散14天机体的新鲜骨折部位有骨痂生长，本组胫 腓骨骨折服用三花接骨散治疗28天时，X光片表现有56.4%(35/26)骨折处有中等量棉絮状 骨痂生成第42天时43.5%(27/62)有连续性骨痂形成与对照组比较，统计学处理有显著差异[ WT 5BX P<0.01说明三花接骨散具有促进骨折愈合作用。其作用原理可能是：三花接骨 散为复合中药制剂[4]，其中的红花、丹参等药物，具有改善血液循环，消除瘀血 及炎症坏死组 织的作用；含有骨折愈合所需要的微量元素；生长激素(GH)的分泌增加促进硫酸软骨素和胶 原合成，加速软骨钙化作用，从而促进骨折愈合。
作者简介：周庆玉(1955-)，男(汉族)，山东泗水县人，副主任医师。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 柳海峰，陈晋杰，杨佩荪，等.三花接骨散促进生长激素和骨折愈合的研究 .中国中医骨伤科杂志，1998，(2)：10
[2] 陈晋杰，杨佩荪，潘少川，等.三花接骨治疗骨折的实验性报告.北京医学，1995，1 ：58
[3] 汤耿民，王和鸣，高树能，等.三花接骨散治疗骨折愈合临床实验研究.中国中医骨 伤科杂志，1995，4(3)：16
[4] 李也白，温宏，徐华梓，等.复合中药制剂促进骨折愈合的实验研究，1999，4(2)： 10
收稿日期：1999-08-07, http://www.100md.com
单位：周庆玉(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)；吕桂玲(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)；于淼(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)；吴云军(山东泗水县第一人民医院骨科 山东 泗水 273200)
关键词：胫腓骨骨折；中药；牵引；治疗
中国中医骨伤科杂志000217 中图分类号：R681.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0205(2000)02-0035-01
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共102例，男64例，女38例。年龄最小11岁，最大62岁，平均年 龄34岁。胫骨上1/3 13例，中1/3 62例，下1/3 27例。螺旋型35例，短斜型26例，粉碎型22 例，横断型19例。均为新鲜闭合性骨折。伤后就诊时间1小时～4天。
, 百拇医药
1.2 分组情况 按入院先后顺序随机分为2组，服三花接骨散组(以下称治 疗组)62例，对照组(以下称对照组)40例，组间一般情况对比经χ2检验，两组基本一致 P>0.05，具有可比性(见表1)。
表1 分组情况比较 组 别
性
别
平均
年龄
骨折部位
骨折类型
男
女
上1/3
, 百拇医药
中1/3
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横断型
粉碎型
螺旋型
短斜型
治疗组
41
21
35.5
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, 百拇医药 12
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对照组
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34.3
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, http://www.100md.com
11
1.3 治疗方法 入院后即刻在局部麻醉下行跟骨牵引术，分别 在第1、3、7天床边拍X光片，根据X光片情况完成骨折手法整复。X光片显示骨折解剖对位39 例，接近解剖对位63例。自入院第1天起，服药组口服营口三花制药总厂生产的三花接骨散( [批准文号(95)])卫药准字Z——77号，每日2次，每次5克/包，14天为一疗程。对照组口 服VitC，盖天力4片，每日3次口服。待有中等量骨痂生长后停跟骨牵引，石膏外固定直到临 床骨愈合。
1.4 骨痂生长情况观察，牵引复位后，每2周拍X光线片1次，统一拍片条 件，由高年资骨科医师和放射诊断医师3人集体评片，判定骨痂生长量。用“0”表示骨 折线清晰，无骨痂生长，“Ⅰ”表示骨折线模糊，有少量骨痂生长，用“Ⅱ”表示骨折线明 显 模糊，有中等量棉絮状骨痂生长，用“Ⅲ”表示骨折线消失有连续性高密度骨痂生长。结果 2周时经卡方检验χ2=0.44，P>0.5。而第4、6、8、10周时，Ridit值比 较，U值分别为5.01、4.10、3.66、2.60，P<0.01(见表2)。表2 骨痂出现时间与生长程度关系 骨痂生长情况
, 百拇医药
14d
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治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
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治疗组
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Ⅰ
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, 百拇医药
1.5 骨折愈合时间评定，参照1975年天津全国骨折会议 制定的标准，结果服药组骨折愈合时间
最短28天，最长56天，平均42天，对照组最 短28天，最长70天，平均56天，统计学分析有显著性差异P<0.01。
2 讨论
2.1 跟骨牵引手法复位治疗胫腓骨骨折的优点 胫腓骨骨折的治疗方法较多，可根据具体情况选用外固定肢架、绞锁髓内钉、加 压钢板等内固定方法。我们根据小腿前方肌肉不发达，胫骨脊在表面可以触及，有利于手法 复位，牵引下可有限活动下肢关节，肌肉收缩作 用使骨折断端间有一定量的机械挤压力，有利于骨折愈合的条件，采用口服中药制剂和跟骨 牵引手法复位治疗胫腓骨骨折62例，收到良好效果。其优点是(1)不破坏骨折部位存在的骨 折 愈合因素。(2)创伤小、病程短、用费低，病人容易接受。(3)无手术所造成的骨膜、血管损 伤、术后感染、内固定物失效和二次手术痛苦。
, 百拇医药
2.2 三花接骨散促进骨折愈合机制探讨 柳海峰等报告[1]三花 接骨散使大鼠血清生长激素(GH)浓度升高；陈晋杰等药学试验[2]和汤耿民等临床 观察结果[3]，表明服用三花接骨散14天机体的新鲜骨折部位有骨痂生长，本组胫 腓骨骨折服用三花接骨散治疗28天时，X光片表现有56.4%(35/26)骨折处有中等量棉絮状 骨痂生成第42天时43.5%(27/62)有连续性骨痂形成与对照组比较，统计学处理有显著差异[ WT 5BX P<0.01说明三花接骨散具有促进骨折愈合作用。其作用原理可能是：三花接骨 散为复合中药制剂[4]，其中的红花、丹参等药物，具有改善血液循环，消除瘀血 及炎症坏死组 织的作用；含有骨折愈合所需要的微量元素；生长激素(GH)的分泌增加促进硫酸软骨素和胶 原合成，加速软骨钙化作用，从而促进骨折愈合。
作者简介：周庆玉(1955-)，男(汉族)，山东泗水县人，副主任医师。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 柳海峰，陈晋杰，杨佩荪，等.三花接骨散促进生长激素和骨折愈合的研究 .中国中医骨伤科杂志，1998，(2)：10
[2] 陈晋杰，杨佩荪，潘少川，等.三花接骨治疗骨折的实验性报告.北京医学，1995，1 ：58
[3] 汤耿民，王和鸣，高树能，等.三花接骨散治疗骨折愈合临床实验研究.中国中医骨 伤科杂志，1995，4(3)：16
[4] 李也白，温宏，徐华梓，等.复合中药制剂促进骨折愈合的实验研究，1999，4(2)： 10
收稿日期：1999-08-07, http://www.100md.com