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编号:10230871
足三里穴药物注射治疗化疗引起的白细胞减少症104例
http://www.100md.com 《新中医》 2000年第2期
     作者:尹先哲 尹德印 刘新群 丁旭萌

    单位:尹先哲 尹德印 刘新群 丁旭萌(河南省南阳市第二人民医院肿瘤科,南阳市城区(473012))

    关键词:白细胞减少症;穴位疗法;穴;足三里▲

    新中医000210 1992年4月~1998年4月,我院用地塞米松、654-2、ATP、肌苷4种药物混合液行双侧足三里穴位注射治疗化疗引起的白细胞减少症,疗效满意,现报道如下。

    1 临床资料

    本组127例均经病理学检查确诊。其中男93例,女34例;年龄12~75岁;其中食管癌38例,胃贲门癌22例,肺癌21例,肝癌11例,淋巴瘤8例,乳腺癌8例,结肠癌7例,其它12例。所有患者均行化疗后,白细胞计数在4.0×109/L~0.5×109/L者纳入观察。本组共127例,分为治疗组104例,对照组23例。
, 百拇医药
    2 治疗方法

    化疗过程中白细胞数低于4.0×109/L,立即停止化疗,改用以下2种方法治疗。

    2.1 治疗组 患者取平卧或半卧位,双侧足三里穴位常规消毒,取2支5 ml升注射器配7号针头,取地塞米松5 mg、654-2 5 mg、ATP 20 mg、肌苷0.1 g混合液,刺入足三里穴位约3 cm,再用提、插、捻、转手法,使患者有、麻、胀、痛感,穴位留针5~10分钟后将药液推入。每天双侧足三里穴各注射1次。

    2.2 对照组 用惠尔血75 μg,皮下注射,每天2次。

    2组患者均在第3天和第7天复查血常规。

    3 疗效标准与治疗结果

    3.1 疗效标准 显效:治疗3天,白细胞升到4.0×109/L以上;有效:治疗7天,白细胞升到4.0×109/L以上;无效:治疗7天后白细胞仍在4.0×109/L以下。
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    3.2 治疗结果 见表1。

    表1

    2组疗效比较[例(%)] 组别

    n

    显效

    有效

    无效

    总有效率(%)

    治疗组

    104

    40(38.5)

    56(53.9)

    8(7.7)
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    92.3※ ※

    对照组

    23

    14(60.9)

    7(30.4)

    2(8.7)

    91.3

    与治疗组显效率比较※P<0.05;与对照组总有效率比较※※P>0.05

    3.3 副作用 104例穴注患者中有2例出现一侧下肢疼痛跛行,均于3天后症状消失,其余患者无特殊不适。对照组23例,有4例出现发热或类似感冒症状。

    4 病案举例
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    张某,男,52岁,1995年4月5日因食管下段鳞癌放疗后收入。化疗过程中白细胞计数2.0×109/L,立即停止化疗,双侧足三里穴注射地塞米松5 mg,654-2 5 mg,ATP 20 mg,肌苷0.1 g,每天1次,连续注射3天,复查白细胞上升为6.4×109/L。

    5 体会

    白细胞减少症是最常见的化疗毒副反应,目前临床所用的药物有升白能、灵杆菌素等,可使患者白细胞数上升到正常范围内,但若停药后不再维持用药,白细胞数很快又下降,同时部分患者可出现发热、全身乏力等副反应。

    足三里穴属足阳明胃经,有通阳理气和胃降逆及扶正培本之功。现代医学研究证实刺激足三里穴能增加白细胞总数及中性粒细胞的比例,减少炎症发生,提高机体免疫的功能。654-2为M受体阻止剂,能改善微循环,提高骨髓造血活性。地塞米松能刺激骨髓造血机能,使红细胞、中性粒细胞、血小板增多。我们选择ATP、肌苷与654-2、地塞米松混合,行足三里穴药物注射,更容易激发穴位经气,发挥针刺、药物的双重治疗作用。

    临床观察表明,治疗组显效率为38.5%,对照组为60.9%,统计学处理P<0.05,差异有显著性意义;而治疗组总有效率92.3%,对照组为91.3%,2组总有效率经检验P>0.05,差异无显著性意义。说明用惠尔血皮下注射,3天内升白细胞速度较穴位注射快,但1周时2种治疗方法效果一致,且惠尔血价格昂贵,有一定副作用,患者难以承受。而穴位注射地塞米松、654-2、ATP、肌苷,方法简单,疗效显著且价格低廉,易为患者所接受,是一种安全、有效、经济的升白细胞疗法,值得临床推广应用。■

    收稿日期:1999-08-25, http://www.100md.com