活血祛风与健脾利湿法治疗慢性乙型肝炎70例
作者：陈少莲
单位：陈少莲(广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江市霞山解放西路8号(524013)皮肤病防治)
关键词：肝炎；乙型；中药疗法；活血；健脾；慢性病▲
新中医000222 笔者采用活血祛风与健脾利湿法治疗慢性活动性乙型肝炎70例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
全部病例诊断符合1990年上海“全国病毒性肝炎会议修订标准”，均有病理和血清学检查，肝炎病程在2年以上，1年内有2次发作，谷丙转氨酶(ALT)异常者。70例中，男58例，女12例；平均年龄为28.3±10.52岁；平均病程38.12±11.76月。出现肝掌、脾肿大各19例，蜘蛛痣13例，肝肿大32例；血清胆红素(TB)异常11例，麝香草酚浊度试验(TTT)异常59例，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)异常70例，血清白、球蛋白比例(A/G)异常37例。全部病例HBsAg、HBcAb均为阳性，HBsAb均为阴性。
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2 治疗方法
本组病例均用活血祛风、健脾利湿法。处方：当归、赤芍、秦艽、黄柏、地龙、白术各15 g，丹参、桑寄生、党参各20 g，防风、僵蚕、柴胡各10 g，甘草5 g。每天1剂，水煎服。气虚者加黄芪25 g，血虚者加何首乌20 g，熟地黄15 g。同时用草药岗稔根、土黄芪各50 g，木鸡草20 g，瘦猪肉500 g，加水800 ml煎服，每天1次。服药期间忌酒、油腻物。其他辅助用药有VitC、VitB1、肌苷和猪苓多糖等。4个月为1疗程，1疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 自觉症状消失，肝脾肿大缩小或不变，ALT正常，TFT<(++)，TTT<10 U，A/G比值正常，HBeAg或HBV-DNA阴转为显效；自觉症状消失，ALT正常，A/G比值基本正常为有效；治疗前后无变化为无效。
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3.2 治疗结果 显效54例，有效13例，无效3例，总有效率95.7%。治疗后复查HBeAg阴转39例，HBcAb阴转48例，HBeAb阳转44例，HBV-DNA阴转49例。
4 病案举例
林某，男，46岁，有乙肝病史6年。近觉症状加重，肝区疼痛频作，疲倦乏力，腹胀，纳差，欲吐，皮肤瘙痒，心烦口干，梦多，腰膝软，小便淡黄，舌质黯红、边有瘀点、苔腻，脉弦细滑。体检：肝右肋下2 cm，质中等，脾大1 cm。肝功能检查：ALT 1635.38 nmol*s-1/L，TBil 30 μmol/L。HBcAb、HBeAg均为阳性，TTT 20 U，Alb 31 g/L，Glb 35 g/L。B超检查：肝脾肿大，内部回声光点明显增粗。中医辨证属湿热毒邪久恋，蕴郁不解，致肝肾阴亏，肝郁脾虚，疏泄失常，气滞湿阻血瘀，气阴两伤。以基本方加陈皮6 g，茯苓15 g，每天1剂，水煎服，同时用草药岗稔根、土黄芪各50 g，木鸡草20 g，瘦猪肉500 g，加水800 ml，煎至200 ml服，每天1次。治疗10天，症减。上方去陈皮连服3个月，诸症消失，各项检查正常。为巩固疗效，继用草药煲瘦猪肉服3个月。随访2年无复发。
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5 讨论
乙型肝炎目前仍无特效治疗方法，中医多从湿热未尽、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚、气滞血瘀等方面进行调治，多数病例能得到控制，但临床上仍有少部分病例不能奏效，病情反复发作。笔者认为本病的发作有类似风的特征，故拟活血祛风，健脾利湿为法。现代医学认为慢性肝炎的发病机理主要是HBV的持续感染，机体的免疫功能紊乱，HBV持续刺激，使肝细胞膜产生新抗原和辅助性T细胞的功能亢进，刺激自身反应性B细胞产生抗LSP，通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)导致肝细胞进行性损害。所选用的黄柏、桑寄生、秦艽对HBV有明显抑制作用，党参、白术、柴胡及草药岗稔根、土黄芪、木鸡草等有明显的免疫调节作用；地龙、防风、僵蚕等祛风药均有明显的抗组织胺作用。因此，笔者认为，活血祛风、益气健脾、清热解毒配方有抗炎、抗过敏、调节免疫功能和清除或抑制病毒复制的作用。■
修回日期：1999-09-21, 百拇医药
单位：陈少莲(广东省湛江市霞山妇幼保健院，湛江市霞山解放西路8号(524013)皮肤病防治)
关键词：肝炎；乙型；中药疗法；活血；健脾；慢性病▲
新中医000222 笔者采用活血祛风与健脾利湿法治疗慢性活动性乙型肝炎70例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
全部病例诊断符合1990年上海“全国病毒性肝炎会议修订标准”，均有病理和血清学检查，肝炎病程在2年以上，1年内有2次发作，谷丙转氨酶(ALT)异常者。70例中，男58例，女12例；平均年龄为28.3±10.52岁；平均病程38.12±11.76月。出现肝掌、脾肿大各19例，蜘蛛痣13例，肝肿大32例；血清胆红素(TB)异常11例，麝香草酚浊度试验(TTT)异常59例，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)异常70例，血清白、球蛋白比例(A/G)异常37例。全部病例HBsAg、HBcAb均为阳性，HBsAb均为阴性。
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2 治疗方法
本组病例均用活血祛风、健脾利湿法。处方：当归、赤芍、秦艽、黄柏、地龙、白术各15 g，丹参、桑寄生、党参各20 g，防风、僵蚕、柴胡各10 g，甘草5 g。每天1剂，水煎服。气虚者加黄芪25 g，血虚者加何首乌20 g，熟地黄15 g。同时用草药岗稔根、土黄芪各50 g，木鸡草20 g，瘦猪肉500 g，加水800 ml煎服，每天1次。服药期间忌酒、油腻物。其他辅助用药有VitC、VitB1、肌苷和猪苓多糖等。4个月为1疗程，1疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 自觉症状消失，肝脾肿大缩小或不变，ALT正常，TFT<(++)，TTT<10 U，A/G比值正常，HBeAg或HBV-DNA阴转为显效；自觉症状消失，ALT正常，A/G比值基本正常为有效；治疗前后无变化为无效。
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3.2 治疗结果 显效54例，有效13例，无效3例，总有效率95.7%。治疗后复查HBeAg阴转39例，HBcAb阴转48例，HBeAb阳转44例，HBV-DNA阴转49例。
4 病案举例
林某，男，46岁，有乙肝病史6年。近觉症状加重，肝区疼痛频作，疲倦乏力，腹胀，纳差，欲吐，皮肤瘙痒，心烦口干，梦多，腰膝软，小便淡黄，舌质黯红、边有瘀点、苔腻，脉弦细滑。体检：肝右肋下2 cm，质中等，脾大1 cm。肝功能检查：ALT 1635.38 nmol*s-1/L，TBil 30 μmol/L。HBcAb、HBeAg均为阳性，TTT 20 U，Alb 31 g/L，Glb 35 g/L。B超检查：肝脾肿大，内部回声光点明显增粗。中医辨证属湿热毒邪久恋，蕴郁不解，致肝肾阴亏，肝郁脾虚，疏泄失常，气滞湿阻血瘀，气阴两伤。以基本方加陈皮6 g，茯苓15 g，每天1剂，水煎服，同时用草药岗稔根、土黄芪各50 g，木鸡草20 g，瘦猪肉500 g，加水800 ml，煎至200 ml服，每天1次。治疗10天，症减。上方去陈皮连服3个月，诸症消失，各项检查正常。为巩固疗效，继用草药煲瘦猪肉服3个月。随访2年无复发。
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5 讨论
乙型肝炎目前仍无特效治疗方法，中医多从湿热未尽、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚、气滞血瘀等方面进行调治，多数病例能得到控制，但临床上仍有少部分病例不能奏效，病情反复发作。笔者认为本病的发作有类似风的特征，故拟活血祛风，健脾利湿为法。现代医学认为慢性肝炎的发病机理主要是HBV的持续感染，机体的免疫功能紊乱，HBV持续刺激，使肝细胞膜产生新抗原和辅助性T细胞的功能亢进，刺激自身反应性B细胞产生抗LSP，通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC)导致肝细胞进行性损害。所选用的黄柏、桑寄生、秦艽对HBV有明显抑制作用，党参、白术、柴胡及草药岗稔根、土黄芪、木鸡草等有明显的免疫调节作用；地龙、防风、僵蚕等祛风药均有明显的抗组织胺作用。因此，笔者认为，活血祛风、益气健脾、清热解毒配方有抗炎、抗过敏、调节免疫功能和清除或抑制病毒复制的作用。■
修回日期：1999-09-21, 百拇医药