心脏病患者心衰纠正前后甲襞微循环的动态观察
作者：陶连方 吴君
单位：十堰市人民医院内三科, 湖北 十堰 442000
关键词：
心脏杂志000267 作者对35例心脏病患者心衰发生时及纠正后的甲襞微循环进行了动态观察, 现报道如下。
根据病史、体检和辅助检查诊断为心衰而住院的心脏病患者35例, 男24例, 女11例, 年龄50～78岁, 平均66岁。 其中, 冠心病20例, 高心病8例, 瓣膜性心脏病5例, 肺心病2例。 甲襞微循环检查采用重庆天海医疗设备有限公司生产的MCAS-2010彩色微循环系统。 受试者取坐位或卧位, 将左手无名指放在指托上, 手与心脏同高。 对所有入选病例心衰入院时及纠正后进行甲襞微循环检查。 将心衰治疗前作为治疗组, 心衰纠正后作为对照组, 两组结果进行对照。 观察指标及判断标准:按《临床微循环检查手册》判定。
结果可见, 毛细血管袢数增高者:心衰组24例(占68.6%), 对照组5例(占14.3%); 毛细血管袢数减少者:心衰组4例(占11.4%), 对照组仅1例(占2.9%)。 两组相差非常显著(<0.01)。 交叉管袢大于30%以上者:心衰组31例(占88.6%), 对照组18例(占51.4%); 畸形管袢数大于10%者:心 衰组34例(占97.1%), 对照组20例(占57.1%)。 两组相差显著(P<0.05)。 心衰组所有患者均有血流明显减慢现象, 达100%, 对照组6例(占17.1%)。 两组相差非常显著(P<0.01)。 红细胞中度以上聚集者:心衰组31例(占88.6%), 对照组12例(占34.3%), 两者相差显著(P<0.05)。
以上结果表明, 当心衰发生时, 微循环异常更加显著。 主要表现在毛细血管袢数增加, 血流减慢及红细胞聚集增高。 这是因为心衰时, 心排出量减低, 心室舒张末压显著增高, 回心血受阻, 可引起肺和/或体循环静脉瘀血, 同时, 在心衰病程中, 神经体液机制被激活, 引起水钠潴留。 另外, 在冠心病、高心病、肺心病患者常伴有血中纤维蛋白原增高, 血液粘稠度增高等, 这些原因是导致心衰发病及加重病情的重要因素, 进一步加重了甲襞微循环障碍。 然而, 少数心衰患者, 由于心排出量降低, 血压下降, 甚至休克, 加上小动脉及小静脉收缩导致末梢循环严重灌注不足, 引起甲襞毛细血管袢数减少。 但是, 经过抗心衰治疗, 随着心衰得到纠正, 以及心血管危险因素的控制, 甲襞微循环无论是形态还是流态均得到明显恢复, 且与心衰的病程演变基本上保持一致。 因此, 甲襞微循环检查在观察心衰的发生发展过程中, 对分析病情, 指导治疗, 判断预后具有重要的临床意义。, 百拇医药
单位：十堰市人民医院内三科, 湖北 十堰 442000
关键词：
心脏杂志000267 作者对35例心脏病患者心衰发生时及纠正后的甲襞微循环进行了动态观察, 现报道如下。
根据病史、体检和辅助检查诊断为心衰而住院的心脏病患者35例, 男24例, 女11例, 年龄50～78岁, 平均66岁。 其中, 冠心病20例, 高心病8例, 瓣膜性心脏病5例, 肺心病2例。 甲襞微循环检查采用重庆天海医疗设备有限公司生产的MCAS-2010彩色微循环系统。 受试者取坐位或卧位, 将左手无名指放在指托上, 手与心脏同高。 对所有入选病例心衰入院时及纠正后进行甲襞微循环检查。 将心衰治疗前作为治疗组, 心衰纠正后作为对照组, 两组结果进行对照。 观察指标及判断标准:按《临床微循环检查手册》判定。
结果可见, 毛细血管袢数增高者:心衰组24例(占68.6%), 对照组5例(占14.3%); 毛细血管袢数减少者:心衰组4例(占11.4%), 对照组仅1例(占2.9%)。 两组相差非常显著(<0.01)。 交叉管袢大于30%以上者:心衰组31例(占88.6%), 对照组18例(占51.4%); 畸形管袢数大于10%者:心 衰组34例(占97.1%), 对照组20例(占57.1%)。 两组相差显著(P<0.05)。 心衰组所有患者均有血流明显减慢现象, 达100%, 对照组6例(占17.1%)。 两组相差非常显著(P<0.01)。 红细胞中度以上聚集者:心衰组31例(占88.6%), 对照组12例(占34.3%), 两者相差显著(P<0.05)。
以上结果表明, 当心衰发生时, 微循环异常更加显著。 主要表现在毛细血管袢数增加, 血流减慢及红细胞聚集增高。 这是因为心衰时, 心排出量减低, 心室舒张末压显著增高, 回心血受阻, 可引起肺和/或体循环静脉瘀血, 同时, 在心衰病程中, 神经体液机制被激活, 引起水钠潴留。 另外, 在冠心病、高心病、肺心病患者常伴有血中纤维蛋白原增高, 血液粘稠度增高等, 这些原因是导致心衰发病及加重病情的重要因素, 进一步加重了甲襞微循环障碍。 然而, 少数心衰患者, 由于心排出量降低, 血压下降, 甚至休克, 加上小动脉及小静脉收缩导致末梢循环严重灌注不足, 引起甲襞毛细血管袢数减少。 但是, 经过抗心衰治疗, 随着心衰得到纠正, 以及心血管危险因素的控制, 甲襞微循环无论是形态还是流态均得到明显恢复, 且与心衰的病程演变基本上保持一致。 因此, 甲襞微循环检查在观察心衰的发生发展过程中, 对分析病情, 指导治疗, 判断预后具有重要的临床意义。, 百拇医药