氯沙坦对老年收缩期高血压靶器官的影响
作者：罗助荣 盖晓波 郑卫星
单位：罗助荣(解放军福州总医院心内科(福州，350025))；盖晓波(解放军福州总医院心内科(福州，350025))；郑卫星(解放军福州总医院心内科(福州，350025))
关键词：
临床心血管病杂志000222 本文应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂——氯沙坦(商品名：科素亚)治疗老年收缩期高血压(ISH)患者60例，旨在探讨氯沙坦对ISH患者部分靶器官(心、肾)的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
按WHO/ISH 1993年高血压诊断标准随机选择门诊或住院的Ⅰ、Ⅱ期轻、中度ISH患者60例，其中男40例，女20例，年龄60～85(68.3±8.2)岁。
, 百拇医药
1.2 方法
采用治疗前后自身对照方法。所有入选者试验前停用其他降压药，并服用安慰剂2周，使血压恢复至治疗前水平，然后给予氯沙坦(美国默沙东药厂研制)50～100 mg/d，疗程3个月，观察治疗前后血压、左室重量指数(LVMI)、肾功能的变化。
血压测定采用水银柱血压计袖管法测右上臂坐位血压3次，取均值。LVMI采用美国Acusen-128 XP/10 c型，探头为2.5～4.0 kHz彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)，根据Devereux校正公式计算LVMI。
肾功能：采用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)，放射免疫法测血、尿微球蛋白(β2-MG)，酶联免疫吸附法测定24 h尿微量蛋白(正常范围为<30 mg/24 h)。
, 百拇医药
2 结果
氯沙坦治疗3个月前后血压、LVMI及肾功能变化见表1。
表1 ISH患者氯沙坦治疗前后血压、LVMI及肾功能变化
治疗前
治疗后
收缩压/mmHg
170.5±15.2
135.4±12.52)
舒张压/mmHg
82.7±11.6
76.1±8.51)
, 百拇医药
LVMI/(g.m-2)
150.2±20.4
120.5±19.82)
BUN/(mmol.L-1)
5.4±0.8
5.3±0.7
Cr/(μmol.L-1)
90.3±19.6
86.2±18.9
血β2-MG/(mg.L-1)
, http://www.100md.com
2.2±0.3
1.5±0.22)
尿β2-MG/(mg.L-1)
0.118±0.025
0.084±0.0162)
24 h尿蛋白/(mg.24h-1)
0.25±0.07
0.17±0.042)
与治疗前比较1)P<0.05，2)P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
氯沙坦为非肽类衍生物，属AngⅡ受体拮抗剂，其活性代谢产物E3174与AT1受体结合，能拮抗AngⅡ升压作用。本研究结果显示，经氯沙坦治疗3个月后血压明显下降(P<0.01)，且LVMI有明显改善(P<0.01)，提示氯沙坦有改善左室重构作用。对肾功能方面，治疗后虽然血BUN、Cr无明显变化，但β2-MG及24 h尿微量蛋白明显下降(P<0.01)，表明氯沙坦有减少蛋白尿排泄，保护肾功能作用。ISH临床特征为血压波动大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多。氯沙坦药理特点是通过肝肾双通道排泄，口服后1 h达峰值，持续24 h，且呈剂量依赖性。因此，有望成为治疗轻中度老年高血压的一线药物。
收稿日期：1999-01-21
修稿日期：1999-11-19, 百拇医药
单位：罗助荣(解放军福州总医院心内科(福州，350025))；盖晓波(解放军福州总医院心内科(福州，350025))；郑卫星(解放军福州总医院心内科(福州，350025))
关键词：
临床心血管病杂志000222 本文应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂——氯沙坦(商品名：科素亚)治疗老年收缩期高血压(ISH)患者60例，旨在探讨氯沙坦对ISH患者部分靶器官(心、肾)的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
按WHO/ISH 1993年高血压诊断标准随机选择门诊或住院的Ⅰ、Ⅱ期轻、中度ISH患者60例，其中男40例，女20例，年龄60～85(68.3±8.2)岁。
, 百拇医药
1.2 方法
采用治疗前后自身对照方法。所有入选者试验前停用其他降压药，并服用安慰剂2周，使血压恢复至治疗前水平，然后给予氯沙坦(美国默沙东药厂研制)50～100 mg/d，疗程3个月，观察治疗前后血压、左室重量指数(LVMI)、肾功能的变化。
血压测定采用水银柱血压计袖管法测右上臂坐位血压3次，取均值。LVMI采用美国Acusen-128 XP/10 c型，探头为2.5～4.0 kHz彩色多普勒超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)及左室后壁厚度(LVPWT)，根据Devereux校正公式计算LVMI。
肾功能：采用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)，放射免疫法测血、尿微球蛋白(β2-MG)，酶联免疫吸附法测定24 h尿微量蛋白(正常范围为<30 mg/24 h)。
, 百拇医药
2 结果
氯沙坦治疗3个月前后血压、LVMI及肾功能变化见表1。
表1 ISH患者氯沙坦治疗前后血压、LVMI及肾功能变化
治疗前
治疗后
收缩压/mmHg
170.5±15.2
135.4±12.52)
舒张压/mmHg
82.7±11.6
76.1±8.51)
, 百拇医药
LVMI/(g.m-2)
150.2±20.4
120.5±19.82)
BUN/(mmol.L-1)
5.4±0.8
5.3±0.7
Cr/(μmol.L-1)
90.3±19.6
86.2±18.9
血β2-MG/(mg.L-1)
, http://www.100md.com
2.2±0.3
1.5±0.22)
尿β2-MG/(mg.L-1)
0.118±0.025
0.084±0.0162)
24 h尿蛋白/(mg.24h-1)
0.25±0.07
0.17±0.042)
与治疗前比较1)P<0.05，2)P<0.01
, 百拇医药
3 讨论
氯沙坦为非肽类衍生物，属AngⅡ受体拮抗剂，其活性代谢产物E3174与AT1受体结合，能拮抗AngⅡ升压作用。本研究结果显示，经氯沙坦治疗3个月后血压明显下降(P<0.01)，且LVMI有明显改善(P<0.01)，提示氯沙坦有改善左室重构作用。对肾功能方面，治疗后虽然血BUN、Cr无明显变化，但β2-MG及24 h尿微量蛋白明显下降(P<0.01)，表明氯沙坦有减少蛋白尿排泄，保护肾功能作用。ISH临床特征为血压波动大，易发生体位性低血压，且靶器官并发症多。氯沙坦药理特点是通过肝肾双通道排泄，口服后1 h达峰值，持续24 h，且呈剂量依赖性。因此，有望成为治疗轻中度老年高血压的一线药物。
收稿日期：1999-01-21
修稿日期：1999-11-19, 百拇医药