氨力农治疗充血性心力衰竭40例
作者：吴洪德
单位：吴洪德(花都市人民医院， 花都 510800)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000225
中图分类号 R972
氨力农(amrinone)是一种非强心甙类、非儿茶酚胺类正性肌力药物，在增加心肌收缩力的同时，兼有扩血管作用[1,2]。本文应用国产氨力农(山东齐鲁制药厂生产)治疗充血性心力衰竭40例，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 80例充血性心力衰竭患者均为住院病人，其中12例病人经用洋地黄、利尿剂等药治疗症状无明显改善，心力衰竭的表现持续存在而诊为难治性心力衰竭[3]。心功能为Ⅲ～Ⅳ级68例，Ⅱ级12例(NYHA分级)，随机分为氨力农组和对照组，两组患者基本临床情况见表1。
, http://www.100md.com
1.2 方法 氨力农组：在强心(地高辛片0.125 mg.d-1)、利尿、扩血管治疗基础上用5%GS 250 ml加氨力农150 mg,按5～10 μg.kg-1.min-1静滴8～10 h , 共7 d。对照组：除不用氨力农外，治疗方法同前组。同时观察患者症状、心率、血压、心电图、肝肾功能、心脏X片，专人用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。
1.3 疗效判断标准 显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善I级；无效：心功能无变化；恶化：心功能减退I级或I级以上。
1.4 统计学处理 两组比较采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 LVEF值 氨力农组LVEF增加占86.4%，对照组LVEF增加占62.1%，两组比较有明显差异(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后心功能变化 见表2。
表1 两组基本临床情况(n=40)
年龄/岁
男
女
冠心病
肺心病
风心病
心肌病
高心病
, http://www.100md.com
氨力农组
40～80
25
15
26
8
3
1
2
对照组
44～78
24
16
28
, 百拇医药
6
2
2
2
表2 两组治疗前后心功能改善情况 (n=40) 组别
心功能级别
改善级别
恶化
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
0
I
, 百拇医药
Ⅱ
对照组
6
26
8
18
15
5
2
氨力农组
6
25
9
8
, http://www.100md.com
26
6
0
氨力农组心功能改善，有效率80%，无1例恶化；对照组心功能有效率50%， 2例恶化。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
本文80例均为慢性充血性心力衰竭，其中12例为难治性充血性心力衰竭，其治疗结果为经加用氨力农治疗的心功能改善有效率(80%)明显高于对照组(50%)。LVEF增加(86.4%)高于对照组(62.1%)。说明氨力农有正性肌力作用，其正性肌力作用又不同于洋地黄制剂及儿茶酚胺类药物。在不增加心率，不增加心肌耗氧情况下，纠正心力衰竭[4] 。其作用机制可能为氨力农选择性抑制心肌细胞脱磷酸二酯酶，使得细胞内环磷酸腺苷(cAMP)增加有关，而后者则通过增加心肌细胞膜对Ca2+的通透性以及促进Ca2+和肌钙蛋白的亲和力而发挥正性肌力作用；氨力农同时有血管扩张作用，从而降低心脏前后负荷，改善心功能[5]。氨力农适用于治疗冠心、风心、心肌病、高心及肺心所致的顽固性心力衰竭。在用药过程中2例分别于d 7、d 9出现轻度恶心，经对症治疗好转。本文结果表明，国产氨力农治疗充血性心力衰竭安全、有效、值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Levy JH, Baily JM. Amrinone,Pharmacokinetics and phamacodynamics. J Cardiothorac Anesth, 1989;3 (Supp12):10
2，Genoen M. Historical perspectives and upclate of amrinone. J Cardiothorac Anesth,1989,3 (Supp12):12
3，董存琅,陶寿淇,主编.实用心脏病学. 第2版.上海:科技出版社,1976:462
4，张敏,卢良珍.氨力农合并大剂量速尿治疗难治性心衰50例临床分析.天津医药,1996;24 (1) :50
5，Wilmshurst PT.Haemodynamic effects of intravenous amrinone in patients with imparied left ventricular function.Br Heart J,1983;49:77
2000-02-28 收稿，2000-04-04 修回, http://www.100md.com
单位：吴洪德(花都市人民医院， 花都 510800)
关键词：
中国临床药理学与治疗学000225
中图分类号 R972
氨力农(amrinone)是一种非强心甙类、非儿茶酚胺类正性肌力药物，在增加心肌收缩力的同时，兼有扩血管作用[1,2]。本文应用国产氨力农(山东齐鲁制药厂生产)治疗充血性心力衰竭40例，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 80例充血性心力衰竭患者均为住院病人，其中12例病人经用洋地黄、利尿剂等药治疗症状无明显改善，心力衰竭的表现持续存在而诊为难治性心力衰竭[3]。心功能为Ⅲ～Ⅳ级68例，Ⅱ级12例(NYHA分级)，随机分为氨力农组和对照组，两组患者基本临床情况见表1。
, http://www.100md.com
1.2 方法 氨力农组：在强心(地高辛片0.125 mg.d-1)、利尿、扩血管治疗基础上用5%GS 250 ml加氨力农150 mg,按5～10 μg.kg-1.min-1静滴8～10 h , 共7 d。对照组：除不用氨力农外，治疗方法同前组。同时观察患者症状、心率、血压、心电图、肝肾功能、心脏X片，专人用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)。
1.3 疗效判断标准 显效：心功能改善Ⅱ级；有效：心功能改善I级；无效：心功能无变化；恶化：心功能减退I级或I级以上。
1.4 统计学处理 两组比较采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 LVEF值 氨力农组LVEF增加占86.4%，对照组LVEF增加占62.1%，两组比较有明显差异(P<0.05)。
2.2 两组治疗前后心功能变化 见表2。
表1 两组基本临床情况(n=40)
年龄/岁
男
女
冠心病
肺心病
风心病
心肌病
高心病
, http://www.100md.com
氨力农组
40～80
25
15
26
8
3
1
2
对照组
44～78
24
16
28
, 百拇医药
6
2
2
2
表2 两组治疗前后心功能改善情况 (n=40) 组别
心功能级别
改善级别
恶化
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
0
I
, 百拇医药
Ⅱ
对照组
6
26
8
18
15
5
2
氨力农组
6
25
9
8
, http://www.100md.com
26
6
0
氨力农组心功能改善，有效率80%，无1例恶化；对照组心功能有效率50%， 2例恶化。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
本文80例均为慢性充血性心力衰竭，其中12例为难治性充血性心力衰竭，其治疗结果为经加用氨力农治疗的心功能改善有效率(80%)明显高于对照组(50%)。LVEF增加(86.4%)高于对照组(62.1%)。说明氨力农有正性肌力作用，其正性肌力作用又不同于洋地黄制剂及儿茶酚胺类药物。在不增加心率，不增加心肌耗氧情况下，纠正心力衰竭[4] 。其作用机制可能为氨力农选择性抑制心肌细胞脱磷酸二酯酶，使得细胞内环磷酸腺苷(cAMP)增加有关，而后者则通过增加心肌细胞膜对Ca2+的通透性以及促进Ca2+和肌钙蛋白的亲和力而发挥正性肌力作用；氨力农同时有血管扩张作用，从而降低心脏前后负荷，改善心功能[5]。氨力农适用于治疗冠心、风心、心肌病、高心及肺心所致的顽固性心力衰竭。在用药过程中2例分别于d 7、d 9出现轻度恶心，经对症治疗好转。本文结果表明，国产氨力农治疗充血性心力衰竭安全、有效、值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Levy JH, Baily JM. Amrinone,Pharmacokinetics and phamacodynamics. J Cardiothorac Anesth, 1989;3 (Supp12):10
2，Genoen M. Historical perspectives and upclate of amrinone. J Cardiothorac Anesth,1989,3 (Supp12):12
3，董存琅,陶寿淇,主编.实用心脏病学. 第2版.上海:科技出版社,1976:462
4，张敏,卢良珍.氨力农合并大剂量速尿治疗难治性心衰50例临床分析.天津医药,1996;24 (1) :50
5，Wilmshurst PT.Haemodynamic effects of intravenous amrinone in patients with imparied left ventricular function.Br Heart J,1983;49:77
2000-02-28 收稿，2000-04-04 修回, http://www.100md.com