浅议手室护士的自身防护
作者：岳永波
单位：黑龙江省勃利县医院
关键词：手术室；护士；自身防护
黑龙江医药科学0002132 在医疗技术上快速发展的现代化医院，手术室的工作繁忙，节奏紧张对工作人员的身体素质及心理素质要求就更高。同时，手术室内，各种危害手术室护士的因素大量存在，归纳起来，有以下五种因素，值得探讨，旨在最大限度内，争取减轻对人体的危害，保证手术室工作的正常进行。
1 病人因素
在工作中，经常遇到一些醉酒病人，精神病人所致的外伤急诊手术，由于这类特殊病人已丧失了正常的理智，他们要么动手打人，要么说一些离奇的怪话相威胁，如何使他们顺利进入手术接受手术治疗，同时又确保工作不员不受到伤害，这是一个难题。我们的做法是：体谅和宽容他们的行为，尽职尽责，不计较病人的狂变和过分行为，尽量与其交流和沟通使病人对手术室工作人员产生信任感，表现出顺从与合作，从而达到治疗的目的。
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2 化学因素
2.1 化学制剂，如福尔马林，乳酸8.4液等是手术室常用的挥发性化学制剂，用于手术间的消毒、浸泡器械等。近几年，随着一次性医疗用品的使用，环氧乙烯气体消毒越来越多，所有这些制剂对皮肤、神经系统及呼吸道有一定的不良影响。例如，手术室护士常接触的甲苯对肝细胞具有很大的毒性，对皮肤及粘膜的腐蚀性也很强。因此，接触这些化学制剂时，工作者要加强自身保护，戴好帽子、口罩，熟练操作，尽量避免吸入或直接接触。
2.2 某些吸入麻醉药物，如氟烷、氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定时间才能排除，长期接触可能造成肝肾病等，笑气还能抑制骨髓造血功能，所以在对病人施行吸入麻醉时，吸入麻醉药或多或少会排出在手术间的空气中，其含量与麻醉机的精密度和单位时间的用量有关。因此，手术室工作人员为病人进行吸入麻醉时，首先应检查麻醉机是否密闭，从而减少手术室空间中麻醉气体的浓度。其次，对一些挥发性溶剂和药物如酒精、氧气、乙醚等，如果在空气中达到一定浓度时，遇到明火会发生燃烧、爆炸。所以，在进行半开放半紧闭吸入麻醉时，禁止同时使用产生电火花的电器。
, 百拇医药
3 医用电器使用中的防护
随着医学科学的进展，手术室内各种电器设备也随之增多。因此，手术室护士接触的机会多，如高频电刀、电钻、电锯、吸引器等。因此要掌握基本用电知识，所有电刀在使用时都要接地线，先将电器所有的插头插好后再接通电源，仪器设备用完后，先切断电源再行整理，若电器导线有破损，应立即更换，不能用医用胶布绕缠后再用。手术室内在合理的位置上配备一、二个有足够插口的电插盘，以满足各种仪器的作用，避免一个插盘接一个插盘，以防触电事故的发生。使用高频电刀时，妥善处理好铅板、地线与病人充分接触，以免短路，发生烧伤。所有电器应定期检查，以防发生意外伤亡事故。
4 某些微生物的影响
手术室工作人员经常接触病人的血液、分泌物等。接触来自病人的多种有害微生物中，危害最大的是乙型肝炎病毒，所以手术室工作人员应特别重视乙肝病毒的防治，工作人员皮肤有破损时，避免直接接触病人的血液或分泌物，必要时戴双手套操作。抽血、传递器械、清洗器械时避免被锐器扎伤。一旦被乙肝病毒污染的器械损伤，应立即注射乙肝疫苗。择期手术病人术前常规行乙肝测定。传染的纱布、输液器、输血器、刀片、针头、敷料等均做一次性处理。
5 长期站立的影响
由于手术护士工作有其特殊性，需要长时间站立，久而久之，易患下肢静脉曲张、胃下垂、腰、腿痛等，因此，手术室护士应养成良好的姿势和习惯，来减轻疲劳和紧张，以提高工作效果，防止常见病的发生。
(1999-11-18收稿), http://www.100md.com
单位：黑龙江省勃利县医院
关键词：手术室；护士；自身防护
黑龙江医药科学0002132 在医疗技术上快速发展的现代化医院，手术室的工作繁忙，节奏紧张对工作人员的身体素质及心理素质要求就更高。同时，手术室内，各种危害手术室护士的因素大量存在，归纳起来，有以下五种因素，值得探讨，旨在最大限度内，争取减轻对人体的危害，保证手术室工作的正常进行。
1 病人因素
在工作中，经常遇到一些醉酒病人，精神病人所致的外伤急诊手术，由于这类特殊病人已丧失了正常的理智，他们要么动手打人，要么说一些离奇的怪话相威胁，如何使他们顺利进入手术接受手术治疗，同时又确保工作不员不受到伤害，这是一个难题。我们的做法是：体谅和宽容他们的行为，尽职尽责，不计较病人的狂变和过分行为，尽量与其交流和沟通使病人对手术室工作人员产生信任感，表现出顺从与合作，从而达到治疗的目的。
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2 化学因素
2.1 化学制剂，如福尔马林，乳酸8.4液等是手术室常用的挥发性化学制剂，用于手术间的消毒、浸泡器械等。近几年，随着一次性医疗用品的使用，环氧乙烯气体消毒越来越多，所有这些制剂对皮肤、神经系统及呼吸道有一定的不良影响。例如，手术室护士常接触的甲苯对肝细胞具有很大的毒性，对皮肤及粘膜的腐蚀性也很强。因此，接触这些化学制剂时，工作者要加强自身保护，戴好帽子、口罩，熟练操作，尽量避免吸入或直接接触。
2.2 某些吸入麻醉药物，如氟烷、氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定时间才能排除，长期接触可能造成肝肾病等，笑气还能抑制骨髓造血功能，所以在对病人施行吸入麻醉时，吸入麻醉药或多或少会排出在手术间的空气中，其含量与麻醉机的精密度和单位时间的用量有关。因此，手术室工作人员为病人进行吸入麻醉时，首先应检查麻醉机是否密闭，从而减少手术室空间中麻醉气体的浓度。其次，对一些挥发性溶剂和药物如酒精、氧气、乙醚等，如果在空气中达到一定浓度时，遇到明火会发生燃烧、爆炸。所以，在进行半开放半紧闭吸入麻醉时，禁止同时使用产生电火花的电器。
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3 医用电器使用中的防护
随着医学科学的进展，手术室内各种电器设备也随之增多。因此，手术室护士接触的机会多，如高频电刀、电钻、电锯、吸引器等。因此要掌握基本用电知识，所有电刀在使用时都要接地线，先将电器所有的插头插好后再接通电源，仪器设备用完后，先切断电源再行整理，若电器导线有破损，应立即更换，不能用医用胶布绕缠后再用。手术室内在合理的位置上配备一、二个有足够插口的电插盘，以满足各种仪器的作用，避免一个插盘接一个插盘，以防触电事故的发生。使用高频电刀时，妥善处理好铅板、地线与病人充分接触，以免短路，发生烧伤。所有电器应定期检查，以防发生意外伤亡事故。
4 某些微生物的影响
手术室工作人员经常接触病人的血液、分泌物等。接触来自病人的多种有害微生物中，危害最大的是乙型肝炎病毒，所以手术室工作人员应特别重视乙肝病毒的防治，工作人员皮肤有破损时，避免直接接触病人的血液或分泌物，必要时戴双手套操作。抽血、传递器械、清洗器械时避免被锐器扎伤。一旦被乙肝病毒污染的器械损伤，应立即注射乙肝疫苗。择期手术病人术前常规行乙肝测定。传染的纱布、输液器、输血器、刀片、针头、敷料等均做一次性处理。
5 长期站立的影响
由于手术护士工作有其特殊性，需要长时间站立，久而久之，易患下肢静脉曲张、胃下垂、腰、腿痛等，因此，手术室护士应养成良好的姿势和习惯，来减轻疲劳和紧张，以提高工作效果，防止常见病的发生。
(1999-11-18收稿), http://www.100md.com