浅谈慢阻肺病人的排痰措施
作者：张艳霞
单位：齐齐哈尔医学院附属二院
关键词：肺部感染；老年人；排痰措施
黑龙江医药科学0002125
慢阻肺病人中以老年居多，常伴有肺部的慢性感染，致使呼吸道分泌物增多，阻塞气道，肺部感染迁延不愈。为了有效地清除呼吸道分泌物，使病人呼吸道困难症状减轻，肺的通气功能得以改善，有效地预防了呼衰、肺不张及呼吸道再感染，具体措施如下。
1 最佳心态
慢阻肺病人由于病程长，对治疗缺乏信心，对痰液引流产生恐惧心理，然而抑郁、焦虚紧张的心理恰不利于排痰，因此应耐心说服病人，保持乐观积极的心态，配合护理人员，坚持排痰，就会收到确实的效果。
2 环境
病室要保持空气新鲜，每天进行通风换气15~20min。冬季注意为病人保暖。另嘱病人戒烟及防止被动吸烟，因为烟会刺激气道痉挛，影响痰液排出。
3 湿化气道
慢阻肺病人的呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，排痰困难，通过湿化，可增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，使痰液排出。①雾化吸入：用生理盐水10ml加α糜蛋白酶400单位加入氟美松5mg，吸入时嘱病人重复做深吸气，屏气5~10s后，做深呼气动作，每次吸20~30min，既可舒张气道，又稀释了痰液。②将吸入氧气通过40~60℃水湿化，达到湿化气道、稀薄痰液之目的。③补充水份：嘱病人每日少量多次饮水或给予静脉适当补液，可补充因呼吸加快、张口呼吸散失的水份，防止气道干燥、痰液粘稠。
4 定时翻身、叩击背部
经常变换体位，叩击震动病人的背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法：将五指并拢，掌指关节屈曲呈120度角，指腹与大小鱼际肌着实，利用腕关节用力，由下至上，自边缘到中央，有节律地叩拍病人背部，同时嘱病人深呼吸，注意切勿用力过猛而造成肋骨损伤及肺泡破裂等。
5 有效咳嗽
慢阻肺病人以腹式呼吸为主、即嘱其收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后咳嗽两声。头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽使痰液运行至上呼吸道，稍伸舌张口使声门开放以利排出气体。另外教病人在吸气中进行一系列短暂的机关枪样咳嗽，减少气体容积以使痰液排出。降低肠内压，以帮助病人蓄积力量再次咳嗽。
我院自1995~1998年，共收治慢阻肺病人140例，通过采取上述综合措施进行排痰，其中90%病人排痰顺利，病情好转，说明上述措施有效。
(1999-11-29收稿), http://www.100md.com
单位：齐齐哈尔医学院附属二院
关键词：肺部感染；老年人；排痰措施
黑龙江医药科学0002125
慢阻肺病人中以老年居多，常伴有肺部的慢性感染，致使呼吸道分泌物增多，阻塞气道，肺部感染迁延不愈。为了有效地清除呼吸道分泌物，使病人呼吸道困难症状减轻，肺的通气功能得以改善，有效地预防了呼衰、肺不张及呼吸道再感染，具体措施如下。
1 最佳心态
慢阻肺病人由于病程长，对治疗缺乏信心，对痰液引流产生恐惧心理，然而抑郁、焦虚紧张的心理恰不利于排痰，因此应耐心说服病人，保持乐观积极的心态，配合护理人员，坚持排痰，就会收到确实的效果。
2 环境
病室要保持空气新鲜，每天进行通风换气15~20min。冬季注意为病人保暖。另嘱病人戒烟及防止被动吸烟，因为烟会刺激气道痉挛，影响痰液排出。
3 湿化气道
慢阻肺病人的呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能低下，排痰困难，通过湿化，可增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，使痰液排出。①雾化吸入：用生理盐水10ml加α糜蛋白酶400单位加入氟美松5mg，吸入时嘱病人重复做深吸气，屏气5~10s后，做深呼气动作，每次吸20~30min，既可舒张气道，又稀释了痰液。②将吸入氧气通过40~60℃水湿化，达到湿化气道、稀薄痰液之目的。③补充水份：嘱病人每日少量多次饮水或给予静脉适当补液，可补充因呼吸加快、张口呼吸散失的水份，防止气道干燥、痰液粘稠。
4 定时翻身、叩击背部
经常变换体位，叩击震动病人的背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落。方法：将五指并拢，掌指关节屈曲呈120度角，指腹与大小鱼际肌着实，利用腕关节用力，由下至上，自边缘到中央，有节律地叩拍病人背部，同时嘱病人深呼吸，注意切勿用力过猛而造成肋骨损伤及肺泡破裂等。
5 有效咳嗽
慢阻肺病人以腹式呼吸为主、即嘱其收腹张口稍伸舌进行咳嗽，一次吸足气后咳嗽两声。头声咳嗽松动痰液，第二声咳嗽使痰液运行至上呼吸道，稍伸舌张口使声门开放以利排出气体。另外教病人在吸气中进行一系列短暂的机关枪样咳嗽，减少气体容积以使痰液排出。降低肠内压，以帮助病人蓄积力量再次咳嗽。
我院自1995~1998年，共收治慢阻肺病人140例，通过采取上述综合措施进行排痰，其中90%病人排痰顺利，病情好转，说明上述措施有效。
(1999-11-29收稿), http://www.100md.com