导尿常见问题及处理方法
作者：王凤华 张翠玲
单位：王凤华(七台河市精煤集团公司总医院)；张翠玲(七台河市精煤集团公司总医院)
关键词：导尿；尿管阻塞；引流不畅
黑龙江医药科学000233
导尿是临床护理工作常用的技术操作之一。留置尿管是观察病情变化，治疗疾病的一项重要措施。现将我科两年来180次导尿中遇到的一些问题，进行总结分析，并将处理方法介绍如下。
1 尿液引流不畅原因
1.1 导管插入深度不够或脱出膀胱
临床表现为膀胱充盈，但尿道口无尿液流出，若冲洗尿管时却见冲洗液自尿管周围溢出。处理方法：经消毒后将尿管插入膀胱，见尿液畅流后给予固定。
1.2 导尿管插入过深，可在膀胱内盘转，使尿液不能排出，患者总感到自尿意感，常被误认为尿道刺激症状或尿管阻塞。处理方法①将导尿管慢慢向外拉出，见尿液通畅后重新予以固定。②注水试验，先用注射器抽净膀胱内的尿液，再注入20-30ml生理盐水，并立即抽回，表明尿管头端位置合适。
1.3 导管阻塞
长期留置导尿的病人饮水少尿液浓缩，钙质沉淀易形成结石，膀胱脱落的粘膜和血块，都可引起尿管阻塞。处理方法：用1:5000呋喃西林或生理盐水冲洗膀胱，每日两次，同时鼓励病人多饮水。长期留尿管的病人，每周更换一次。
1.4 引流装置陈旧，不当也可造成引流不畅，应及时更换引流管。
2 膀胱痉挛造成尿液外溢原因
常见于膀胱造瘘的病人，因造瘘管位置关系或堵塞致引流不畅，病人自感下腹疼痛不适有尿意感，尿液可从尿管周围溢出，有时可出现血尿，如不及时处理可导致手术失败。处理方法：①调整好造瘘管的位置，使其保持通畅；②可给病人服鲁本辛、颠茄合剂等解痉药物；③膀胱冲洗前，冲洗液应加温，冲洗速度应适宜，每次量不宜过多。若用密闭式冲洗器，吊瓶高度不超过1米(距患者骨盆)，滴速40-60滴/分。
3 固定
临床上常应用蝶形胶布将尿管固定于阴茎上，胶布狭端与尿管用胶布反复缠绕，有的缠绕胶布靠近于尿道外口，使分泌物增加或水肿，清洁尿道口时，松解胶布时还易将导管拉出，造成反复插管。我科固定的方法用丝线在蝶形胶布的狭端与导尿管绕两周后打死结，这样不必担心导尿管脱落，每日清洁尿道口时，剪断丝线即可。
4 导尿管除给以正确固定外，病人应有适当卧位，在翻身时要注意保护，防止导管脱出。特别是女病人在翻身和分腿动作时，要小心保护导管，防止脱出。
(2000-01-07收稿), 百拇医药
单位：王凤华(七台河市精煤集团公司总医院)；张翠玲(七台河市精煤集团公司总医院)
关键词：导尿；尿管阻塞；引流不畅
黑龙江医药科学000233
导尿是临床护理工作常用的技术操作之一。留置尿管是观察病情变化，治疗疾病的一项重要措施。现将我科两年来180次导尿中遇到的一些问题，进行总结分析，并将处理方法介绍如下。
1 尿液引流不畅原因
1.1 导管插入深度不够或脱出膀胱
临床表现为膀胱充盈，但尿道口无尿液流出，若冲洗尿管时却见冲洗液自尿管周围溢出。处理方法：经消毒后将尿管插入膀胱，见尿液畅流后给予固定。
1.2 导尿管插入过深，可在膀胱内盘转，使尿液不能排出，患者总感到自尿意感，常被误认为尿道刺激症状或尿管阻塞。处理方法①将导尿管慢慢向外拉出，见尿液通畅后重新予以固定。②注水试验，先用注射器抽净膀胱内的尿液，再注入20-30ml生理盐水，并立即抽回，表明尿管头端位置合适。
1.3 导管阻塞
长期留置导尿的病人饮水少尿液浓缩，钙质沉淀易形成结石，膀胱脱落的粘膜和血块，都可引起尿管阻塞。处理方法：用1:5000呋喃西林或生理盐水冲洗膀胱，每日两次，同时鼓励病人多饮水。长期留尿管的病人，每周更换一次。
1.4 引流装置陈旧，不当也可造成引流不畅，应及时更换引流管。
2 膀胱痉挛造成尿液外溢原因
常见于膀胱造瘘的病人，因造瘘管位置关系或堵塞致引流不畅，病人自感下腹疼痛不适有尿意感，尿液可从尿管周围溢出，有时可出现血尿，如不及时处理可导致手术失败。处理方法：①调整好造瘘管的位置，使其保持通畅；②可给病人服鲁本辛、颠茄合剂等解痉药物；③膀胱冲洗前，冲洗液应加温，冲洗速度应适宜，每次量不宜过多。若用密闭式冲洗器，吊瓶高度不超过1米(距患者骨盆)，滴速40-60滴/分。
3 固定
临床上常应用蝶形胶布将尿管固定于阴茎上，胶布狭端与尿管用胶布反复缠绕，有的缠绕胶布靠近于尿道外口，使分泌物增加或水肿，清洁尿道口时，松解胶布时还易将导管拉出，造成反复插管。我科固定的方法用丝线在蝶形胶布的狭端与导尿管绕两周后打死结，这样不必担心导尿管脱落，每日清洁尿道口时，剪断丝线即可。
4 导尿管除给以正确固定外，病人应有适当卧位，在翻身时要注意保护，防止导管脱出。特别是女病人在翻身和分腿动作时，要小心保护导管，防止脱出。
(2000-01-07收稿), 百拇医药