脑室腹腔分流术后大网膜囊肿1例

http://www.100md.com 《黑龙江医药科学》 2000年第2期

     作者：马振文

    单位：林口县人民医院

    关键词：脑室腹腔分流术；大网膜囊肿

    黑龙江医药科学0002158 患者，男，28岁，因“头晕头痛”于1998年9月入院，诊断为“梗阻性脑积水”。入院后行“右侧脑室腹腔分流术”，术后头晕头痛症状消失，8天后出院。4个月后病人突发腹部剧痛伴有腹部包块而以“腹膜炎、腹部肿物待查”第二次住院。入院查体：神志清，营养中等，无神经定位体征，腹部有5.0cm×5.0cm肿物呈囊性感，B超证实腹腔囊性肿物，经剖腹探查术，术中见大网膜内有淡黄色混浊液体，约150ml，引流管腹腔端位于大网膜内包裹，引流管通畅，切除部分大网膜，置引流管腹腔端于肝脏上面并固定，术后病人痊愈出院，术后随访效果良好。

    讨论 脑室腹腔分流术是目前较常采用的脑积水引流术之一，常见的术后早期并发症：有发热、呕吐、腹胀等消化系统症状，是由脑脊液刺激腹腔引起的，一般可在一周内消失。远期并发症常见引流管堵塞、腹水、肠梗阻。本病例术后四个月出现大网膜囊肿扭转，实属少见，因大网膜在腹腔作用很大，当有细菌或异物进入腹腔时，很快被大网膜包裹，而且大网膜有很强的粘连能力，当有炎症时使其局限，而其本身也有炎症反应引起本身充血、水肿，甚至坏死，逐渐发展而成的。一般不引起明显临床症状。有时病人本身可触及或在普检时发现。只有在扭转或并发肠梗阻时可被发现。本病可将引流管腹腔端置于肝脏上面或置小网膜内可预防本病发生。

    (1999-10-25收稿), 百拇医药

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